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蒙脫石散非神藥,腹瀉切忌亂用藥!

 金蘋果6 2023-09-15

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一、什么是蒙脫石散?

蒙脫石散是天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑,具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,可吸附、固定、抑制消化道內(nèi)的帶電性的病毒(尤其輪狀病毒)、致病菌(大腸桿菌、霍亂弧菌、幽門螺旋桿菌、霉菌等),及其產(chǎn)生的毒素、氣體,使其失去致病作用;同時對消化道黏膜具有很強的覆蓋保護能力,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,還具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

蒙脫石散不會被吸收入血液循環(huán)并可隨糞便排出體外,安全性較高,不良反應(yīng)偶見有便秘、大便干結(jié)等。常用于成人及兒童急、慢性腹瀉;對于胃炎、胃食管反流、腸內(nèi)有細菌毒素的患者,可以作為輔助藥物。

二、如何正確使用蒙脫石散?

成人:每次1袋(3g),一日3次,口服。

兒童:1歲以下每日1袋,分3次服;1~2歲每日1~2袋,分3次服;2歲以上每日2~3袋,分3次服,口服。

胃炎、結(jié)腸炎患者應(yīng)空腹服用,飯前2小時服用最佳,服藥后應(yīng)禁食禁水,避免蒙脫石散與食物發(fā)生粘附,影響藥物的固定和吸附作用。

對于胃食管反流、食管炎患者應(yīng)在飯后服用,這樣蒙脫石散可覆蓋在整個胃及食管粘膜表面,減輕炎癥反應(yīng),減少胃液分泌,促進吸收功能。

蒙脫石散的服用方法

1.水量合適

服用蒙脫石散時,要注意稀釋時的用水量。1袋藥(3g)應(yīng)加50mL溫開水服用,不能將藥物直接倒入口內(nèi)用水沖服,這樣會使藥物在消化道黏膜表面分布不均;也不能只加少量的水把藥物調(diào)成糊狀服用,加水量太少不但治療效果不佳,還容易發(fā)生便秘。

2.攪拌均勻

服用蒙脫石散時要注意加水后攪拌均勻,這樣才能夠保證藥物濃度一致,均勻分布到胃腸道,達到最佳止瀉效果。兒童患者盡量避免用奶瓶喂服,因奶瓶口徑小,難以攪拌均勻,同時藥粉易結(jié)聚于奶嘴,致藥物濃度不均勻。

3.急性腹瀉首劑加倍

急性腹瀉的患者首次劑量應(yīng)加倍,而劑量加倍的同時,稀釋所用的水量也應(yīng)該加倍。

三、服用蒙脫石散的誤區(qū)有哪些?

很多人認為蒙脫石散是一種止瀉藥。

錯誤?。。∷且环N腸道黏膜保護劑,具有黏附病毒的作用,但其本身并沒有止瀉作用,是治療腹瀉時常用的輔助藥物。蒙脫石散有副作用,其顆粒比較難排出體外,服用過多可能會造成便秘。一般的腹瀉不要輕易用。腹瀉的對癥支持護理用藥,不是止瀉,而是補充水分和電解質(zhì)預(yù)防脫水,預(yù)防脫水的辦法是盡可能維持飲食。

此外,對于腹瀉,不能輕易服用止瀉藥。比如:地芬諾酯、洛哌丁胺,特別是在感染性腹瀉中,比如:諾如病毒感染、沙門氏菌感染,因為使用了止瀉藥,抑制腸道蠕動,反而使毒素重新吸收入血,容易出現(xiàn)毒血癥!

四、服用蒙脫石散應(yīng)注意哪些事項?

腹瀉的時候,服用蒙脫石散是可以緩解腹瀉癥狀的,但是治標不治本,有時候還需搭配其他的藥物對因治療。由于蒙脫石散具有極強的吸附作用,吸附病菌時也可能吸附其他藥物,因此一定要和其他藥物分開時段服用。

(一)蒙脫石散+抗菌藥物

抗菌藥物一般選擇諾氟沙星/左氧氟沙星、復(fù)方磺胺甲惡唑/甲氧芐啶/磺胺甲基異惡唑、阿奇霉素/紅霉素,切記不能同時服用,因為同時服用的話抗菌藥物會被蒙脫石散吸附,起不到抗菌治療的作用。

如果確定是感染性腹瀉,可以先服用抗菌藥物,2小時后再服用蒙脫石散。

(二)蒙脫石散+微生態(tài)制劑

微生態(tài)制劑,通俗的講就是益生菌,也不能同時服用,還是因為吸附的原因,可以在服用蒙脫石散2小時后再進行服用微生態(tài)制劑。

對于水樣便腹瀉,除了可以用蒙脫石散之外,口服補液鹽也能重要,能幫助身體補充水分和電解質(zhì)。

如果出現(xiàn)急性腹瀉服用本品后,慢性腹瀉服用2-3天后,癥狀仍未改善,應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。

五、感染新冠后一拉肚子,就服用蒙脫石散?

目前奧密克戎變異株毒力已經(jīng)大大降低,對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株有顯著的減弱,雖然胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官,但并不是所有感染新冠病毒的患者都會出現(xiàn)急性腹瀉的癥狀。無需過于擔(dān)憂焦慮。一些人感染新冠病毒后可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),輕度腹瀉不需要藥物處理,可適當進食或食用少量易消化的食物。病毒感染性腹瀉,大便次數(shù)一般3次/天或更多,有個體的差異,多為黃色水樣便。病程有自限性,一般不超過1周,隨著自身免疫力的恢復(fù)和體溫恢復(fù)正常,腹瀉癥狀也會自行好轉(zhuǎn)。如果腹瀉次數(shù)較多,則需要服用蒙脫石散來保護消化道黏膜,緩解腹瀉癥狀,同時應(yīng)注意水、電解質(zhì)的補充。如果出現(xiàn)嚴重腹瀉、伴有渾身乏力、頭暈等特殊情況,或伴有重度脫水表現(xiàn),則需要盡快到醫(yī)院就診治療。   
此外還應(yīng)注意,有些患者在感染新冠病毒后,因發(fā)熱而服用非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對癥治療藥物,也可能會引起胃腸道不良反應(yīng)。對于使用藥物而出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng),一般停藥后,不適癥狀會有所緩解。
目前對于新冠病毒,還沒有特效藥。如果感染了新冠病毒,用藥時一定要理智,注意合理用藥,還要有些耐心,藥物發(fā)揮作用需要一定時間。切記沒有神藥,沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥,反生藥害。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此,囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài),注意休息,適量多飲水,多吃新鮮水果蔬菜,保證營養(yǎng)的攝入,保持良好的情緒,提高機體免疫力,才是順利度過感染過程的最重要因素。

供稿:省藥物警戒中心

撰文:王啟平

審改:林凱 苗會青

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