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循證醫(yī)學，合理用藥
感染新冠后，為何會腹瀉？
治療腹瀉，有哪些常用藥？
口服補液鹽：口服補液鹽是世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水的優(yōu)選藥物。這個藥是一種由多種藥物混合在一起的復合藥物（氯化鈉，枸櫞酸鈉或碳酸氫鈉，氯化鉀，無水葡萄糖），用于治療腹瀉引起的輕中度脫水。 蒙脫石散：蒙脫石散是天然蒙脫石微粒粉劑，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的吸附、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。 同時不被胃腸道所吸收，其連同所吸附的攻擊因子隨著消化道自身的蠕動而排出體外。蒙脫石散被證實可以減輕急性感染性腹瀉病的癥狀，降低腹瀉頻度，并縮短病程且安全性良好[1]。 微生態(tài)制劑：某些有益的細菌可幫助維持腸道中的非致病性菌群，或幫助非致病性菌群重新定植于腸道中；這些益生菌也可用作替代治療手段。益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時間，可酌情選用[2-3]。 諾氟沙星：諾氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，具廣譜抗菌作用，通過抑制細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡，對需氧革蘭陰性桿菌如腸桿菌科細菌具良好抗菌作用。諾氟沙星的適應證為對其敏感的細菌所致的腸道感染，對病毒（如新冠病毒）引起的腹瀉是無效的[4]。
聯(lián)合用藥需注意什么？
抗菌藥物諾氟沙星與活菌制劑合用可減弱其療效，應分開使用，最好間隔2-3小時以上。 蒙脫石散能抑制、吸附活菌，不應與活菌制劑合用。建議先用蒙脫石散，再用活菌制劑，兩藥間隔1-2小時。 在細菌性腹瀉治療中，蒙脫石散常與抗菌藥物（如諾氟沙星）聯(lián)用。若蒙脫石散與抗菌藥物同服，蒙脫石散在胃中對抗菌藥物有強大的吸附作用，影響其吸收利用，導致抗菌藥物的抗菌活性降低。一般建議先服用抗菌藥物，至少間隔1-2小時后再服用蒙脫石散[1]。
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參考文獻：
[1]中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會雜志社,中華醫(yī)學會消化病學分會,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,中華醫(yī)學會《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會,消化系統(tǒng)疾病基層診療指南編寫專家組.慢性腹瀉基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19(11)：973-982.
[2]孟鴻鑫.益生菌制劑對輪狀病毒性腸炎患兒腸道菌群和免疫功能的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2022，34(2)：183-186，200.
[3]繆曉輝，冉陸，張文宏，等.成人急性感染性腹瀉診療專家共識[J].中華消化雜志，2013，33(12)：793-802.
[4]劉克鋒，趙杰，何亮偉，等.酪酸梭菌活菌對防治嬰幼兒抗生素相關性腹瀉安全性和有效性的Meta分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2022，34(2)：168-174.
