今天分享的還是一個(gè)比較特殊的案例，如果大家在抗病毒治療期間出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，可按照此案例調(diào)整抗病毒治療方案。

婆婆，60歲，檢查結(jié)果提示為肝硬化，但病毒量指標(biāo)和肝功能指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，在持續(xù)抗病毒治療用藥，所用藥物為常見(jiàn)的乙肝抗病毒治療藥物——恩替卡韋。了解到婆婆沒(méi)有糖尿病史，沒(méi)有痛風(fēng)等病史。根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床案例研究，當(dāng)時(shí)老師判斷可能是恩替卡韋導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)異常病。

根據(jù)老師的指導(dǎo)，婆婆調(diào)整治療方案，仍然以中西醫(yī)結(jié)合方式緩解肝臟硬化程度。由于各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，已經(jīng)符合乙肝抗病毒治療停藥標(biāo)準(zhǔn)，建議暫停恩替卡韋的用藥。停藥四周后，面部抽搐情況明顯好轉(zhuǎn)，符合停藥預(yù)期。分別在6個(gè)月，12個(gè)月和18個(gè)月回訪，沒(méi)有出現(xiàn)病毒反彈情況，面部抽搐情況消失，持續(xù)使用中藥進(jìn)行軟肝康復(fù)治療。

乙肝抗病毒治療用藥，為什么會(huì)導(dǎo)致口歪眼斜呢？這在乙肝臨床抗病毒治療上并非個(gè)例，其主要原因是抗病毒治療藥物引發(fā)的周?chē)窠?jīng)病變。這類(lèi)情況，多發(fā)于肝硬化代償期或者失代償期患者抗病毒治療期間。

需要提醒的是，恩替卡韋抗病毒治療導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)病變，除了可能導(dǎo)致口歪眼斜的癥狀以外，多出現(xiàn)的癥狀為四肢無(wú)力、麻木，四肢末端可出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，主要體現(xiàn)為燒灼類(lèi)型的疼痛。嚴(yán)重者，可能導(dǎo)致行動(dòng)遲緩，無(wú)法遠(yuǎn)距離行走等癥狀。

當(dāng)然，乙肝患者在使用恩替卡韋抗病毒治療期間如果出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，可及時(shí)停用恩替卡韋改用其他替代類(lèi)抗病毒治療藥物。