一、如何判斷自己是否患有AD？

根據(jù)2020年中國指南，張建中教授等提出了推薦用于成人/青少年AD的診斷，以下三條內(nèi)容：①病程超過6個(gè)月的對(duì)稱性濕疹（比如左右手胳膊肘都有）；②特應(yīng)性個(gè)人史和/或家族史（包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎等）；③血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高和/或過敏原特異性IgE陽性（過敏原特異性IgE檢測(cè)2級(jí)或2級(jí)以上陽性）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條，同時(shí)滿足第2條或第3條中，即可診斷AD。

二、患AD該如何治療呢？

根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件，治療的目的是：緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)及加重因素，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，大幅度提高生活質(zhì)量。正規(guī)和良好的治療管理非常重要。

①基礎(chǔ)治療及護(hù)理（十分重要）：選擇正確的洗浴方式，外用保濕潤膚劑；改善環(huán)境，避免各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)刺激；避免食用易過敏食物，如牛奶、雞蛋、海鮮；避免接觸過敏，如鎳、新霉素、香料、甲醛等；

②藥物治療：外用藥為主，外用糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等；系統(tǒng)藥物，如口服抗組胺藥（抗過敏藥）、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等；

③過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）：針對(duì)明確且難以避免的過敏原（如塵螨），可進(jìn)行脫敏治療，尤其是合并過敏性鼻炎和/或哮喘者，但療程較長，療效不盡人意；

④物理治療：如中波紫外線、黃光和紅光等療法，可以提高中重度AD的療效；

⑤中醫(yī)藥治療：如口服中藥、中藥封包、中醫(yī)塌漬、中藥熏洗、拔罐、放血等，對(duì)患者有不同程度的療效，價(jià)格相對(duì)便宜，安全性較高；

 ⑥靶向生物制劑：對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎（慢性濕疹），傳統(tǒng)方法治療效果不佳的，可以選擇生物制劑——度普利尤單抗注射液，絕大部分患者臨床療效優(yōu)異。

三、度普利尤單抗是一種什么藥？

度普利尤單抗是一種人源化單克隆抗體，能夠通過“雙靶點(diǎn)”的創(chuàng)新作用機(jī)制，選擇性地抑制關(guān)鍵信號(hào)通路白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13），起效快、療效好、安全性高。是全球首個(gè)也是目前唯一獲批治療成人中重度特應(yīng)性皮炎（慢性濕疹）的靶向生物制劑，能快速、顯著、持續(xù)地改善特應(yīng)性皮炎患者的皮損程度和瘙癢癥狀，為中重度特應(yīng)性皮炎的治療帶來新的曙光。

四、度普利尤單抗用法用量是怎樣的？

通過皮下注射給藥，每次注射間隔2周。成人的初始劑量為600mg，隨后給予維持劑量300mg，每2周1次。通常由護(hù)理人員進(jìn)行注射，患者亦可在有效培訓(xùn)后自行注射（首針除外）。

五、度普利尤單抗療效怎么樣？

度普利尤單抗的功效已在國外3項(xiàng)大型的臨床研究中證實(shí)，涉及約2100名傳統(tǒng)治療控制不佳的中重度特應(yīng)性皮炎患者，其病程均值為28年。研究的數(shù)據(jù)顯示，使用度普利尤單抗治療組 16 周后將近一半的成年患者皮損改善了75％，有些甚至達(dá)到了90％，瘙癢程度明顯減少近4倍。

我國一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心、安慰劑研究（III期臨床研究- NCT03912259）結(jié)果亦證實(shí)了度普利尤單抗治療16周對(duì)中國成人中重度特應(yīng)性皮炎患者具有明顯的治療效果，且安全性良好。使用度普利尤單抗治療16周后，皮損嚴(yán)重程度和瘙癢程度均明顯改善。

六、使用度普利尤單抗后多久起效？

許多患者對(duì)度普利尤單抗有較高期待，會(huì)以為打一針后立馬起效，皮損可以很快消退。需要注意的是，國內(nèi)外研究表明，對(duì)于成年特應(yīng)性皮炎患者，度普利尤單抗可以在4到6周內(nèi)開始起效，可改善緩解由于AD引起的瘙癢癥狀和皮損表現(xiàn)。但由于個(gè)體差異的問題，每位患者的起效時(shí)間也存在一定的差異。

七、度普利尤單抗安全嗎？有什么副作用？

度普利尤單抗由于其通過雙靶點(diǎn)的作用機(jī)制，直接靶向抑制關(guān)鍵信號(hào)通路IL-4和IL-13的表達(dá)，阻斷2型炎癥通路，安全性好。相比于糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，副作用少。最常報(bào)告的藥物不良反應(yīng)為注射部位局部反應(yīng)、結(jié)膜炎、口腔皰疹等。大多數(shù)不良反應(yīng)事件為輕度或中度，且可逆。

八、使用度普利尤單抗后是否別的治療措施都不需要用了？

許多患者認(rèn)為只要打上“神藥”就可以“放飛自我”，包括停用既往系統(tǒng)治療，不使用潤膚劑和外用藥物。這其實(shí)是一個(gè)誤解，度普利尤單抗作為皮下注射制劑，不是在注射后就立即起效。因此，建議原來的治療仍維持4-8周，突然停藥會(huì)容易引起疾病反跳。尤其在度普利尤單抗治療前系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素控制病情的患者，應(yīng)逐步減少皮質(zhì)類固醇激素的劑量，具體用藥請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。此外，患者仍需要保持全身涂抹潤膚劑，局部使用外用藥物等措施，這樣才能使病情得到最大程度的控制。

九、注射度普利尤單抗期間可以接種疫苗嗎？

  在接受度普利尤單抗治療期間避免接種活疫苗，因此，建議在度普利尤單抗治療前患者應(yīng)已根據(jù)當(dāng)前免疫指南完成活疫苗和減毒活疫苗接種。當(dāng)下全球新冠肺炎疫情尚未結(jié)束，是否接種疫苗的話題在群眾中持續(xù)熱議。我國目前的新冠疫苗是滅活疫苗，安全性較高，至于接受度普利尤單抗治療的患者是否可以接種新冠疫苗可根據(jù)自身情況并咨詢醫(yī)生后決策。

十、最后一個(gè)大家最最最關(guān)心的問題，度普利尤單抗醫(yī)保能報(bào)銷嗎？

可以住院報(bào)銷。2021年3月1日起新版國家醫(yī)保目錄正式發(fā)布，達(dá)必妥成為新醫(yī)保目錄中唯一一個(gè)針對(duì)中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑。新醫(yī)保實(shí)施后，度普利尤單抗的價(jià)格大大降低，這將減輕患者的負(fù)擔(dān)，給特應(yīng)性皮炎患者帶來福音。我科住院部已成功了引進(jìn)該新藥：度普利尤單抗注射液，努力為AD（慢性濕疹）患者帶來革命性全新的選擇。