在很多人的認知里，癌癥是老年人的“專利 ”，認為只有到了一定的年齡，癌癥才會找上門來。但令人擔憂的是，近些年癌癥越來越青睞年輕人。尤其是結(jié)直腸癌，目前已成為一個嚴重的全球性殺手。

“00后”的小佳剛到杭州參加工作不久。3個月前，小佳屁股突然有種墜痛感，連大便也帶著鮮血，于是趕緊到醫(yī)院做了個腸鏡檢查。結(jié)果顯示直腸距離肛門5cm位置處，有一個5cm×3cm大小的占位，病理結(jié)果提示：直腸腺癌。肝臟處也有一4.7cm左右的占位，經(jīng)過肝腫塊穿刺活檢，病理結(jié)果符合“直腸腺癌肝轉(zhuǎn)移”，考慮為腫瘤晚期。

詢問病史發(fā)現(xiàn)，小佳并沒有直腸癌家族史，但其工作后幾乎不吃早飯，火鍋、炸雞、飲料更是他的心頭愛，醫(yī)生認為這是導(dǎo)致小佳最終患上直腸癌的幫兇。所幸在醫(yī)院的治療下，小佳很快就會接受外科手術(shù)，他也對未來的生活充滿了期待。那么今天我們就來聊一聊大腸癌的一級預(yù)防，給身邊的人敲響警鐘！

1.什么是大腸癌？

大腸癌是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，病理類型以腺癌最多見，可發(fā)生在各段大腸。在我國，以直腸癌最為常見，其次是結(jié)腸癌（乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸）。

大腸癌的病因尚不清楚，據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果和臨床觀察分析，該腫瘤的發(fā)病可能主要與人們的生活方式、環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，某些特殊類型大腸癌可能更多地與遺傳因素相關(guān)。

2.大腸癌有哪些典型的臨床表現(xiàn)？

（1）直腸癌

直腸癌的主要臨床表現(xiàn)為便血、排便習慣的改變及大便性狀改變。

便血：黏液膿血便是直腸癌患者最常見的臨床癥狀，80%~90%患者可發(fā)生便血，多由于糞塊摩擦癌組織引起，出血多為鮮紅色，附著于糞便表面。

排便習慣的改變：癌腫刺激直腸產(chǎn)生頻繁便意，引起排便習慣改變，表現(xiàn)為肛門下墜、里急后重及排便不盡感。

大便性狀改變：由于癌腫增大，導(dǎo)致腸腔縮窄，表現(xiàn)為糞柱變形、變細，甚至引起腸腔梗阻。

（2）左半結(jié)腸癌

左半結(jié)腸腸腔相對較小，癌腫多呈浸潤型生長，引起環(huán)狀縮窄，且腸腔中水分已經(jīng)基本吸收，因此更容易引起完全或者部分性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、無排氣排便。

（3）右半結(jié)腸癌

右半結(jié)腸腸腔較大，癌腫多呈腫塊型，突出于腸腔，患者往往腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，臨床特點是貧血、腹部包塊、消瘦乏力，腸梗阻癥狀不明顯。

2.什么是癌癥的一級預(yù)防？

世界衛(wèi)生組織將癌癥的預(yù)防分為三個級別，其中一級預(yù)防主要針對危險因素進行干預(yù)；二級預(yù)防著重于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療；而對于癌癥三級預(yù)防，主要是改善癌癥患者生活質(zhì)量和預(yù)后情況。

3.大腸癌的一級預(yù)防措施有哪些？

研究表明，70%的散發(fā)性結(jié)直腸癌與生活習慣有關(guān)，且66%~78%的結(jié)直腸癌可以通過健康的生活習慣加以預(yù)防。

（1）調(diào)整飲食習慣

飲食是影響結(jié)直腸癌的重要因素，調(diào)整飲食習慣包括高膳食纖維飲食、減少紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等哺乳動物的肌肉組織）和加工肉類制品（腌制、熏烤、煎炸等肉類食品）的攝入。

紅肉中富含大量飽和脂肪酸，日常攝入過多，可抑制胰島功能，促使膽汁酸在體內(nèi)生成石膽酸、脫氧膽酸等物質(zhì)，從而促進致癌物質(zhì)的生成，增加患結(jié)直腸癌的概率。而且紅肉本身含有較多的脂肪，美國的一項研究發(fā)現(xiàn)，高脂肪飲食就像腸癌的“助燃劑”。

腺瘤在人類腸道很常見，一般腺瘤生長通常需要幾十年才能變成惡性腺癌。然而，小鼠的腺瘤在攝入高脂肪食物后很快就會癌變。加工肉類在加工過程中都會加入不少調(diào)味品，容易生成亞硝酸鹽，這類物質(zhì)攝入過多，也可增加患上腸癌的風險。

因此，世界癌癥研究基金會和美國國家癌癥研究所建議紅肉攝入量＜500g/周，加工肉類制品攝入量小于50g/d。

全谷物飲食是膳食纖維的來源，生活中可適當多吃新鮮蔬菜、水果及五谷雜糧，這些食物中含有豐富的膳食纖維，可加快腸道的代謝，清除腸道內(nèi)的垃圾、毒素，從而減少有害物質(zhì)與腸道的接觸時間。

（2）改善生活方式：避免肥胖、戒煙限酒，堅持合理的體育鍛煉

研究顯示，肥胖是結(jié)直腸癌，尤其是結(jié)腸癌發(fā)病的高危因素。

香煙氣溶膠中的焦油含有大量的致癌物質(zhì)，長期大量飲酒會對腸道黏膜造成影響，酒精會導(dǎo)致腸道黏膜出現(xiàn)炎癥。經(jīng)常吸煙飲酒還會引起便秘，大量的毒素無法及時排出，沉積在腸道內(nèi)，炎癥和腸道毒素的刺激，最終誘發(fā)直腸癌。

長期久坐不運動導(dǎo)致腸道蠕動慢，腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)也不暢，無疑都增加了腸癌風險。

堅持合理的體育鍛煉，如慢跑、快走等有氧運動，可以增加自身抵抗力，避免肥胖。同時還可刺激結(jié)腸蠕動，促進排便，減少糞便在腸道內(nèi)的潴留時間，使得糞便中的一些致癌物質(zhì)與腸道的接觸時間縮短。

（3）藥物預(yù)防

結(jié)直腸腺瘤是一種良性病變，有一定的癌變風險，腺瘤可在5~10年之間逐漸轉(zhuǎn)化為癌。大量研究支持阿司匹林、環(huán)氧合酶-2抑制劑等非甾體抗炎藥（NSAIDs）可減少結(jié)直腸腺瘤的初發(fā)，但存在潛在的不良反應(yīng)。

補充葉酸和維生素D在一定程度上也可以干預(yù)結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生。由于阿司匹林和其他非選擇性NSAIDs或環(huán)氧合酶-2抑制劑相關(guān)的消化性潰瘍、心血管不良反應(yīng)，以及預(yù)防用劑量、年限、起始年齡尚未闡明，考量到長期使用的獲益風險比和成本效益比，目前并不支持其用于一般人群結(jié)直腸腺瘤初發(fā)的預(yù)防。因此，若要用藥，一定先咨詢醫(yī)生，不可私自盲目用藥。

大腸癌又被稱作“懶癌”“傻瓜癌”，意思就是大腸癌是非常容易預(yù)防的腫瘤，因此，與其談癌色變,不如早點行動起來，科學防癌，讓癌遠離！

參考文獻：