細(xì)菌感染所引起的外耳道彌漫性炎癥。外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道炎癤（furuncle ofextrnal auditory canal ）；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。

外耳道炎是由細(xì)菌感染所致的外耳道皮膚的彌漫性炎癥，任何年齡均可發(fā)病。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等。

挖耳或異物損傷、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬，易引發(fā)急性外耳道炎。其它疾病如慢性化膿性中耳炎、貧血、維生素缺乏、糖尿病等亦可導(dǎo)致本病的發(fā)生。急性外耳道炎如治療不及時(shí)或不得當(dāng)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。

臨床表現(xiàn)

外耳道癤時(shí)耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無(wú)耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

癥狀體征

外耳道炎或稱彌漫性外耳道炎，由于挖耳、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水浸漬，引起外耳道皮膚角質(zhì)層腫脹，阻塞毛囊，有利細(xì)菌生長(zhǎng)，而致本病。常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。本病可分為急、慢性兩類，夏秋季節(jié)多見(jiàn)。

急性外耳道炎發(fā)病急，外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛，呈彌漫性充血、腫脹，表皮糜爛。先為稀薄分泌物，繼而變?yōu)橄∧撔曰蚰撔苑置谖?。皮膚腫脹較甚者，可引起外耳道狹窄或閉鎖，遮蔽鼓膜，引起耳鳴及聽(tīng)力下降。嚴(yán)重者耳周淋巴結(jié)腫大、壓痛，并出現(xiàn)全身不適。

慢性外耳道炎病程長(zhǎng)，多有耳癢、少量稀膿、聽(tīng)力輕度減退；外耳道皮膚充血或增厚，或覆有痂皮，痂皮下有少許膿液或碎屑，有時(shí)揭去痂皮會(huì)出血；鼓膜可混濁、增厚、標(biāo)志不清。

疾病治療

控制感染、清潔局部、去除膿痂，促使干燥、急性期、可全身應(yīng)用抗生素控制感染。服用止痛劑、外耳道腫脹滲液較甚者，可用5％—8％醋酸鋁紗條敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小時(shí)自行滴入上述藥液，每天更換紗條，有收斂消炎作用，可促使干燥，或用2％—5％ 硝酸銀液涂布，或選用抗生素與類固醇激素類合劑，糊劑或霜?jiǎng)┚植繎?yīng)用。慢性者局部亦可應(yīng)用抗生素（如多粘霉素、新霉素等）與激素類（如強(qiáng)的松龍、地塞米松等）合劑、霜?jiǎng)?、粉劑等換藥、涂敷或吹入、積極治療感染病灶如化膿性中耳炎、加強(qiáng)全身某些有關(guān)疾病的診治如貧血、維生素缺乏癥、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等。

（一）早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。

（二）嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

（三）局部用1～3%酚甘油或10%魚(yú)石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類（如強(qiáng)的松龍、地塞米松等）合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠蟆Ｍ舛滥撘杭胺置谖锟捎?%雙氧水清洗。

（四）癤腫成熟后及時(shí)挑破膿頭或切開(kāi)引流。

（五）積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。

預(yù)防

首先應(yīng)戒除挖耳的不良習(xí)慣。挖耳不