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感謝作者授權(quán)發(fā)布 原創(chuàng)作者:胡鳳英 主任醫(yī)師 教授 內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 歡迎投稿大講堂微信公眾平臺(tái) liuqingguo2008@163.com 病毒性因素:常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。 疾病性因素:全身性疾病,如糖尿病、貧血、內(nèi)分泌功能紊亂等也易誘發(fā)本病。 生活習(xí)性因素:游泳或洗浴的水液浸漬造成上皮軟化、腫脹、破裂、角質(zhì)層破壞,使致病微生物侵入而造成感染。 外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛,先為漿液性分泌物,繼而變?yōu)闈{液性或膿性分泌物。皮膚腫、遮蔽鼓膜,產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴。重者耳周淋巴結(jié)腫大并可出現(xiàn)全身發(fā)熱、不適等癥狀。 耳道紅腫潰爛。常見病變?yōu)橥舛腊X和彌漫性外耳道炎,中醫(yī)分別稱之為耳癤和耳瘡。前者表現(xiàn)為局限性紅腫,疼痛明顯,突起如椒目或頂現(xiàn)膿點(diǎn),后者則為彌漫性紅腫、潰爛,黃白色分泌物較多。 遷延為慢性者,主要為耳部不適和癢感,常有少量分泌物,聽力稍減退,外耳道皮膚充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮伴隨少量膿液或碎屑。有時(shí)揭去痂皮可致出血,鼓膜可渾濁、增厚,或因鼓膜上皮受損,其表面有少量肉芽形成。 外耳道異物。而且這種癥狀表現(xiàn)多見于小兒,成人也可發(fā)生。多因挖耳或外傷遺留,及蟲類侵入而造成。異物可分為非生物類、植物類和動(dòng)物類。若異物小而無刺激者,可久存而無癥狀。異物大者可阻塞耳道引起聽力下降及發(fā)脹感。有時(shí)引起眩暈、耳鳴和耳痛,或造成皮膚破損?!?/span> 需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鑒別。 外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多;X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。 早期局部熱敷或作超短波透熱等理療; 嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑; 局部用1~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷于患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強(qiáng)的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠?。外耳道膿液及分泌物可?%雙氧水清洗; 癤腫成熟后及時(shí)挑破膿頭或切開引流; 積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。
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