與更年期相關的話題

似乎總是不太友好

比如經典對話

“一點就著火，你是不是更年期到了？”

“更年期的女人可太可怕啦！”

圖片來源：《請回答1988》

事實上，更年期本身并不是病

只是女性的人生中必經的一個階段

但在這個過程中可能會有各種癥狀

會給生活帶來很大困擾

5月１４日是今年的母親節(jié)

在母親節(jié)來臨之際

就讓我們和媽媽一起

好好了解一下這惱人的“更年期”

一、什么是更年期？

更年期，醫(yī)學上稱為“圍絕經期”。談到圍絕經期，我們先來看看什么是絕經。卵巢是女性維持生育功能的重要器官，女性生理的變化都依賴卵巢中的激素分泌和卵子的成長及排出的過程。卵巢維持著女性的月經周期，而絕經的本質就是卵巢功能的耗竭。當然卵巢功能的耗竭不是突發(fā)突止的，會經歷一個階段，在這個階段內，女性因為會經歷一系列的內分泌、生物學和臨床癥狀上的改變，隨著時間的推移，直至卵巢功能的徹底耗竭，月經停止，達到絕經的狀態(tài)。

圍絕經期就是從女性絕經前直至絕經后一年的這段時間。這個時間的長短并不是固定的，因人而異，短則2-3年，長的可達十年。在2018版的絕經管理與絕經激素治療中國指南中，采用了STRAW+10分期（生殖衰老研討會分期）系統(tǒng)對生殖衰老進行了分期，從以下圖表中，我們能清晰的看到女性一生的激素變化情況及各個不同階段的分期標準，圖中藍色的部分就是圍絕經期。

在女性圍絕經期，卵巢的功能逐漸衰退，直至完全耗竭，卵巢分泌的雌激素水平也逐漸下降，導致一系列激素水平降低帶來的表現(xiàn)。所以說圍絕經期的這些臨床癥狀就是由于雌激素的降低而引起的一系列表現(xiàn)。

二、更年期綜合征有哪些癥狀？

1.月經紊亂和閉經

月經周期不規(guī)律、經期持續(xù)時間長、經量增多或經量減少、最終停止。

2.精神神經系統(tǒng)癥狀

情緒激動、易怒、急躁、焦慮、抑郁、多疑、記憶力減退、失眠、耳鳴等自主神經失調癥狀。

3.泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀

陰道干燥、性交疼痛、反復陰道感染、尿頻尿急尿痛等泌尿生殖道萎縮癥狀。

4.心血管系統(tǒng)癥狀

反復陣發(fā)性的面部和頸部潮紅、發(fā)熱、心慌、胸悶，更年期假性心絞痛、更年期高血壓等。

5.肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀

骨質疏松，肌肉、關節(jié)疼痛（主要是肩頸腰部肌肉及關節(jié)疼痛）。

三、如何應對更年期綜合征？

既然必不可少，我們坦然對之。以平常心看待這一正常的生命歷程，用健康的生活方式去應對它，才是關鍵。

1.保持健康的生活方式

健康的生活方式在任何時候都十分重要，當我們的媽媽進入了圍絕經期，那就顯得更加重要了。規(guī)律的生活，堅持力所能及的體育鍛煉，保證足量的蛋白質和含鈣的攝入，增加日曬時間等都是健康生活方式的一種體現(xiàn)。作為兒女們，周末的時間可以帶著爸爸媽媽一起去爬山，慢跑，徒步等，如果有時間，帶著父母一起游覽祖國的大好河山，這都是一道靚麗的風景線。

2.給予足夠的心理支持

激素的變化影響了更年期女性的生活，改變了她們身體狀態(tài)的同時，也改變了她們的性格和脾氣。對于媽媽們的這種改變，為人子女需要給予充分的理解、耐心和包容。這個階段，我們可以支持媽媽們培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，讓她們在精神上有所寄托，并輔助她們培養(yǎng)開朗、樂觀的生活態(tài)度，用寬容和忍耐來對待周圍的人和事。當然了，這個時候拉上爸爸，一起加入呵護媽媽的計劃中來，會事半功倍。

3.制定個性化治療方案

圍絕經期女性的各種臨床癥狀都是由于卵巢功能的耗竭所致，導致這一些系列的“罪魁禍首”還是體內雌激素的缺乏。如果確實癥狀難以忍受，無法緩解，本著缺什么補什么，吃啥補啥的原則，在適當?shù)臅r候，可以在醫(yī)生的指導下進行適當?shù)募に靥娲委?。我們要幫助媽媽做好科普，對待激素治療，不必盲目恐懼，也不要盲目推崇，在專業(yè)醫(yī)生指導下，根據(jù)個體化制定用藥方案，選擇最低有效劑量的天然激素，定期復查，激素治療是安全可靠的。

四、更年期面對不同癥狀該咋辦？

癥狀一：月經量變化，周期紊亂

答：這是更年期常見的現(xiàn)象，不要慌張。注意經期衛(wèi)生和護理。建議每年做一次全面的婦科檢查。

癥狀二：潮熱、愛出汗、睡眠障礙

答：這是體內雌激素水平變化所致。日常生活中要避免飲酒，睡前避免咖啡和茶，散步、拉伸、瑜伽等輕運動可以放松身心，中醫(yī)理療等也會對改善癥狀有好處。一些中成藥物可緩解潮熱，改善更年期睡眠障礙。

炎熱的夏天就要到了，潮熱的癥狀可能會更嚴重。吸汗透氣的衣服，空調電扇的使用，以及保持居住環(huán)境通風和合理的濕度，都會讓媽媽們的感覺好一點。

癥狀三：陰道干澀、性趣降低

答：保持私處清潔，清水擦洗外陰即可，不提倡沖洗陰道。穿吸汗透氣的內褲，勤換內褲。陰道保濕劑及潤滑劑都屬于非處方藥品，可用于緩解陰道干燥及性生活疼痛，請按照藥劑說明書使用。

癥狀四：骨質疏松，關節(jié)酸痛

答：補充鈣片和礦物質可以對抗鈣離子流失導致的骨質疏松，減輕更年期女性常見的關節(jié)疼痛、活動無力的癥狀。如果配合適當?shù)腻憻捄途獾娘嬍常Ч麜?，多曬太陽，但要注意面部防曬（比如打傘、戴墨鏡、涂防曬霜等）。這些物品的準備都可以由我們完成。

癥狀五：胸悶憋氣，心慌

答：激素的波動，會造成血管舒張的變化，從而造成胸悶憋氣心慌的狀況。適當鍛煉，定期檢查，控制血壓、血脂、血糖。不要讓媽媽們覺得麻煩，可以由我們帶領督促就醫(yī)，避免心腦血管其他器官器質性病變。定期體檢，在這個階段尤為重要。

癥狀六：情緒波動，煩躁焦慮

答：除了保持飲食正常、作息規(guī)律，每天還可以看看書或電視，參加廣場舞之類的鍛煉。如果在家覺得煩悶，就多出去走動，比如跟老姐妹們出去旅游，嘗嘗各地的美食。我們可以帶給媽媽更多年輕人的視角，帶著她們一起進行一些新技術嘗試，制作視頻、種點多肉，養(yǎng)個寵物，提高烹飪技巧等等，讓媽媽們的物質世界和精神世界都處在平穩(wěn)狀態(tài)。

復合維生素礦物質（如鈣、維生素 D）的補充，不僅有助于身體健康，還有助于調節(jié)自主神經功能，可以有效地控制精神情緒方面的波動。

圍絕經期不過是女性生命周期中的一個必經階段，我們需要做的是幫助媽媽們平穩(wěn)地度過這個比較特殊的時期。因此，圍絕經期綜合征不是“病”，我們不需要談“更”色變，正確的認識它，理解它，在我們家人朋友和醫(yī)生的共同努力下平穩(wěn)度過，圍絕經期的日子也會成為人生中很寶貴的經歷。如果真的達到了疾病程度，請盡早求助于專業(yè)醫(yī)生接受專業(yè)的指導，越早干預，傷害越小。

理解和包容是給媽媽母親節(jié)最好的禮物，愿天下所有的母親，都能在家人的陪伴下輕松、平穩(wěn)地度過更年期。

祝我們的媽媽都健康美麗。

女性圍絕經期癥狀評估量表（Kupperman改良評分）

Kupperman改良評分系統(tǒng)是評估更年期癥狀最常用的方法，可以相對客觀的評價更年期癥狀的輕重。通常Kupperman評分中任何一項達到２分，即影響到生活質量，癥狀嚴重?？偡郑?分為正常，6-15分為輕度，16-30分為中度，＞30分為重度。

如果您或者家人有需要請按照此方式預約就診：

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北京兒童醫(yī)院婦兒中心/順義區(qū)婦幼保健院——預約掛號——婦女健康保健中心-——更年期門診“一站式”服務解決您更年期的困擾

更年期門診的服務內容

1.科學健康評估（包括肝腎功能生化檢查、激素水平、乳腺彩超、婦科B超、盆底功能篩查、骨密度、人體成分分析等），建立健康檔案和隨訪，進行專業(yè)診療。

2.采用整體觀管理圍絕經期女性，通過專業(yè)檢查、專項評估、聯(lián)合營養(yǎng)指導、運動指導、心理咨詢等服務進行長期管理，包括更年期的生育及避孕指導，盆底康復等打造個性化治療。通過整體診治，預防老年慢性疾病，從而提高生活質量。

3.根據(jù)適應癥、禁忌證和慎用癥為更年期婦女選擇安全有效的個體化激素補充治療（MHT）方案，以及MHT治療后的隨診。