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經(jīng)方桂枝、芍藥、地黃、干姜、半夏運(yùn)用心得

 中醫(yī)睡眠張醫(yī)生 2023-05-03 發(fā)布于湖北

經(jīng)方桂枝、芍藥、地黃、干姜、半夏運(yùn)用心得

(1)桂枝平?jīng)_定悸

仲景治療“悸證”必用桂,如桂枝甘草湯、桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝去芍藥湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、苓桂味甘湯、苓桂甘棗湯、五苓散、桂枝甘草加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。

桂枝不止治療心悸,還治療其他部位的悸動(dòng),如“臍下悸”。亦治療“氣上沖”感疾病、驚恐因素引起的情志異常,總體仍屬于“悸證”。

桂枝的平?jīng)_定悸作用在臨床運(yùn)用時(shí),心悸者多用15g以上,治療“氣上沖”用20g—45g。仲景時(shí)代桂枝、肉桂未分,臨證治療重癥頑疾多用肉桂,或肉桂、桂枝同用。如治療奔豚可用30g桂枝配6g肉桂。

(2)芍藥緩急止痛

芍藥治療的疼痛多為功能性疼痛,以陣發(fā)性、痙攣性疼痛效果最佳,對(duì)器質(zhì)性疼痛療效不佳。臨床用于緩急止痛的用量較大,多在45g以上,甚至用至120g,且多用白芍,且胸悶心悸者不宜。

芍藥甘草湯治療諸痙攣、痛證,如肢體肌肉痙攣、胃腸痙攣(如陣發(fā)性胃痛、腹痛)、膈肌痙攣(如呃逆)、支氣管痙攣(如哮喘)、子宮痙攣(如痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛)、血管痙攣(血管痙攣性頭痛)等,療效顯著。

炙甘草湯實(shí)以桂枝去芍藥湯為基礎(chǔ)組成,以芍藥不利于胸滿,悸者多滿,而非以桂枝湯為基礎(chǔ)方。

(3)地黃安神

經(jīng)方中運(yùn)用地黃者共10方,其中有3首方用鮮地黃,此3方(百合地黃湯、防己地黃湯、炙甘草湯)均有“神”方面的癥狀,表明鮮地黃是滋陰補(bǔ)液、養(yǎng)心安神的要藥,治療有“神”方面癥狀的抑郁癥效佳。

生地治療神志異常表現(xiàn)的疾病如癲狂、郁證等時(shí),用量需大,多從45g起步,最大可用至120g。

(4)干姜

干姜的運(yùn)用主要在以下兩個(gè)方面:

虛寒性分泌物增多癥,如咳嗽泡沫痰、小便量多而清稀、腹瀉水樣便、嘔吐痰涎等,“諸病水液,澄澈清冷”者皆可用之。

免疫相關(guān)性疾病,其具有調(diào)節(jié)免疫的功能,如桂枝甘草干姜湯可治療肝硬化、甘草瀉心湯可治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

(5)半夏

法半夏具有良好的鎮(zhèn)靜神經(jīng)中樞的作用,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載運(yùn)用半夏秫米湯治療失眠。半夏治療失眠,需重用45g,甚至60g,效果頗佳。

半夏劑如小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、半夏厚樸湯等方均有精神癥狀,如:心煩、驚、默默欲眠、目不得閉、臥起不安、喉中如有炙臠等。

溫馨提示:文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí),不能作為處方,請(qǐng)勿盲目試藥,本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任!

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