《傷寒論》載芍藥甘草湯，主治“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急”諸癥。仲景先用甘草干姜湯救其煩躁吐逆，以復(fù)其陽(yáng)，更作芍藥甘草湯以復(fù)其陰，使腳攣急者得以復(fù)伸。吉益東洞氏歸納芍藥甘草湯證為“治拘攣急迫”；宋《魏氏家藏方》用治濕熱腳氣，不能行步者；《朱氏集驗(yàn)方》用于腳弱無(wú)力，行步艱難者，屢獲良效，故名“去杖湯”。《本經(jīng)》說(shuō)芍藥主“邪氣腹痛”；《別錄》說(shuō)甘草“通經(jīng)脈，利血?dú)狻?；芍藥和甘草配伍使用，能醫(yī)治腹痛，故《醫(yī)學(xué)心悟》說(shuō)：“芍藥甘草湯治腹痛如神”。芍藥甘草湯臨床應(yīng)用甚廣，不僅能治腳弱無(wú)力，行步艱難等，亦廣泛用于胃腸道疼痛、腓腸肌痙攣性疼痛。舉凡胸、腹、脅、背、下肢的肌肉及神經(jīng)性疼痛，推而廣之，舉凡內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛，無(wú)不可以芍藥甘草湯為基礎(chǔ)方，加減運(yùn)用，特別是加大芍藥劑量時(shí)，鎮(zhèn)痛作用尤為顯著。沈陽(yáng)學(xué)按摩—首選華佗中醫(yī)按摩學(xué)校

1、通脈暢流法

顏某，男，46歲，1972年3月2日初診。

患偏頭痛已7年。面色咣白，發(fā)作頻繁，苔薄白，脈弱。屬血管收縮性頭痛，治擬通脈暢流，用芍藥甘草湯加味。處方：芍藥30 g，川芎9 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服。僅服2劑，藥后痛減而安。

按：頭痛情況各異，屬血管擴(kuò)張性頭痛，用芍藥甘草湯無(wú)效；屬血管收縮性頭痛，用芍藥甘草有效。臨床鑒別可以從望診中加以區(qū)分。血管擴(kuò)張性頭痛多面色泛紅。今患者偏頭痛伴面色咣白，分析是血管收縮，血行障礙所致。芍藥擴(kuò)張血管，川芎也有擴(kuò)張血管壁作用，二者協(xié)同，通脈暢流治偏頭痛有效。川芎治頭痛，自宋、金、元時(shí)代即多用川芎為主要治頭痛藥物，如川芎散、川芎茶調(diào)散等。本例用芍藥甘草加川芎，是吸取前人經(jīng)驗(yàn)，加以自己的臨床體會(huì)，組合成方。沈陽(yáng)按摩學(xué)?！A佗中醫(yī)按摩培訓(xùn)學(xué)校值得信賴

2、理氣活血法

洪某，女，24歲，1972年4月3日初診。

經(jīng)行腹痛，量多更痛，舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦。證屬氣滯血瘀，擬行氣活血法，以芍藥甘草湯加味。處方：生白芍24 g，甘草6 g，香附9 g，醋制延胡索15 g，益母草30 g。每日1劑，水煎服。經(jīng)前服藥2劑后，經(jīng)來(lái)腹不痛。

按：痛經(jīng)有屬于子官肌肉收縮，瘀血不行所致。本案即是1例。以芍藥甘草湯加味緩解平滑肌痙攣性疼痛，加益母草及醋制延胡索活血化瘀鎮(zhèn)痛。姜老治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)，用香附配伍芍藥有效。

3、解痙止嘔法

俞某，女，38歲，1972年3月12日初診。

患神經(jīng)性嘔吐已旬日，服多種湯藥無(wú)效，面色眺白，舌淡，脈弦。投以芍藥甘草合小半夏湯。處方：芍藥18 g，甘草45 g，半夏9 g，生姜3片。每日1劑，水煎服。僅服1劑，嘔吐立止。

按：本例神經(jīng)性嘔吐，可能由于膈肌痙攣所致。姜老的經(jīng)驗(yàn)；“如單用小半夏湯，效果不顯。必須用小半夏湯與芍藥甘草湯合用，即立刻見(jiàn)效?！鄙w芍藥甘草湯緩急解痙攣，半夏有鎮(zhèn)靜作用，與芍藥配伍有協(xié)同作用，對(duì)神經(jīng)性嘔吐有卓效。

4、活血解痙法

史某，女，32歲，1973年6月5日初診。

勞累后周身酸痛，尤以兩腿腓腸肌痙攣劇痛。舌淡、苔白，脈弱。擬活血解痙鎮(zhèn)痛。用芍藥甘草湯加味。處方：芍藥30 g，甘草、當(dāng)歸各9 g，雞血藤15 g。每日1劑，水煎服。3劑藥后，患者癥狀大減。續(xù)方3劑，痊愈。

按：本例以芍藥甘草湯治腓腸肌痙攣疼痛，加大芍藥劑量，鎮(zhèn)痛效果更好。因勞傷兼見(jiàn)血虛瘀阻，筋失以養(yǎng)，加當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血行瘀，舒筋通絡(luò)，藥后取得顯著效果。

5、祛寒鎮(zhèn)痛法

金某，男，44歲，1974年6月15日初診。

胃脘痛，得溫則減，舌淡、苔薄白，脈緩。投以芍藥甘草湯加千姜。處方：芍藥30 g，甘草9 g，干姜4．5 g。每日1劑，水煎服。服3劑后痛止，繼服3劑，康復(fù)。

按：本例胃痛屬寒，用芍藥甘草湯合干姜以溫中祛寒，解痙鎮(zhèn)痛。方精藥簡(jiǎn)，效如桴鼓。

6、扶正逐邪法

楊某，女，27歲，1973年7月7日初診。

產(chǎn)后月余，因食物不潔，腹痛，里急后重，赤痢黏液日下十余次，舌淡，脈弱無(wú)力。經(jīng)檢查為細(xì)菌性痢疾。治以芍藥甘草湯合香連丸加味。處方：白芍l8 g，黃連6 g，廣木香3 g，甘草4．5 g，黃芪15 g，當(dāng)歸9 g，鮮馬齒莧60 g。3劑每日1劑，水煎服。

7月11 El二診：藥后，腹痛除，每El大便2次，但仍有里急后重，舌凈，脈平。上方去歸、芪，川樸6 g，續(xù)方2劑，病愈。沈陽(yáng)學(xué)中醫(yī)哪里去—華佗中醫(yī)按摩學(xué)校最權(quán)威最專業(yè)

按：本例為產(chǎn)后下痢，治宜逐邪與扶正并重。芍藥有緩急止痛及抗痢疾桿菌和消炎作用。金元時(shí)，張?jiān)?、李東垣就用芍藥甘草湯治痢，與黃連配伍可治赤痢。劉河間的芍藥湯是治療痢疾有名的方劑，實(shí)際也是芍藥甘草湯配伍組成。本案治以芍藥甘草湯合香連丸，加歸芪養(yǎng)血以扶正，二診去歸、芪，用香、樸理氣，本“氣調(diào)則后重自止”的法則。

7、止嘔去痞法

葉某，男，60歲，1978年5月20日初診。

患慢性胃炎已7年。常嘔吐，中脘痞悶脹痛，舌紅、苔根白厚，脈弦細(xì)。治以旋覆代赭湯合芍藥甘草湯加味。處方：旋覆花(包煎)9 g，代赭石24 g，姜半夏15 g，紫蘇葉(后下)12 g，白芍30 g生甘草6 g，生姜3片，黃連1．5 g。每日1劑，水煎服。連服10劑。

5月29日二診：藥后，嘔吐緩解，但尚嘔惡白沫，上方去代赭石，加伏龍肝15 g，每日1劑，水煎服。繼方7劑，治愈。

按：本例慢性胃炎，屬胃氣上逆，故姜老用旋覆代赭湯合芍藥甘草湯加味，佐紫蘇和胃，加川連健胃，果藥后嘔止痞消。

8、祛風(fēng)通絡(luò)法

金某，男，57歲，1975年4月15日初診。

患頭痛已半年。項(xiàng)強(qiáng)，遇風(fēng)寒則疼痛加劇，得汗則稍減，舌淡、苔自，脈弦。證屬風(fēng)寒入侵，阻遏脈絡(luò)所致，治以桂枝加葛根湯合芍藥甘草湯加味。處方：桂枝、葛根各9 g，芍藥24 g，甘草、川芎各6 g，細(xì)辛1．5 g，生姜3片，大棗4枚。每日1劑，水煎服。服藥1劑后則痛減。

按：本例患者辨證為風(fēng)寒入侵，阻遏脈絡(luò)所致。用桂枝加葛根湯祛風(fēng)寒項(xiàng)強(qiáng)。又加大芍藥劑量與甘草配伍以治頭痛，輔佐川芎、細(xì)辛治風(fēng)寒頭痛，果效如桴鼓。

9、止血緩急法

俞某，男，35歲，1976年3月25日初診。

患胃潰瘍病5年。疼痛乍輕乍重，遇寒冷加劇，吐血盈握，舌淡，脈弦。以芍藥甘草湯加味。處方：白芍24 g，甘草6 g，炮姜4．5 g，烏藥9 g，白及15 g。每日1劑，水煎服。服1劑后吐血即止，服藥3劑后脘痛消失。

按：本例辨證為胃寒性出血，故用炮姜溫胃止血，白及止血，效果肯定。動(dòng)物藥理實(shí)驗(yàn)證明，白及水浸出物對(duì)實(shí)質(zhì)性器官及肌肉血管出血效果肯定。配以芍藥甘草湯緩急止痛，其病速愈。

10、解表清腸法

何某，男，32歲，1979年5月3日初診。

水瀉3天，1日3次，腹痛，肛門有灼熱感?；颊?天前患感冒未愈，午后有低熱，惡風(fēng)，舌紅、苔薄黃，脈數(shù)。辨證為太陽(yáng)中風(fēng)而兼熱利，投以陽(yáng)旦湯。處方：桂枝9 g，白芍24 g，甘草6 g，生姜3片，大棗5枚，黃芩15 g。每日1劑，水煎服。服藥5劑，果藥后表證除，下利止。

按：本例為太陽(yáng)中風(fēng)而兼熱利。解表宜用桂枝湯，加重芍藥劑量，與甘草配伍，以治腹痛下利，加用黃芩以清大腸濕熱。

11、 燥濕解痙法

項(xiàng)某，男，52歲，1972年6月3日初診。

食后胃脘作痛，胸悶，苔白厚膩，脈滑。證屬濕阻脾胃，予芍藥甘草湯及平胃散加減。處方：白芍18g，甘草、厚樸各6g，蒼術(shù)、枳殼、薏苡仁各9g。每日1劑，水煎服。連服3劑。

6月8日二診：藥后胃痛除，胸亦寬，苔仍膩，按上方去苡米，加半夏6 g，續(xù)方2劑，藥后胃痛除。

按：本例為濕阻脾胃，故用術(shù)、樸燥濕寬胸，薏苡仁利濕。白芍與枳殼同用，姜老說(shuō)：“芍藥弛緩平滑肌，枳殼收縮平滑肌，一弛一收起到調(diào)節(jié)作用。芍藥甘草相配伍可以緩解胃平滑肌痙攣性疼痛。”藥后胃痛盡除。

12、 溫陽(yáng)解痙法

周某，女，71歲，1975年12月25日初診。

兩腿拘痛，足冷，尤以冬日為甚，舌淡，脈沉。治以芍藥甘草湯加附子。處方：芍藥18 g，炙甘草6 g，炮附片9 g。每日1劑，水煎服。服藥7劑。

按：本例屬少陰病，為陰陽(yáng)兩虛，投以芍藥甘草附子湯，溫陽(yáng)解痙。果續(xù)方14劑后，終獲痊愈。