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@所有人?今天我們繼續(xù)講課。
現(xiàn)在我們講課的進(jìn)度比較慢，因?yàn)槲覀冎v的內(nèi)容多了，需要大家慢慢去復(fù)習(xí)，去融會(huì)貫通，然后新課才更容易理解，所以速度會(huì)放慢一些。
今天我們來(lái)講一下脈學(xué)，跟大家講如何把脈。
對(duì)很多初學(xué)中醫(yī)的人來(lái)說(shuō)，總覺(jué)得脈學(xué)是一個(gè)難點(diǎn)，把脈很難去掌握。
其實(shí)脈學(xué)在整個(gè)中醫(yī)理論來(lái)說(shuō)，只是很小的一部分，也是最容易掌握的一部分。
今天我就來(lái)手把手教大家怎么樣去學(xué)脈。
為什么大家會(huì)覺(jué)得把脈很難呢？因?yàn)榇蠹冶徽`導(dǎo)的太多了。
很多書(shū)上也好，或者是大家看的電視劇里也好，總是把脈診形容的神乎其神，上手一搭脈，病人的病情就全部出來(lái)了。
那這種有沒(méi)有可能呢？當(dāng)然也是有可能的，之前我們?cè)谝惑w同源中也講了，任何一個(gè)點(diǎn)都可以反映出全體的信息，甚至是全體的全部信息。
所以甚至把脈還有可以算病的，就是現(xiàn)在沒(méi)有病，以后可能會(huì)有什么病，更或者可以推算一個(gè)人的一生命運(yùn)，祖孫三代等等。
也就是所謂的太素脈法。 脈可以包含的內(nèi)容無(wú)限廣，除了可以察知的內(nèi)容無(wú)限多，各種關(guān)于脈的描述也多種多樣，如散脈、芤脈、濡脈等等，總的下來(lái)就讓人無(wú)所適從，不知從何處下手。
那我們要學(xué)脈該怎么學(xué)呢？
大家首先要明白，我們把脈的目的是什么。我們把脈是為治病來(lái)服務(wù)的，不是為了把脈而把脈，更不是為了炫技，我們學(xué)脈一定要學(xué)實(shí)證脈學(xué)。
什么叫實(shí)證脈學(xué)呢，就是要讓脈能實(shí)實(shí)在在地為我們服務(wù)。
另外一點(diǎn)，學(xué)脈和學(xué)整個(gè)的中醫(yī)理論有所不同，因?yàn)榘衙}來(lái)說(shuō)，它歸根結(jié)底是一種技巧，它是屬于技術(shù)層面的，經(jīng)中說(shuō)，切而知之謂之巧，它是一種巧技。
學(xué)理論可以高屋建瓴，就像我教大家的一樣，可以先掌握人體的整個(gè)架構(gòu)，然后再一點(diǎn)一點(diǎn)去理解具體的，而對(duì)技巧來(lái)說(shuō)呢，則需要從簡(jiǎn)單的開(kāi)始練起，然后再慢慢擴(kuò)展。
舉例來(lái)說(shuō)，比如我們學(xué)數(shù)學(xué)，學(xué)籌算，如果我們一開(kāi)始就講，數(shù)包括哪些，什么是有理數(shù)、無(wú)理數(shù)，什么是實(shí)數(shù)、虛數(shù)、復(fù)數(shù)，等等，可能大家一下就迷惑了，也難以理解。而應(yīng)該從最簡(jiǎn)單的一二三四開(kāi)始講起，然后再慢慢講到這些都是整數(shù)，然后還有分?jǐn)?shù)，有小數(shù)，這樣一路學(xué)下去。
脈學(xué)也是一樣的道理，大家要先學(xué)整的，然后再去學(xué)分的。
接下來(lái)我們講脈呢，就先講現(xiàn)在用的最廣的，也是大家最為熟知的，就是寸口脈法，而先不講寸口人迎脈法及三部九候等。
寸口脈的位置大家應(yīng)該都知道吧，也就是在左右手的手腕部。
大家在初學(xué)脈的時(shí)候首先不要分部位，也就是不要去分寸關(guān)尺。
大家首先要去學(xué)一脈。
一脈有兩個(gè)意思，一個(gè)是指不要分部位，把脈當(dāng)成一個(gè)整體，另外一個(gè)意思就是指一個(gè)最基礎(chǔ)的脈，也就是胃脈。
對(duì)一個(gè)沒(méi)有把過(guò)脈的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，可以不用三個(gè)指頭，只用一個(gè)指頭，用大拇指，去感受脈的整體。
那什么叫胃脈呢？胃脈指的就是正常的脈象，其特點(diǎn)是柔和調(diào)順，緩而有力。
大家首先要去感受胃脈，知道正常的脈是什么樣子的，然后才能知常達(dá)變。
以后在摸到的所有的脈象中都要有胃脈，也就是所謂的得胃則生。胃脈就相當(dāng)于是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，是中，所有其它的脈象都是在這個(gè)基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的。
那如何才能摸到胃脈呢？就是去找一個(gè)身體健康的人，最好是年輕的人，去感受他的脈是什么樣子的，摸的多了，久而久之就會(huì)在心里建立起一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
這是學(xué)脈的第一步，先把標(biāo)準(zhǔn)建立起來(lái)。
在第一步完成以后，然后就是學(xué)脈的第二步，掌握六總綱。
什么叫六總綱呢？
內(nèi)經(jīng)中說(shuō)，夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別。
這里說(shuō)的小大、滑澀、浮沉，就是六總綱。
小大，說(shuō)的是脈形，也就是看其血流量是否充足，滑澀，說(shuō)的是脈勢(shì)，也就是看其推動(dòng)力是否強(qiáng)盛，浮沉說(shuō)的是脈位，也就是看其是在表還是在里。
在分六總綱的時(shí)候也是可以不分部位的，是看脈整體的情況。
關(guān)于脈之總綱的分法，有些地方分的有所不同，還有四綱和八綱的分法。
為什么會(huì)這樣呢？
內(nèi)經(jīng)中還有一句話，是這樣說(shuō)的。
黃帝曰，色脈已定，別之奈何？岐伯說(shuō)，調(diào)其脈之緩急，小大，滑澀，而病變定矣。
在這里呢，岐伯沒(méi)有說(shuō)浮沉，而是說(shuō)了緩急。
緩急就是遲數(shù)的意思，也就是指脈跳的是快是慢。
這里增加了一個(gè)脈速的變量。
結(jié)合經(jīng)中的說(shuō)法，根據(jù)后人的不斷總結(jié)，尤其是在傷寒中，便逐漸地出現(xiàn)了四總綱的說(shuō)法，也就是把脈的沉浮遲數(shù)，稱(chēng)為四總綱。其中沉為在里，浮為在表，遲為寒，數(shù)為熱。
在四總綱的基礎(chǔ)上，以小為虛，大為實(shí)，滑為動(dòng)，澀為弱，這樣沉浮、遲數(shù)、虛實(shí)、動(dòng)弱，便成了脈之八綱。
這是內(nèi)經(jīng)之后，后世所常用的。
脈其實(shí)是一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)展起來(lái)的，后來(lái)越分越細(xì)。
那六總綱也好，四綱也好，八綱也好，我們?cè)谌W(xué)的時(shí)候應(yīng)該采用哪種呢？
我建議大家在掌握胃脈的基礎(chǔ)上，先從四綱，也就是沉浮遲數(shù)去分比較好，因?yàn)檫@是最容易掌握的。沉浮很容易去體會(huì)，是輕輕摸就能摸到，還是重按才能摸到。遲數(shù)呢，只要去數(shù)就可以了。
在掌握四綱的基礎(chǔ)上，再去體會(huì)大小、滑澀，看其津液是否充足，搏動(dòng)是否有致。
這是比較適合入門(mén)的方法。
其實(shí)脈不在多講，而主要在于大家自己去多摸，慢慢去體會(huì)，我主要是教給大家如何一點(diǎn)點(diǎn)去學(xué)脈的方法。
今天我們就先講這么多吧，下節(jié)課我們來(lái)講脈的分部。
大家有什么問(wèn)題沒(méi)有？
答疑
小凡：老師好，把脈時(shí)會(huì)和病人通感，患者哪里不舒服，我相應(yīng)位置也能感受到不舒服。然后用我的氣去平和他的那團(tuán)氣，他就好了。請(qǐng)問(wèn)這種情況該如何解釋呢？ 對(duì)醫(yī)生會(huì)有負(fù)面影響嗎？比如病氣會(huì)傳遞給我嗎？
歸真老師：病氣會(huì)相感，對(duì)醫(yī)生會(huì)有影響，這個(gè)我們后面講針灸的時(shí)候會(huì)講的更清楚。
易初：老師好，動(dòng)弱主要辨別什么？和遲數(shù)摸起來(lái)差別在哪里？
歸真老師：動(dòng)弱辨別的是脈的強(qiáng)盛與否，它與遲數(shù)不同，比如脈來(lái)頂手，它可能跳的很慢，但感覺(jué)脈來(lái)很強(qiáng)，這是動(dòng)弱。
五角楓：動(dòng)弱，就是強(qiáng)弱的意思？只是換了一個(gè)名字？
歸真老師：可以這么理解。
文源笙：老師，八綱我理解成正反對(duì)應(yīng)，小對(duì)虛、大對(duì)實(shí)；浮對(duì)表，沉對(duì)里；遲對(duì)虛、數(shù)對(duì)實(shí)；滑澀，對(duì)應(yīng)動(dòng)弱，我有點(diǎn)不太理解。我的意思是，滑和澀是相反的，但這個(gè)動(dòng)和弱，我感覺(jué)不是相反的，描述的情況對(duì)應(yīng)不上。強(qiáng)和弱我能理解，這個(gè)動(dòng)和弱，我們?cè)撊绾卫斫饽兀?/p>
歸真老師：動(dòng)就是能動(dòng)，弱就是不能動(dòng)嘛。但是脈沒(méi)有不動(dòng)的，不動(dòng)人不就死了？所以稱(chēng)之為弱。
五角楓：老師，您以后會(huì)教太素脈法嗎？
歸真老師：不會(huì)，因?yàn)槲乙膊粫?huì)，沒(méi)有去研究過(guò)。
易初：老師好，小大能理解為脈形的粗細(xì)嗎？
歸真老師：不能，每個(gè)人的血管本就有粗有細(xì)。
五角楓：老師，我發(fā)現(xiàn)時(shí)間不同脈的變化是很大的。比如說(shuō)，我在聽(tīng)您講課的時(shí)候，就自己摸自己的左手脈，發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)澀，然后轉(zhuǎn)身去趟廚房回來(lái)，再摸，澀感就沒(méi)了。這種情況應(yīng)該以哪個(gè)為準(zhǔn)呢？
歸真老師：忘了跟大家講了，診脈之要，氣和為先，先要?dú)庀捕?，然后才能診脈。
碧海云天：動(dòng)弱，可以說(shuō)是有力無(wú)力嗎？
歸真老師：動(dòng)弱跟沉浮遲數(shù)一樣，它指的是一種病脈，平脈也是緩而有力的，所以不能用有力去說(shuō)動(dòng)弱，動(dòng)是一種躁急的感覺(jué)，它代表著邪強(qiáng)正亦強(qiáng)，是身體在對(duì)抗，弱則或?yàn)椴⊥?，或?yàn)檎摗?/p>
華子：能請(qǐng)老師用文字描述下大小、滑澀的感覺(jué)嗎？
歸真老師：小大怎么去區(qū)分呢，它不是說(shuō)血管的粗細(xì)，因?yàn)槊總€(gè)人血管粗細(xì)都不同。它指的是津液是否與血管粗細(xì)相對(duì)應(yīng)，也就是說(shuō)看血管是否充盈，就像一根水管，或者一個(gè)氣球，它可能很細(xì)，可能很小，但它摸上去是充滿的，這就是大。
李：老師，剛自己摸脈感覺(jué)挨著手腕處有結(jié)節(jié)，用大拇指揉了揉，腫了，這是肺部的反映嗎？
歸真老師：這是被你揉腫了。
道一：老師，胃氣摸右手腕吧？
歸真老師：不是，胃氣是一種脈象，是一種柔緩、充盈、有彈性，搏動(dòng)有致的感覺(jué)。
碧海云天：老師，動(dòng)弱表示的是脈強(qiáng)盛與否，脈來(lái)頂手，感覺(jué)很強(qiáng)。摸脈時(shí)候，手底下是不是有力的感覺(jué)呢？
歸真老師：不一定，有時(shí)候你能感覺(jué)到他的脈是不那么有力的，但身體仍然在對(duì)抗，在一下一下地頂手，就像一個(gè)人已經(jīng)很累了，但仍然在一下一下地?fù)]拳，這也是動(dòng)。
華子：這個(gè)小是否也可以用摸上去像蔥一樣的空來(lái)形容。大用水管充盈來(lái)形容。代表著液的多少？
歸真老師：像蔥管一樣那就是芤脈了，輕輕摸上去有，重按又沒(méi)有。
Sunny：老師，左手和右手脈不同，有什么含義？我時(shí)常感到左手脈管不充盈，右手脈寸部輕輕一搭便可摸出脈管形狀且十分充盈，而尺部脈沉弱。感謝老師。
歸真老師：脈的分部我們下節(jié)課講。
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