浮沉大小

[原文]五臟之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。

然陽主降而陰主升，陽體雖浮，而內(nèi)含降意，則浮中帶沉；陰體雖沉，而內(nèi)含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走，浮而微沉，則陽不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰，尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽，水火分離，下寒上熱，諸病生矣。

翻譯五臟的脈象，心肺都是浮脈，腎肝都是沉脈，脾胃處在沉脈浮脈之間。陽浮而陰沉，他的本性決定的。

雖然陽主降而陰主升，但陽體雖浮，而內(nèi)含降意，便浮中帶沉；陰體雖沉，而內(nèi)含升意，便沉中帶浮。沉而微浮，那么陰不下走，浮而微沉，那么陽不上飛。假若寸脈只是浮而不沉，那么陽氣上逆而不交于陰，尺脈只是沉而不浮，那么陰氣下陷而不交于陽，水火分離，下寒上熱，各種各樣的病產(chǎn)生了。

[原文]升降陰陽之權(quán)，全在乎中，中者，土也。己土升則乙木上達(dá)而化清陽，戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟(jì)，是以寸不但浮而尺不但沉。

土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水而長于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達(dá)木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關(guān)之脈大。左關(guān)之大者，肝脾之郁而不升也，右關(guān)之大者，膽胃之郁而不降也。膽木化氣于相火，膽木右降，則相火下蟄，而不上炎；膽木逆升，相火上炎，而刑肺金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上熱，于是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏，而生下熱，于是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也，左尺之大者，肝木之下陷也。

翻譯升降陰陽的權(quán)力，全在于中土。己土升則乙木上達(dá)而化清陽，戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟(jì)，因此寸不只是浮而尺不只是沉。

土之所以升降未盡職責(zé)，木刑克土的原因。木生于水而長于土，土氣淡泊平和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木茂盛因而不郁積。土弱因而不能讓木氣通達(dá)，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關(guān)之脈大。左關(guān)之大，肝脾的郁積而不升，右關(guān)之大，膽胃郁積而不降。膽木化氣于相火，膽木右降，則相火下蟄，而不上炎；膽木逆升，相火上炎，而刑克肺金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上熱，于是右寸之脈也大。肝木主升，肝木不升，生發(fā)的意愿被抑制，而生下熱，于是左尺之脈也大。右寸之脈大，肺金的上逆，左尺的脈大，肝木的下陷。

[原文]胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，惡心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下郁，水谷不消，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也，氣降而不至于固結(jié)者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫于下，而肺金失斂，則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升，則氣下結(jié)。推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能斂降，淋癃、泄利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發(fā)。

翻譯胃主降濁，胃逆則濁氣上填，胃不能吸納，惡心嘔吐的病就生了。脾主升清，脾陷落則清氣下郁，水和食物不能消化，脹滿泄利的病就生了。肺藏氣而性能下降，肝藏血而性能上升，金逆則氣不清降而上升郁積，木陷則血不溫升而下脫漏。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也，氣降而不至于固結(jié)，賴肝血之疏泄。木陷則血脫于下，而肺金失斂，則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升，就是氣下行受阻礙。推導(dǎo)其它，凡是驚悸、吐血、盜汗、遺精的病，都是金氣不能收斂下降，淋瀝余見小便不通、痢疾、噯氣兼有腐臭味、酸水自胃中上至咽喉，不及吐出而下咽的病，都是木氣不能生發(fā)。

[原文]金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大，木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。

大者，有余之象也，于其有余之中，得其不足之意，則脈之妙解，而醫(yī)之至數(shù)也。經(jīng)所謂大則病進(jìn)者，別有玄機(jī)，非后世醫(yī)書陽盛陰虛之說也。

翻譯肺金上逆而不降斂，致使君火失根而上炎，則左寸脈大。肝木下陷而行疏泄，致使相火泄露而不藏，則右尺脈大。

大，是有余的脈象，有余則病。在病人有余的脈象之中，得到他身體不足的意象，則是脈的妙解，而醫(yī)的至數(shù)（病人脈搏在常人一呼吸間跳動的次數(shù)叫做“至數(shù)”）。經(jīng)所謂大脈象則病進(jìn)，另有玄機(jī)，不是后世醫(yī)書陽盛陰虛的說法。

二十四脈

浮 沉

[原文]浮沉者，陰陽之性也?！峨y經(jīng)》：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽，心肺之氣也，吸入為陰，腎肝之氣也。

心肺之脈俱浮，浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。腎肝之脈俱沉，沉而濡實(shí)者，腎也，沉而牢長者，肝也。脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關(guān)。關(guān)者，陰陽之關(guān)門，陰自此升而為寸，陽自此降而為尺，闔辟之權(quán)，于是在焉，故曰關(guān)也。

翻譯浮脈和沉脈，是陰陽的本性。《難經(jīng)》說：呼出氣的是心與肺，吸入氣的是腎與肝，一呼一吸之間，脾受納營養(yǎng)物質(zhì)，脾脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽氣，是心肺的氣，吸入為陰氣，是腎肝的氣。

心和肺的脈都是浮脈，浮并且大散的，是心，浮而且短澀的，是肺。腎和肝的脈象都是沉，沉而濕潤實(shí)的，是腎，沉而牢長的，是肝。脾位于陰陽的中間，氣在呼吸的相錯(cuò)接合的時(shí)候，脾脈在浮沉的一半，他的位置叫做關(guān)。關(guān)，是陰陽的關(guān)門，陰氣自此升而為寸脈，陽氣自此降而為尺脈，閉合與開啟的權(quán)力在這里，素叫做關(guān)。

[原文]陽盛則寸浮，陰盛則尺沉。陰盛于里，陽盛于表?！钢倬懊}法」：浮為在表，沉為在里，一定之法也。然浮沉可以觀表里，不可以定陰陽。三難：關(guān)以前者，陽之動也，脈當(dāng)見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關(guān)以后者，陰之動也，脈當(dāng)見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。遂入尺為覆，此陽乘之脈也。陽乘陰位，則清氣不升，故下覆于尺；陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢于魚。溢者，浮之太過而曰陰乘，覆者，沉之太過而曰陽乘。是則浮不可以為陽而沉不可以為陰。浮沉之中，有虛實(shí)焉，浮之損小，沉之實(shí)大，是陽虛于表而實(shí)于里也；沉之損小，浮之實(shí)大，是陽虛于里而實(shí)于表也。浮大晝加，沉細(xì)夜加，浮大晝死，沉細(xì)夜死。診者當(dāng)于浮沉之中參以虛實(shí)也。

翻譯陽盛則寸脈浮，陰盛則尺脈沉。陰氣盛在內(nèi)臟，陽氣盛在體表?！钢倬懊}法」說：浮為在體表，沉為在內(nèi)臟，一定的法則。但浮沉可以觀察表和里，不可以確定陰和陽。《難經(jīng).三難》說：關(guān)的前面的，是陽氣的跳動，脈應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)出九分并且是浮脈，超過了標(biāo)準(zhǔn)叫太過，少于標(biāo)準(zhǔn)叫不及，往上到達(dá)魚際穴為過分，這是陰氣太盛的脈象。關(guān)的后面的，是陰氣的跳動，脈應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)為一寸而且是沉脈，超過了標(biāo)準(zhǔn)叫做太過，少于標(biāo)準(zhǔn)叫不及。進(jìn)入尺脈為顛覆，這是陽氣太盛的脈象。陽氣在陰位太盛，那么清氣不升，所以向下傾覆于尺脈；陰氣在陽位太盛，那么濁氣不降，所以向上溢流到魚際穴。溢，是浮脈太過因而叫陰氣太盛，覆，是沉脈太過因而叫陽氣太盛。雖然浮不可以為陽但沉不可以為陰。浮沉之中，有虛有實(shí)，浮的損害小，沉的危害大，是因?yàn)殛枤馓撛隗w表而實(shí)卻是在內(nèi)臟；沉的損害小，浮的危害大，是因?yàn)殛枤馓撛趦?nèi)臟而實(shí)卻是在體表。白天浮大的更厲害，夜間沉細(xì)的更厲害，浮大白天死，沉細(xì)夜間死。診脈的應(yīng)當(dāng)在浮沉之中參悟虛實(shí)。

遲 數(shù)

[原文]遲數(shù)者，陰陽之氣也。九難：數(shù)者，腑也，遲者，臟也。數(shù)則為熱，遲則為寒。經(jīng)脈之動，應(yīng)乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息，而脈五動，氣之常也，過則為數(shù)，減則為遲。臟陰而腑陽，數(shù)則陽盛而為腑，遲則陰盛而為臟，陽盛則熱，陰盛則寒。數(shù)之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。

翻譯遲脈數(shù)脈，是陰陽的本氣?！峨y經(jīng).九難》說：數(shù)脈，是腑，遲脈，是臟。數(shù)脈便為熱，遲脈便為寒。經(jīng)脈的跳動，相應(yīng)于漏刻（古計(jì)時(shí)器），一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，而脈五動，氣的正常狀態(tài)，超過了就為數(shù)脈，減少了就為遲脈。五臟屬陰而六腑屬陽，數(shù)脈便是陽盛因而為腑，遲脈便是陰盛因而為臟，陽盛就熱，陰盛就寒。數(shù)脈的極端，便為至，遲脈的極端，便為損。一定的法則。

[原文]然遲不盡寒，而數(shù)不盡熱?！该}法」：趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰?qiáng)也。是遲緩者，趺陽寸口之常脈，未可以為寒也。曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，以發(fā)其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。是數(shù)者，陽明之陽虛，未可以為熱也。

翻譯然而遲脈不全是寒，而且數(shù)脈也不全是熱。「脈法」說：趺陽脈遲并且緩，胃氣如經(jīng)。寸口脈緩并且遲，緩則陽氣生長，遲則陰氣旺盛，陰陽相互環(huán)繞，營氣衛(wèi)氣都運(yùn)行，剛強(qiáng)的同柔和的互相調(diào)劑，叫做強(qiáng)。這遲緩的，趺陽寸口的正常脈，不可認(rèn)為是寒。說：病人脈是數(shù)脈，數(shù)脈為熱，應(yīng)當(dāng)消化食物引導(dǎo)食物下去，而反胃吐的，讓他發(fā)汗，使陽氣微，膈氣虛，脈是數(shù)脈。數(shù)脈為客熱（小兒發(fā)熱，進(jìn)退不定，如客之往來。），不能消化谷物，胃中虛冷的緣故。這個(gè)數(shù)脈，陽明經(jīng)的陽氣虛，不可以以為是熱。

[原文]凡脈或遲或數(shù)，乖戾失度則死。十四難曰：一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。人之將死，脈遲者少，脈數(shù)者多。陽氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數(shù)。大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。若數(shù)加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。

翻譯凡是脈有的是遲脈有的是數(shù)脈，不合情理失去分寸便死。十四難說：一呼再至叫平，三至叫離經(jīng)，四至叫奪精，五至叫死，六至叫命絕，此至的脈象。一呼一至叫離經(jīng)，二呼一至叫奪精，三呼一至叫死，四呼一至叫命絕，此損的脈象。人之將死，脈遲的少，脈數(shù)的多。陽氣斷絕根源，浮空想離開，所以脈表現(xiàn)為疾數(shù)。大概一息七八至以上，便不可救。虛勞的病人，最忌諱這樣的脈。若數(shù)脈超過正常人的一倍，一息十至以上，則死期迫近了。

滑 澀

[原文]滑澀者，陰陽之體也?；瑒t血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生發(fā)，收斂則澀，生發(fā)則滑。金自上斂，木自下發(fā)，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。斂則氣聚，發(fā)則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。氣，陽也，而含陰；血，陰也，而抱陽。故滑為陽而澀為陰?！该}法」：大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。以金水之性收藏，木火之性生長，收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。

翻譯滑澀，陰陽的本體?；}是血盛而氣虛，澀脈是血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，所以肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生發(fā)，收斂則澀，生發(fā)則滑。金自上收斂，木自下生發(fā)，所以肺脈浮澀而肝脈沉滑。收斂則氣聚，生發(fā)則氣散，所以肺脈澀短而肝脈滑長。氣，屬陽，而包含陰；血，屬陰，而抱陽。所以滑為陽而澀為陰?！该}法」說：大、浮、數(shù)、動、滑，這是陽；沉、澀、弱、弦、微，這是陰。以金水的本性收藏，木火的本性生長，收斂則浮澀而生發(fā)則沉滑，生長則浮滑而收藏則沉澀。

[原文]滑者，生長之意；澀者，收藏之象，而俱非平氣。「脈法」：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。寸應(yīng)滑而尺應(yīng)澀，肺脈之澀者，尺之始基，肝脈之滑者，寸之初氣。尺應(yīng)澀而變滑，則遺精而不藏，寸應(yīng)滑而變澀，則氣痞而不通。寸過于滑，則肺金不斂而痰嗽生，尺過于澀，則肝木不升而淋痢作，是以滑澀之脈，均為病氣也。

翻譯滑，是生長之意；澀，是收藏之象，但都不是平常的氣?！该}法」說：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名叫殘賊。因?yàn)闅庋钠?，澀則氣盛而發(fā)血病，滑則血盛而傷氣。寸脈應(yīng)當(dāng)滑而尺脈應(yīng)當(dāng)澀，肺脈的澀，尺脈的始基，肝脈的滑，寸脈的初始?xì)狻３呙}應(yīng)當(dāng)澀但變滑，就會遺精并且不收藏，寸脈應(yīng)當(dāng)滑但變澀，就會氣痞（表邪因誤下入里，無形之邪結(jié)于心下，按之柔和不痛的痞癥或者氣膈）而不通。寸脈過于的滑，那么肺金不收斂而痰嗽產(chǎn)生，尺脈過于的澀，那么肝木不升而淋痢發(fā)作，所以滑、澀的脈象，都為病氣。

大 小

[原文]大小者，陰陽之象也。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。寸大而尺小者，氣之常也，寸過于大則上熱，尺過于小則下寒。

然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。「脈法」：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。蓋陽衰土濕，水火不交，火炎而金爍，則關(guān)寸浮大；水寒而木郁，則關(guān)尺浮大。肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產(chǎn)漏下之原。庸工以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞。是大不可以為陽盛也。傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，此為欲解也。蓋邪退而正復(fù)則脈微，是小不可以為陰盛也。

翻譯大脈小脈，陰陽的顯象。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大脈為陽而小脈為陰。寸脈大而尺脈小的，氣的正常狀態(tài)，寸脈過于大則上熱，尺脈過于小則下寒。

然而有大脈不可以為陽盛，小脈不可以為陰盛的情況。「脈法」說：脈弦而大，弦則為減，大則為芤（芤空(脈博浮大而軟,按之中空如蔥管），減小則為寒，芤則為虛，寒虛集聚凝結(jié)，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。陽衰土濕，水火不交，火炎而金熱，便是關(guān)寸浮大；水寒而木郁，便是關(guān)尺浮大。肺金失去收斂，肝木運(yùn)行疏泄，這是亡血失精，半產(chǎn)漏下的根原。庸醫(yī)以為是陰虛，投藥用滋潤陰氣，以至于土衰敗導(dǎo)致殞命。這是大不可以認(rèn)為是陽盛。傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和的，這是想排解。邪退而正復(fù)則脈微，這是小不可以認(rèn)為是陰盛。

[原文]凡木火泄露則脈大，金水收斂則脈小。陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈，最忌浮大。陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。故大則病進(jìn)，小則病退。小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當(dāng)因委而見源，窮其大小所由來也。

翻譯凡是木火泄露則脈大，金水收斂則脈小。陽泄則上熱而下寒，陽收藏則上清而下溫。勞傷虛損的脈象，最忌諱浮大。陽根下斷，浮大無歸，那么人就死了。所以大脈則病加重，小脈則病減輕。小脈不可以扶陽，大脈不可以助陰，應(yīng)當(dāng)明確原委而看到根源，明白脈大脈小的由來。

長 短

[原文]長短者，陰陽之形也。長為陽而短為陰。陽升于木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；陰降于金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發(fā)于陰進(jìn)而病愈于陽長，陰進(jìn)則脈短，陽長則脈長，故長則氣治而短則氣病。

翻譯長脈短脈，是陰陽的外形。長脈為陽而短脈為陰。陽升于木火，所以肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；陰降于金水，所以肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短。人沒有不是發(fā)病于陰盛而病痊愈于陽氣的生長，陰氣盛則脈短，陽氣增長則脈長，所以長脈則氣順而短脈則氣病。

[原文] 然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長。以木性發(fā)達(dá)，而百病之起，多因于木氣之不達(dá)，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。木郁則協(xié)水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達(dá)者，水土溫而根本暖也，水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長也。

翻譯長脈也不宜過長，過長則木旺而金衰了。木，是克制中氣的，是百病的先導(dǎo)。因?yàn)槟拘园l(fā)達(dá)，因而百病的開始，多是起因于木氣的不通達(dá)，生發(fā)的意愿郁結(jié)，而克制脾胃，所以氣越郁積而脈越長。木郁積則協(xié)助水克制土，聚合火而刑克金，所以只是顯示肝脈的長脈而不顯形肺脈的短脈。金雖然克木，但凡是人的病，便是金能克木的少，而木能克金的多。因?yàn)槟練庵阅馨l(fā)達(dá)，水土溫暖而根本是暖的，水寒土濕，生長意愿不暢通，那么木氣越郁積而氣越旺盛，所以肝病就是脈長。

緩 緊

[原文] 緩緊者，陰陽之情也。緩為陽而緊為陰。

緩者，戊土之氣也?！该}法」：趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。曰：衛(wèi)氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣，而不至于溫?zé)幔鹚w，而不至于寒涼，雍容和暢，是以緩也。緩則熱生?！该}法」：緩則胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。《靈樞?五癃津液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。然則傷寒陽明之脈，必實(shí)大而兼緩也。

翻譯緩脈緊脈，陰陽的本性。緩脈為陽而緊脈為陰。

緩脈，戊土的氣。「脈法」說：趺陽脈遲并且緩，胃氣如經(jīng)。說：衛(wèi)氣平和，名叫緩，營氣平和，名叫遲。說：寸口脈緩而遲，緩則陽氣生長，遲則陰氣旺盛。因土位于四象之中，具有木火的氣，而不至于溫?zé)?，含金水的本體，而不至于寒涼，雍容和暢，所以緩。緩則熱生?！该}法」說：緩則胃氣實(shí)，實(shí)則谷物和水都可以消化?！鹅`樞?五癃津液》說：中熱則胃中消化谷物，腸胃充滿，所以胃緩。那么傷寒陽明的脈象，必然實(shí)大而且兼緩。

[原文]緊者，寒水之氣也?！该}法」：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也，此內(nèi)寒之緊也。曰：寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營，此外寒之緊也。以水為冬氣，冬時(shí)寒盛，冰堅(jiān)地坼，是以緊也。緊則痛生。曰：營衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，當(dāng)發(fā)其汗，是外寒之痛也。曰：趺陽脈緊而浮，浮為風(fēng)，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動，膈氣乃下，是內(nèi)寒之痛也。然則傷寒少陰之脈，必微細(xì)而兼緊也。

翻譯緊脈，是寒水的氣?！该}法」說：假若盜汗象吐，因?yàn)榉卫锖?，所以使脈緊；假若咳嗽的，由于飲冷水，所以使脈緊；假若下?。〖才c泄瀉），因?yàn)槲钢刑摾?，所以使脈緊，這是體內(nèi)寒冷的緊脈。說：寸口脈浮而且緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)氣，寒則傷營氣，這是外寒的緊脈。因?yàn)樗疄槎瑲?，冬時(shí)寒盛，冰堅(jiān)地裂，所以是緊脈。緊則產(chǎn)生疼痛。說：營氣衛(wèi)氣都病，骨節(jié)劇烈疼痛，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，這是外寒引發(fā)的痛。說：趺陽脈緊而浮，浮為風(fēng)，緊為寒，浮為吃得很飽，緊為腹痛，浮緊聚集，腹鳴而轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動即是氣動，膈氣于是下行，這是內(nèi)臟寒的疼痛。那么傷寒少陰的脈象，必然微細(xì)而兼緊。

[原文]蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。以陽性發(fā)泄而陰性閉藏，發(fā)而不藏，所以緩也，藏而不發(fā)，所以緊也。

翻譯陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒越盛，則越緊，熱越盛，則越緩。因?yàn)殛栃园l(fā)泄而陰性閉藏，發(fā)而不藏，所以緩，藏而不發(fā)，所以緊。

石 芤（kōu）

[原文]石芤者，陰陽之虛也。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內(nèi)實(shí)，芤則外實(shí)而內(nèi)虛。

石者，氣虛而不蟄也。陽體虛而陰體實(shí)，水中無氣，凝冱而沉結(jié)，所以石也?！钙饺藲庀笳摗梗浩饺酥夥A于胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。蓋坎中之陽，生氣之原也，陽根下斷，陰魄徒存，堅(jiān)實(shí)結(jié)硬，生氣全無，是以死也。《老子》：柔弱者，生之徒，堅(jiān)強(qiáng)者，死之徒，此之謂也。

翻譯石芤脈，陰陽的虛象。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內(nèi)實(shí)，芤則外實(shí)而內(nèi)虛。

石脈，氣虛而不蟄藏。陽體虛而陰體實(shí)，水中無氣，結(jié)冰而沉結(jié)，所以是石脈?！钙饺藲庀笳摗拐f：正常人的常氣生成于胃，胃，正常人的常氣所在，人無胃氣叫逆，逆者死亡。冬胃微石叫平，石多胃少是腎病，但石無胃是死。平腎脈來，喘喘累累如鉤般彎曲，按之堅(jiān)硬，叫腎平，冬天以胃氣為本。病腎脈來，如拉葛根，按之益發(fā)堅(jiān)硬，是腎病。死腎脈來，發(fā)病如同奪命，手指如同彈石，是腎死。因?yàn)槟I水中的陽氣，是生命的元?dú)?，陽根下斷，陰魄空存，?jiān)實(shí)結(jié)硬，生氣完全沒有，所以死亡?！独献印氛f：柔弱，是長壽的人，堅(jiān)強(qiáng)，是短命而亡的人，說的就是這個(gè)意思。

[原文]芤者，血虛而不守也。陰體實(shí)而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。「脈法」：趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者營氣傷。曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。（芤減相合，則名曰革，后世芤外又有革脈，非是。）婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。蓋離中之陰，收氣之原也，陰根上斷，陽魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。

翻譯芤脈，是血虛而不能衛(wèi)護(hù)。陰體實(shí)而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以是芤脈?！该}法」說：趺陽脈浮而芤，浮脈衛(wèi)氣虛，芤脈營氣傷。說：脈形粗大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如蔥管謂之芤；沉而且大，按之勁急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革，革脈者以鼓革而得名，外急中空之象也。

按之有如琴弦，端直而長，指下挺然并且指脈大而滿指，波動幅度倍于平常。弦則為勁，減其中取之勁，外急象也；大則為實(shí)，小其中取之實(shí)，中空像也，此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。女子得之半產(chǎn)漏下，男子得之亡血失精，寒虛相搏故也。（芤減相合，則名曰革，后世芤外又有革脈，非是。）婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。說：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，所以應(yīng)當(dāng)顫抖而出汗。火中的陰氣，收斂氣的本原，陰根上斷，陽魂空存，虛飄空洞，收斂氣全部沒有，所以發(fā)病。

[原文]血，陰也，而生于陽，陽升則化火，故溫暖和暢，而吐陽魂。陽虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而泄陽，蓋芤則營陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。

翻譯血，屬陰，而產(chǎn)生于陽，陽升則轉(zhuǎn)化為火，是故溫暖和暢，而吐陽魂。陽虛血寒，則寒凝瘀阻而脫漏，血脫則火泄而寒增加，所以失精亡血而脈芤的，不可助陰而泄陽，因?yàn)檐覄t營陰氣體外脫漏，而血中的溫氣也失去了。

促 結(jié)

[原文]促結(jié)者，陰陽之盛也?！该}法」：脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)。脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結(jié)也，脈累累如循長竿者，名曰陰結(jié)也。陰陽之性，實(shí)則虛而虛則實(shí)，實(shí)而虛者，清空而無障礙，所以不結(jié)。虛而實(shí)者，壅滿而生阻隔，所以脈結(jié)。陽結(jié)則藹藹郁動，如車蓋之升沉，陰結(jié)則累累不平，如長竿之勁節(jié)。以陽性輕清而陰性重濁，故促結(jié)之象異焉。

翻譯促結(jié)，是陰陽的旺盛?！该}法」說：脈來緩，緩時(shí)一止復(fù)來，叫結(jié)脈。脈來數(shù)，數(shù)時(shí)一止復(fù)來，叫促脈。陽盛是促脈，陰盛是結(jié)脈，這都是病脈。曰：藹藹如車蓋，形容脈之浮大有力，即前陽結(jié)浮數(shù)脈，因其有力而盛，叫陽結(jié)。累累如循長竿，形容脈之沉石有力，即前陰結(jié)沉遲脈，因其有力而盛，叫陰結(jié)。陰陽的性質(zhì)，充實(shí)之處則會有虛損而虛損之處則有充實(shí)，充實(shí)中有虛損，清虛空蕩因而沒有障礙，所以不間歇。正氣不足而邪氣亢盛，堵塞而產(chǎn)生阻隔，所以脈有間歇。陽結(jié)則茂盛變化，如同車蓋的升降進(jìn)退，陰結(jié)則重疊不平，如同竹竿的勁節(jié)。因?yàn)殛栃暂p而清澈而陰性濃重渾濁，所以促結(jié)的脈象不同。

[原文]驚悸之家，脈多促結(jié)，以其陰陽之不濟(jì)也。陽旺于木火，陰盛于金水，陽虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結(jié)也；陰虛而生悸者，金水上虛，陽氣郁迫而不通，是以促也。

「脈法」：其脈浮而數(shù)，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)，此藏腑之結(jié)也。蓋孤陽獨(dú)陰，燥濕偏盛，寒熱不調(diào)，其氣必結(jié)。藏腑經(jīng)絡(luò)，本為一氣，臟氣結(jié)則脈氣必結(jié)，脈氣結(jié)則臟氣必結(jié)。

若夫代止之脈，并無郁阻而中斷，是營衛(wèi)之?dāng)〗?，非促結(jié)之謂也。

翻譯心悸的病人，多促結(jié)脈，因?yàn)殛庩枤獠蛔恪ｊ枤馔谀净?，陰氣盛在金水，陽虛而生驚的病人，木火下虛，陰氣凝澀而不化，所以結(jié)；陰虛而生悸的病人，金水上虛，陽氣郁迫而不通，所以促。

「脈法」說：脈浮并且數(shù)，不能吃飯，身體感覺沉重，大便反而堅(jiān)硬，叫陰結(jié)（胃腸陰寒凝結(jié)，或精血虧耗大腸干燥所致的便秘），這是藏腑的結(jié)。原因是孤陽獨(dú)陰，燥濕偏盛，寒熱不調(diào)，氣必然的結(jié)。藏腑經(jīng)絡(luò)，本為一氣，臟氣結(jié)則脈氣必然結(jié)，脈氣結(jié)則臟氣必然結(jié)。

至于代脈，并不是郁阻而中斷，是營衛(wèi)氣衰敗枯竭，不能說是促結(jié)。

弦 牢

（弦者，如弦之直，弦而有力曰牢）

[原文]弦牢者，陰氣之旺也。《素問?玉機(jī)真臟論》：春脈如弦?！杆碾y」：牢而長者，肝也。弦牢者，肝家之脈，非病也。

然弦牢之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣?！钙饺藲庀笳摗梗浩礁蚊}來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。長竿末梢者，軟弱之意也。蓋木生于水而長于土，水土溫和，則木氣發(fā)達(dá)而榮暢，水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。

翻譯弦脈牢脈，陰氣旺盛的脈象?！端貑?玉機(jī)真臟論》說：春季陽氣升發(fā)，脈象呈流暢柔和而挺直之弓弦狀?！杆碾y」說：牢脈并且長脈，是肝。弦脈牢脈，肝的脈象，不是病。

然而弦脈牢脈之中，有柔弱之象，那么肝正常，只有弦牢，卻沒有柔弱，便是肝病了。「平人氣象論」說：正常的肝脈來，軟弱長軟，如同高舉的竹竿末梢，叫肝平。竹竿末梢，軟弱的意思。因?yàn)槟旧谒L于土，水土溫和，那么木氣發(fā)達(dá)而榮暢，水土寒濕，便木氣枯萎因而弦牢。

[原文]木之為義，越郁積就越旺盛，弦牢者，木盛而土虛也。弦為里濕，支飲之阻衛(wèi)陽，則木氣抑遏而為弦?！该}法」：支飲弦急是也。牢為外寒，寒邪之束營陰，則木氣郁迫而為牢。「脈法」：寒則牢堅(jiān)是也。

弦亦為寒，「脈法」：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛?！督饏T》說：脈雙弦者，寒也，偏弦者，飲也。以水寒不能生木，是以弦也。弦亦為痛，《傷寒》：陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯，以風(fēng)木而賊土，是以痛也。

翻譯木的本性，越郁積就越旺盛，弦牢脈，是木盛并且土虛。弦脈為里濕，支飲(西醫(yī)病名：滲出性心包炎)是衛(wèi)陽氣被阻，因?yàn)槟練庖种茷橄颐}。「脈法」說：支飲是弦急。牢脈為外寒，寒邪舒服了營陰氣，那么木氣郁積急促而為牢?！该}法」說：寒是牢堅(jiān)。

弦脈也是寒，「脈法」說：脈弦而且大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛?！督饏T》：脈為雙弦脈當(dāng)于一手寸口脈中出現(xiàn)兩道弦脈，為寒，偏弦的，（臟腑病變過程中滲出并積存于腔道內(nèi)的清稀液體）為飲。因?yàn)樗荒苌?，所以是弦脈。弦也為痛，《傷寒》說：陽脈澀，陰脈弦，當(dāng)腹中急痛的時(shí)候，治療方法是先用小建中湯，因?yàn)轱L(fēng)木克制土，所以痛。

[原文]脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢?！钙饺藲庀笳摗梗浩饺酥夥A于胃，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。病肝脈來，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真臟脈也。

翻譯脈以胃氣為根本，木得到胃氣便和緩，得不到胃氣便是弦牢?！钙饺藲庀笳摗拐f：正常人的常氣先天來源于胃，人沒有胃氣叫逆，逆者死。春胃微弦叫平，弦多胃少叫肝病，只是弦沒有胃氣叫死，所謂無胃氣，只是有真臟脈，得不到胃氣。病肝脈來，如循長竿，叫肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，叫肝死。新張弓弦者，弦牢之象，肝病人的真臟脈。

濡 弱

（濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱）

[原文]濡弱者，陽氣之衰也。「平人氣象論」：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平?！该}法」：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脈，非病也。

然濡弱之中而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。「玉機(jī)真臟論」：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，端直以長者，弦牢之意也。蓋木生于水而長于土，木氣不達(dá)，固賴土氣達(dá)之，土氣不升，亦賴木氣升之。冬令蟄藏，水冰地坼，一得春氣鼓蕩，則閉蟄起而百物生，是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意，即己土之陽左旋而上發(fā)者也，生意濡弱，則土木之氣不能升達(dá)，而肝脾俱病。

翻譯濡弱，陽氣的衰敗。「平人氣象論」說：正常的肝臟脈象，其特點(diǎn)是舒緩軟弱而微弦，猶如人高舉行桿之稍，叫肝平?！该}法」說：肝，木性，肝脈微弦，濡弱而長。（脈是弦的，但是微弦，而且脈來得很軟弱、很長，這是肝有正常的有胃氣的脈）。肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。濡弱的，肝的正常脈象，不是病。

雖然濡弱之中而有弦牢的意象，則是肝平，但有濡弱而無弦牢，則是有肝病了。「玉機(jī)真臟論」說：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，所以叫弦，端直以長，弦牢的意象。因?yàn)槟旧谒L于土，木氣不達(dá)，本來依賴土氣發(fā)達(dá)他，土氣不升，也依賴木氣升他。冬令蟄藏，水冰地裂，一旦得到春氣鼓蕩，蟲類藏伏冬眠的開始蘇醒并且百物生發(fā)，是因?yàn)槟灸芸送炼材芊鐾?。因?yàn)橐夷镜纳l(fā)意愿，就是己土的陽左旋而向上發(fā)散，生發(fā)意愿濡弱，則是土木的氣不能升達(dá)，而肝脾都發(fā)病。

[原文]氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝?！鹅`樞?決氣》：脾藏營，肝藏血，肝脾者，營血之原也。濡弱則營血虛衰，「脈法」：諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，血亡則熱發(fā)也。傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽敗也。

弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。

翻譯氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。《靈樞?決氣》說：脾藏營氣，肝藏血，肝脾，營血的本原。濡弱則營血虛衰，「脈法」說：各種濡脈都是血液的失亡，各種弱脈發(fā)熱，血液的失亡就發(fā)熱。傷寒脈濡而且弱，不可汗下，因?yàn)椴∪搜摱谊枤馑　?/p>

弦牢，木氣的太過，濡弱，木氣的不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病。

散 伏

[原文]散伏者，陰陽之闔辟也。氣辟而不闔，則脈散，氣闔而不辟，則脈伏。

散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽性散，陽降于尺，而化濁陰，則脈沉聚；陰升于寸，而化清陽，則脈浮散。而聚散之權(quán)，則在于關(guān)。關(guān)者，陰陽之關(guān)鎖，其散而不至于飛揚(yáng)者，有關(guān)以闔之，故散而能聚；散而不聚，則心病矣?！该}法」：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。脈散者，病家之大忌。散脈一形，則氣血之亡脫在近，精神之飛走不遠(yuǎn)。散見于寸，猶可挽也，散見于尺，無可醫(yī)矣。

翻譯散伏，陰陽的閉合與開啟。氣開而不閉，則脈散，氣閉而不開，則脈伏。

散脈，氣泄而不能收藏（輕按有分散零亂且無力之感，重按則觸不到脈動的脈象）。陰性聚集而陽性發(fā)散，陽降于尺脈，而化濁陰，則脈沉聚；陰升于寸脈，而化清陽，則脈浮、散。而聚散的權(quán)責(zé)，則在于關(guān)脈。關(guān)脈，陰陽的關(guān)鎖，其散而不至于飛揚(yáng)，有關(guān)來關(guān)閉他，所以散而能聚；散而不聚，則是心病了。「脈法」說：傷寒咳逆上氣，其脈散的死，所以形損的緣故。脈散，病家的大忌。散脈一形，則氣血的亡脫在眼前，精神的飛走不遠(yuǎn)了。散見于寸，還可以挽救，散見于尺，沒有可以醫(yī)治的了。

[原文]伏者，氣郁而不發(fā)也。陽性起而陰性伏，陰升于寸，而化清陽，則脈浮起，陽降于尺，而化濁陰，則脈沉伏，而起伏之權(quán)，則在于關(guān)。關(guān)者，陰陽之關(guān)鎖，其伏而不至于閉結(jié)者，有關(guān)以辟之，故伏而能起；伏而不起，則腎病矣。凡積聚癥瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結(jié)。十八難：伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也。故脈浮結(jié)者，外有痼疾，脈伏結(jié)者，內(nèi)有積聚。《金匱》：脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁，上關(guān)上，積在心下，微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。非但積聚如是，凡一經(jīng)將病，則一氣先伏。肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。庚桑子：人郁則為病，至理妙言！診一氣之欲伏，則知一經(jīng)之將病，「脈法」：伏氣之病，以意候之，此之謂也。

翻譯伏脈，氣郁積而不能發(fā)散。陽性浮起而陰性沉，陰氣升到寸脈，轉(zhuǎn)化為清陽，則脈浮起，陽下降到尺脈，轉(zhuǎn)化濁陰，則脈沉伏，而起伏的關(guān)鍵，則在于關(guān)脈。關(guān)脈，陰陽的關(guān)鎖，其伏而不至于閉結(jié)的，因?yàn)橛嘘P(guān)開啟，所以伏但能浮起；伏而不起，則是腎病了。凡是積聚癥瘕，停痰宿水的疾病，脈必然伏結(jié)。十八難說：伏脈，脈在筋下行，浮脈，脈在肉上行。所以脈浮結(jié)的，外有痼疾，脈伏結(jié)的，內(nèi)有積聚。《金匱》說：脈來細(xì)而附骨的，乃是積聚。寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁，上關(guān)上，積在心下，微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。不單單積聚是這樣，凡是一個(gè)經(jīng)脈將要發(fā)病，都是一氣先伏。肝病的木郁，心病的火郁，腎病的水郁，肺病的金郁，脾病的土郁，郁則脈伏。庚桑子說：人郁則為病，至理妙言！診一氣的欲伏，則知一經(jīng)的將要發(fā)病，「脈法」說：伏氣的病，以意候之，說的就是這個(gè)（道理）。

趙克宜序

[原文]先君樓公，辛丑夏抱恙，延醫(yī)調(diào)治，仙草無靈。迨竹坪兄于木民龔明府處得《四圣心源》一編攜歸，與醫(yī)者討論，師其意以訂方，而病已不可為矣。為人子而不知醫(yī)，此愚兄弟之抱憾終天而椎心泣血者也﹗

伏念是編本昌邑黃氏所著，實(shí)稱善本，向曾刻于陽湖宛鄰書屋叢書中。宛鄰張氏集叢書十有十種，除詩、古文、詞外，有黃氏所著《長沙藥解》、《傷寒懸解》、《素靈微蘊(yùn)》，莊氏所著《慈幼二書》，并張氏自著《素問釋義》諸書，而《心源》一書，尤諸書中之至粹至精者。

夫醫(yī)雖小道，理極精深，用之得當(dāng)，如濟(jì)世之航，用之不當(dāng)，如傷人之刃，可不慎歟﹗

近世庸工，藥性湯頭一經(jīng)熟讀，自詡通人。及入病家，論實(shí)論虛，猜寒猜熱，以人試藥，莫中病情。求其觀天時(shí)之變，察人事之宜，準(zhǔn)古酌今，神而明之者，未易數(shù)覯。此矯其弊者，有勿藥中醫(yī)之說也。甚至逞其私智，立說著書，伐陽滋陰，損人生氣。種種背妄，遺禍無窮，良可慨已﹗縱有一二依附圣經(jīng)，強(qiáng)為詮釋，惜又穿鑿附會，龐雜不精，反令古圣之道，愈解而愈晦矣。

是編宗黃帝、岐伯、越人、仲景四圣人之心傳，而運(yùn)以精思，達(dá)以卓論，抉天人之秘奧，闡順逆之精微，作述相承，獨(dú)標(biāo)真諦，舉謬悠之說，一掃而空之，其為功豈淺鮮哉﹗愚兄弟不能早購是書以起先君之痼疾，而顧念世之人子或有愿讀是書者，爰另梓流傳，以志終天之憾，且以見事親者之不可不知醫(yī)也。竹坪兄與宜悉心校讎，付諸剞劂，謹(jǐn)敘其意，以為緣起云。

道光壬寅歲季春下浣丹徒趙克宜小樓序

翻譯已故的父親樓公，辛丑夏抱病，請醫(yī)生調(diào)治，仙草無效。等到竹坪兄于明府龔木民處得《四圣心源》一書帶回來，與醫(yī)者討論，效法其意以制訂方子，但病已不可為了。為人子而不懂醫(yī)，這我們兄弟的抱憾終天而椎心泣血的事﹗

退而自省這本昌邑黃氏所著的書，實(shí)稱善本，以前曾刻印于陽湖宛鄰書屋叢書中。張宛鄰集叢書十有十種，除詩、古文、詞外，有黃氏所著《長沙藥解》、《傷寒懸解》、《素靈微蘊(yùn)》，莊氏所著《慈幼二書》，并張氏自著《素問釋義》諸書，而《心源》一書，尤諸書中之至粹至精的。

醫(yī)雖然是小的宇宙之道，道理卻極其精深，用之得當(dāng)，如濟(jì)助世人的航船，用之不當(dāng)，如傷人的利刃，可以不慎重嗎﹗

近世的庸醫(yī)，《藥性賦》《湯頭歌》一經(jīng)熟讀，自詡為學(xué)識淵博貫通古今的人。等到到了病人家，論實(shí)論虛，猜寒猜熱，以人試藥，不切中病情。求其觀天時(shí)之變，察人事之宜，擇取古代之事，用來比照今天的情況，表面玄妙的事理，沒遇見幾個(gè)。這兒矯正弊端，有不服藥中醫(yī)的說法。甚至炫耀個(gè)人的智慧，立說著書，殺伐陽氣滋補(bǔ)陰氣，損傷人的生氣。種種胡作非為，遺禍無窮，真是值得感嘆感慨啊﹗縱有一二兩依附醫(yī)圣經(jīng)典的，勉強(qiáng)做了詮釋，可惜又是穿鑿附會，多而雜亂，反而讓古圣的道理，越解越難懂了。

這篇尊奉黃帝、岐伯、越人、仲景四圣人的心傳，而運(yùn)用了自己的精心思考，達(dá)到卓越分析，撬開天人的秘奧，闡述順逆的精微，創(chuàng)作傳述先后繼承，獨(dú)自標(biāo)榜真諦，舉出了荒誕無稽的言論，一下子便掃除干凈，其功績豈是微薄啊﹗愚兄弟不能早購這個(gè)書以治先父的經(jīng)久難治愈的病，但眷顧世上人子或有愿讀這個(gè)書的，于是再雕刻印刷流傳，以記住到死的時(shí)候都清除不了的悔恨，并且認(rèn)為奉養(yǎng)父母親的不可不懂點(diǎn)醫(yī)。竹坪兄和我悉心?？保吨诳逃?，鄭重恭敬地述說這個(gè)意思，也是刻印的起因。

道光壬寅歲季春下浣丹徒趙克宜小樓序

歐陽兆熊序

[原文]嗚呼﹗醫(yī)學(xué)之壞，至今日而極矣。其鬻術(shù)者無論也，即有一二嗜古之士，欲以涉獵方書，研求醫(yī)理，而謬種流傳，往往守一先生之言，以為標(biāo)準(zhǔn)。俗學(xué)茫昧，千手一律，殺人如麻，不可殫記。有詰而難之者，曰︰吾之學(xué)，朱、張、劉、李之學(xué)也，吾之方，固出自景岳《八陣》、葉氏《指南》之所傳也，然而不愈者，有命焉，非醫(yī)之咎也。噫﹗雖予亦以為非醫(yī)之咎也，何則彼其耳目錮蔽已深，性靈沒日久，雖欲自拔而不能，亦大可哀也已。

余自束發(fā)，侍先父母疾，即喜翻閱醫(yī)書。初師喻嘉言昌，又師陳修園念祖，十年無所得。道光戊申，江西陳廣敷溥以玉楸黃先生《醫(yī)書八種》抄本相餉。其源不盡出自醫(yī)家，而自唐以后，談醫(yī)者莫之能及，二千年不傳之絕學(xué)，至是始得其真。爰取《四圣心源》、《素靈微蘊(yùn)》，鋟板行世，一時(shí)醫(yī)風(fēng)，翕然丕變。今湘鄉(xiāng)左君菊農(nóng)繼明毅然以昌明醫(yī)學(xué)為己任，費(fèi)錢一千有奇，重刊其全部，而以校讎之役相屬。其嘉惠來學(xué)之心，可謂習(xí)矣。夫菊農(nóng)亦嘗從事于朱、張、劉、李、景岳《八陣》、葉氏《指南》之說者，而一旦棄之如遺。何今之自命為名醫(yī)者先入以為主，抵死而不悟﹗讀此書曾不汗流浹背，一發(fā)其羞惡是非之良，不亦慎乎﹗

或曰︰朱、張、劉、李，古大家也，張景岳、葉天士，亦近今之名手也，斯與黃氏，優(yōu)劣惡從而辨之?不知黃氏所傳者，黃帝、岐伯、越人、仲景四圣之心法，彼則背而馳焉。異端曲學(xué)，足以害道，辭而辟之，大聲疾呼，吾黨之責(zé)也。譬之儒家，《素問》、《靈樞》，醫(yī)之六經(jīng)也，《傷寒》、《金匱》，醫(yī)之四子書也。若黃氏之羽翼仲景，方之朱子，何多讓焉﹗

宗黃氏即以宗仲景，不宗仲景，黃岐之法不立，不宗黃氏，仲景之法不明。昌黎有言︰非三代兩漢之書不敢讀。段師琵琶，須不近樂器，十年乃可授，吾愿世之好學(xué)深思者，將后世一切非圣之書，視之如洪水猛獸，而一以仲景為歸，涵濡既久，漸漬而化焉。若涉迷津，臻彼岸，導(dǎo)歧路，騁康莊，有不自旋其面目而捐棄故伎，如菊農(nóng)之勇者，無是人也。

黃氏尚有《周易懸象》、《素問懸解》、《靈樞懸解》若干卷，《四庫全書提要》存目中已著錄。聞其昌邑裔孫珍藏甚密，儻更有大力者搜而傳之，于以康濟(jì)群生，補(bǔ)救劫運(yùn)，豈非醫(yī)林之盛事哉﹗

同治元年月四朔日湘潭后學(xué)歐陽兆熊序

翻譯嗚呼﹗醫(yī)學(xué)的惡劣，到今天達(dá)到極端了。那些欺世盜名的不說，即有一二個(gè)好古學(xué)士，想瀏覽論述方劑的著作，研求醫(yī)學(xué)道理，但荒謬的東西一代代地流傳，往往遵照一先生的言論，作為標(biāo)準(zhǔn)。世俗流行之學(xué)模糊不清，千篇一律，殺人如麻，不可全部記下來。有追問究竟的，說︰我的學(xué)問，朱、張、劉、李的學(xué)說，我的方子，本來出自景岳的《八陣》、葉氏《指南》所傳的，然而不能治愈的，是命運(yùn)了，不是醫(yī)生的過錯(cuò)。哎﹗雖然我也認(rèn)為不是醫(yī)生的過錯(cuò)，他們耳目禁錮蔽塞已很深，智慧喪失很久了，雖想自拔而不能，也是大可悲哀的罷了。

我自成童之年，伺候先父母病，就喜歡翻閱醫(yī)書。開始以喻嘉言為師，又師陳修園，十年沒有收獲。道光戊申（1848年），江西陳廣敷以黃元御先生《醫(yī)書八種》抄本相贈。他的淵源不全出自醫(yī)學(xué)世家，但從唐朝以后，談醫(yī)的沒有人比得上，二千年不傳的絕學(xué)，到這兒開始發(fā)現(xiàn)其真諦。于是取《四圣心源》、《素靈微蘊(yùn)》，刻書流行于世，一個(gè)時(shí)期的醫(yī)風(fēng)，突然大變?，F(xiàn)在湘鄉(xiāng)左菊農(nóng)繼明毅然以昌明醫(yī)學(xué)為己任，花費(fèi)錢一千多，重新刊印其全部書籍，把?？钡氖峦胸?fù)給我。他所給予后來學(xué)子恩惠的心，可以反復(fù)地學(xué)習(xí)了。菊農(nóng)也曾經(jīng)追隨于朱、張、劉、李、景岳《八陣》、葉氏《指南》的學(xué)說，而一旦丟棄如遺失。為什么現(xiàn)在的自命為名醫(yī)的先入以為主，拼死而不醒悟﹗讀此書曾不汗流浹背，一發(fā)其羞惡是非的良心，不也慎重嗎﹗

有人說︰朱、張、劉、李，古代的大醫(yī)家，張景岳、葉天士，也是近代的名手，這與黃氏，優(yōu)劣惡從哪里分辨？不知道黃氏所傳的，黃帝、岐伯、越人、仲景四圣的心法，他們則是背道而馳了。異端曲學(xué)，足以害道，辭而辟之，大聲疾呼，我們的責(zé)任。比如儒家，《素問》、《靈樞》，醫(yī)的六經(jīng)，《傷寒》、《金匱》，醫(yī)的四子書。如果黃氏的翅膀仲景，方之朱子，何必那么多謙讓啊﹗

尊奉黃師就是尊奉仲景，不尊奉仲景，黃帝岐伯的醫(yī)法不確立，不尊奉黃氏，仲景的醫(yī)法不明白。韓愈有言︰不是三代兩漢（夏商周三代東西兩漢）的書不敢讀。段師琵琶，須不近樂器，十年才可以傳授，我希望世上好學(xué)深思的人，將后世一切非圣人的書，視之如洪水猛獸，而一概以仲景為標(biāo)準(zhǔn)，沉浸已經(jīng)久了，熏陶漸漬，深入于人的心性，則可造成一種認(rèn)真的習(xí)性。如果過回找不到渡口，到達(dá)彼岸，進(jìn)入岔路，奔跑康莊，有不自動回歸本來的面目而拋棄原來的舊伎倆，如菊農(nóng)的勇氣，沒這樣的人。

黃氏還有《周易懸象》、《素問懸解》、《靈樞懸解》若干卷，《四庫全書提要》存目中已著錄。聞其昌邑裔孫珍藏甚密，倘若更有大力的搜集傳播，用來安撫救助百姓，挽救災(zāi)難，難道不是醫(yī)林的盛事啊﹗

同治元年月四朔日湘潭后學(xué)歐陽兆熊序

動 代

[原文]動代者，陰陽之起止也。氣欲發(fā)而不能，則為動，氣中歇而不屬，則為代。

動者，郁勃而不息也。「脈法」：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。關(guān)者，中氣之變現(xiàn)，陰陽之樞機(jī)，陽自此將而為陰，陰自此升而為陽。陰升于寸，則遂其上浮之性，不至為動；陽降于尺，則遂其下沉之性，不至為動。惟陰欲升，脾土虛而不能升，陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣郁于關(guān)上，而見動形。陰陽郁勃，不能升降，是以動而不止也。郁勃之久，不無勝負(fù)，陽盛而動于關(guān)上，則內(nèi)泄?fàn)I陰而汗出，陰盛而動于關(guān)下，則外閉衛(wèi)陽而發(fā)熱。熱發(fā)則汗不出，汗出則熱不發(fā)，汗出而熱發(fā)，陰陽之勝負(fù)乃分，方其動時(shí)，陰陽郁蕩，未知將來之孰勝而孰負(fù)也。動見于土位，木氣盤塞而莫達(dá)，甲木不降，乃懸虛而為驚，乙木不升，乃沖擊而為痛。甲乙橫逆，而賊戊己，則土氣敗矣。

翻譯動、代脈，陰陽的起止。氣欲發(fā)而不能，則為動脈，氣中歇而不連續(xù)，則為代脈。

動脈，郁結(jié)壅塞但不停止。「脈法」說：陰氣陽氣互相爭斗、搏擊，叫動脈。陽氣動則出汗，陰氣動則發(fā)熱。如果是數(shù)脈表現(xiàn)在關(guān)口上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖的，名叫動脈。關(guān)脈，中氣的變現(xiàn)，陰陽的樞機(jī)，陽氣從這時(shí)候?qū)⑥D(zhuǎn)化為陰氣，陰氣從這時(shí)候上升為陽氣。陰氣升于寸口，則發(fā)揮他上浮的本性，不至為動脈；陽降于尺，則發(fā)揮他下沉的本性，不至為動脈。只有陰氣欲升，脾土虛而不能升，陽氣欲降，胃土弱而不能降，則二氣郁結(jié)于關(guān)上，而表現(xiàn)為動脈形態(tài)。陰陽郁結(jié)壅塞，不能升降，所以跳動不止。郁結(jié)壅塞的時(shí)間久了，不會沒有勝負(fù)，陽氣盛而動于關(guān)上，則內(nèi)泄?fàn)I陰而出汗，陰盛而動于關(guān)下，則外閉衛(wèi)陽而發(fā)熱。發(fā)熱則汗不出，汗出則不發(fā)熱，出汗而發(fā)熱，陰陽的勝負(fù)于是分出來了，剛剛開始動的時(shí)候，陰陽郁蕩，不知道將來孰勝孰負(fù)。動脈表現(xiàn)在土位，木氣盤塞而不能發(fā)達(dá)，甲木不降，于是懸虛而為驚，乙木不升，于是沖擊而為痛。甲乙木都橫逆，而賊克戊己，那么土氣衰敗了。

[原文]代者，斷續(xù)而不聯(lián)也?！鹅`樞?根結(jié)》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期。與之短期者，乍疏乍數(shù)也，乍疏乍數(shù)者，斷續(xù)之象也。蓋呼吸者，氣之所以升降也。心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間，呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝，呼吸定息，經(jīng)脈五動，故十息之間，五十動內(nèi)，即可以候五臟之氣，一臟無氣，則脈必代矣。十一難：脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。代脈一見，死期在近，不可治也。（代為死脈，與脾脈代之代不同。脾脈代者，脾不主時(shí)，隨四時(shí)而更代也，此為病脈。）

翻譯代脈，斷續(xù)而不連結(jié)?！鹅`樞?根結(jié)》說：營血行脈中，陰陽十二經(jīng)脈流行，一晝夜五十周于身，以營運(yùn)五臟的精氣，不符合這個(gè)數(shù)的，叫作超出常度。五十周動脈而沒有一個(gè)代脈的，五臟都接受精氣，四十周動脈一個(gè)代脈的，一個(gè)臟器沒有精氣，三十周動脈一個(gè)代脈的，二個(gè)臟器沒有精氣，二十周動脈一個(gè)代脈的，三個(gè)臟器沒有精氣，十周動脈一個(gè)代脈的，四個(gè)臟器沒有精氣，不滿十周動脈一個(gè)代脈的，五個(gè)臟器沒有精氣，相當(dāng)于短期。遇到短期，乍疏乍數(shù)（脈搏節(jié)律不勻，散亂無序或時(shí)慢時(shí)快，屬“怪脈”的脈形。見于氣血即將消亡，病屬垂危）。乍疏乍數(shù)，是斷續(xù)的象。因?yàn)楹粑菤庵陨档脑?。心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間，呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝，呼吸定息，經(jīng)脈五動，（“呼吸定息脈五動”，人體一呼一吸叫作一息，在這一呼一吸之間，經(jīng)脈、脈搏又運(yùn)動了一次，所以說“呼吸定息脈五動”，一呼（2次）、一吸（2次）、呼吸之間（1次），加起來經(jīng)脈、脈搏剛好動了五次。）所以十息之間，五十動內(nèi)，即可以候五臟之氣，一臟無氣，則脈必然是代脈了。十一難說：脈不滿五十動而一止，一臟無氣，哪一個(gè)臟呢？吸的時(shí)候是隨陰氣進(jìn)入，呼的時(shí)候是因陽氣出去，現(xiàn)在吸不能到達(dá)腎，到了肝就回來了，所以知一臟無氣的，腎氣先沒。由腎到肝，由肝到脾，由脾到心，由心到肺，可以類推了。代脈一現(xiàn)，死期就在近期，不可治了。（代為死脈，與脾脈代脈的代不同。脾脈代，脾不主時(shí)，隨四時(shí)而更代，這是病脈。）