這是我在住院部運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)行辨證論治，使用中藥治療中風(fēng)后老年便秘、夜尿多顯效的病例分享。老人便秘、夜尿頻多，服用通便藥與改善前列腺藥物，效果欠佳，影響睡眠與生活質(zhì)量。遂改用通過(guò)中藥調(diào)理，以“補(bǔ)虛瀉實(shí)”為原則，選用經(jīng)方治療。

患者，男性，69歲，因'左側(cè)肢體乏力近2月余'入院。

診斷：大腦動(dòng)脈閉塞或狹窄引起的腦梗死（缺血性中風(fēng)）。

患者入院后，訴夜尿多，每晚5-6次，大便干結(jié)，排便時(shí)氣力不足，口干，納可，眠一般，舌淡暗、苔白微膩，脈沉、尺脈浮細(xì)。

中醫(yī)治以“補(bǔ)虛瀉實(shí)”為原則，以“祛濕化痰，活血通絡(luò)，益氣潤(rùn)腸通便'為法。

中藥辨證口服“ニ陳湯合新加黃龍湯”加減，配伍縮泉丸溫腎澀尿，擬方如下：

法半夏 5g  茯苓 10g  陳皮 5g

甘草 6g  桃仁 5g  火麻仁 10g

制何首烏 15g  白芍 6g  黨參 10g

黃芪 10g  當(dāng)歸 20g  生地黃 10g

山藥 10g  益智仁 10g  烏藥 10g  大黃 3g

共5劑，相當(dāng)于同等劑量顆粒劑，每日一劑，400ml沸水沖化溫服。

復(fù)診中醫(yī)查房：患者訴服上藥4劑后，夜尿減為3次晚，眠改善，大便明顯改善，每日2-3次，質(zhì)仍稍干結(jié)，已無(wú)排便氣力不足感，口干改善，納可，諸癥好轉(zhuǎn)，續(xù)觀。

按語(yǔ)：中醫(yī)辨證施治，對(duì)改善身體狀況效果明顯，緣患者年老體虛，加之中風(fēng)，臟腑功能虛弱，夾痰夾濕，氣虛不帥血，則瘀血阻絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，故肢體乏力；氣虛腸運(yùn)不暢，故見(jiàn)排便無(wú)力；氣虛加之痰濕瘀阻于陽(yáng)明經(jīng)，故見(jiàn)便秘不通、干結(jié)；腎陽(yáng)不足，相表里之膀胱氣化無(wú)力，加之夜間陽(yáng)氣潛伏，故見(jiàn)夜尿頻多。

方解：半夏、茯苓、陳皮、甘草，乃“二陳湯”，燥濕化痰；桃仁、火麻仁潤(rùn)腸通便，桃仁兼可活血化瘀通絡(luò)；制何首烏、當(dāng)歸、生地，質(zhì)潤(rùn)通便，配伍黨參、黃芪補(bǔ)氣助運(yùn)，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，養(yǎng)陰潤(rùn)腸之功；大黃，乃“將軍之藥”，考慮患者便秘虛實(shí)夾雜，以虛為主，故少量配伍，以瀉下而不傷正氣；山藥、益智仁、烏藥，“縮泉丸'之組成，可溫腎澀尿；益智仁尚可固精益智，使人聰明，故名之。

I 原創(chuàng)聲明