壓力性損傷的預(yù)防和護理是臨床護理工作的重點和難點，各類新型敷料的使用越來越廣泛，成為壓力性損傷護理的重要措施之一。如何根據(jù)壓力性損傷的分期選擇合適的敷料，是壓力性損傷護理的關(guān)鍵，有時也是困擾護理人員的難題，尤其是低年資護士。

贛州市人民醫(yī)院急診科溫秀榮老師，根據(jù)自己的工作經(jīng)驗和參考相關(guān)文獻及循證依據(jù)總結(jié)了四句口訣，以期幫助低年資護理人員輕松掌握壓力性損傷敷料的選擇和使用?？谠E如下：

1期2期水膠體，鹽水清潔透明貼；

營養(yǎng)尚好直接貼，消瘦還需泡沫貼；

3期4期滲液多，可以加用藻酸鹽；

創(chuàng)面壞死有感染，定期清創(chuàng)遵循TIME。

【解析】

第一句“1期2期水膠體，鹽水清潔透明貼”指的是：針對1期和2期壓力性損傷，可以用生理鹽水清潔壓力性損傷表面，然后貼上水膠體透明貼保護。如下圖：

▲水膠體敷料是一種無菌黏性半透膜，透氣不透水，能吸收創(chuàng)面滲出物，并形成一種凝膠，保護暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛，且更換敷料時不會造成再次機械性損傷；同時，表面的半透膜結(jié)構(gòu)可以允許氧氣和水蒸氣進行交換，保持創(chuàng)面濕潤，儲存創(chuàng)面本身釋放的生物活性物質(zhì)，但又對外界顆粒性異物如灰塵和細菌具有阻隔性，因此為創(chuàng)面愈合提供一個最佳的微環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合過程。更換頻率：一般可3~7天更換一次，滲液較多或明顯卷邊時及時更換。

第二句“營養(yǎng)尚好直接貼，消瘦還需泡沫貼”指的是：針對1期和2期壓力性損傷，如果患者營養(yǎng)狀態(tài)良好，皮下脂肪較多，可以直接只貼水膠體透明貼；而如果患者消瘦的話，可以使用泡沫敷料，或在水膠體透明貼的基礎(chǔ)上加用泡沫敷料進行減壓。當(dāng)然，尚未發(fā)生壓力性損傷的高風(fēng)險部位也可以直接貼泡沫敷料進行預(yù)防。

▲泡沫敷料是由聚氨酯泡沫墊和聚氨酯薄膜為主要原料加工而成，是一種活性親水性敷料，質(zhì)地細膩柔軟，毛孔均勻，隔水隔菌透氣，有減壓、高吸收性的作用，能很好地吸收滲液，也能減少傷口的剪切力和摩擦力，更有效保護傷口。更換頻率：一般可5~7天更換一次，滲液較多或明顯卷邊時及時更換。

第三句“3期4期滲液多，可以加用藻酸鹽”指的是：針對滲液比較多的3期和4期壓力性損傷，可以先用藻酸鹽敷料覆蓋或填塞傷口（如果有黃色腐肉，可先涂清創(chuàng)膠或刀片刮脫后再覆蓋藻酸鹽），然后再用泡沫敷料包裹住。

▲藻酸鹽敷料的生產(chǎn)原材料來自于海藻（故而得名）；當(dāng)敷料與滲液接觸時，會吸收滲液并轉(zhuǎn)變?yōu)槟z樣物質(zhì)；該敷料具有強大而快速吸收滲液的能力，可以吸收相當(dāng)于其重量20倍的液體，適用于中至大量滲液和中至深度的傷口或者是感染傷口；有些藻酸鹽敷料具有一定的止血能力，適合用于出血傷口；藻酸鹽可被生物降解，環(huán)保性能好。更換頻率：如果傷口滲出很多，可能需要每日或二層敷料吸收達到70%以上時（滲液明顯可見）更換；隨著滲出減少，更換頻率可以減少至每2天或4天、甚至每周一次。 

第四句“創(chuàng)面壞死有感染，定期清創(chuàng)遵循TIME”指的是：針對壓力性損傷壞死組織或感染創(chuàng)面，按照TIME原則進行換藥處理，包括清創(chuàng)、抗感染、滲液的管理和傷口邊緣的處理。

TIME是用來說明構(gòu)成傷口床的局部創(chuàng)面因素的首字母縮略詞，其具體含義如下：

根據(jù)傷口不同時期的特點，選擇不同的處理原則和方案。