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82歲大爺斑塊消失,他把血管變“干凈”的三個(gè)方法,值得我們細(xì)讀
哈爾濱第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任周大亮曾分享一個(gè)案例,結(jié)局真的令人大吃一驚,甚至讓人們非常想要借鑒。 牛建民(化名)今年82歲,是一名“資深”高血壓患者。10年前,老王查出冠狀動(dòng)脈前降支近端狹窄70%。 幸運(yùn)的是,當(dāng)時(shí)老牛與臨界病變,不需要安裝支架,但需要采取保守治療方案,這樣才能避免病情惡化。 前段時(shí)間,老牛出現(xiàn)了感冒現(xiàn)象,,在癥狀得到好轉(zhuǎn)時(shí),胸悶的問(wèn)題慢慢好轉(zhuǎn),但是卻始終沒(méi)有徹底變好。老牛擔(dān)心是不是心臟出現(xiàn)問(wèn)題,于是就去醫(yī)院找周主任看病。 了解老牛的病史之后,周主任不排除他有冠脈狹窄加重的情況,建議做冠脈CT或冠脈造影檢查,明確診斷。 檢查結(jié)果出來(lái)了,周主任看到非常驚訝——前降支近端狹窄消失了,血管光滑了,板塊也不見(jiàn)了。周主任仔細(xì)觀察各層面的影像,的確沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何斑塊。 了解了老牛的日常習(xí)慣以后,醫(yī)生也是夸贊他太聰明了,這樣能夠避免很多并發(fā)癥的出現(xiàn),也是對(duì)身體負(fù)責(zé)任。 周主任從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)這種情況,反復(fù)跟老牛確認(rèn),發(fā)現(xiàn)老牛沒(méi)有吃過(guò)什么神奇保健品,也沒(méi)有使用偏方,多年來(lái)一直堅(jiān)持三個(gè)原則:“堅(jiān)持按時(shí)吃藥”、“堅(jiān)持控制飲食和鍛煉”。 ——堅(jiān)持服藥 高血脂癥通常指高脂血癥。血脂水平可控的高脂血癥患者通常不需要終身用藥,若血脂水平控制不佳,可能需要終身服藥。 高脂血癥指血液中脂蛋白攜帶的脂質(zhì)(膽固醇、甘油三酯等)水平異常升高,發(fā)病可能與遺傳、生活方式、疾病、藥物等因素有關(guān),患者可能會(huì)出現(xiàn)黃色瘤、角膜弓等癥狀。 高脂血癥患者遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理以及運(yùn)動(dòng)管理,并服用辛伐他汀鈣片、非諾貝特片等藥物后,如果血脂降到正常值,并且在停藥后血脂沒(méi)有再次升高,通常不需要終身服藥。極少數(shù)基因異常的患者血脂水平用藥后可能控制不佳,一般需要終身服藥。 當(dāng)查出慢性病的時(shí)候,一般要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物,這樣才能避免自身健康受到損傷,也能有利于身體的強(qiáng)壯。到底服用哪種藥物還是應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議,當(dāng)然藥物之間是否能重疊服用也要提前詢問(wèn)醫(yī)生。 降脂作用較明顯的主要包括三大類: 1、他汀類藥物:以降低膽固醇為主,臨床常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。其不良反應(yīng)包括可導(dǎo)致肝功能異常、肌肉酸痛、頭痛、失眠、短暫性大便習(xí)慣改變、惡心等; 2、貝特類藥物:以降低甘油三酯為主,如諾衡、力平之等,長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)消化道反應(yīng)、粒細(xì)胞增多、肝功異常等; 3、天然藥物類:對(duì)降低膽固醇和甘油三酯均有效,且可升高高密度脂蛋白,如降脂寧等。較傳統(tǒng)降脂藥物副作用較小,通常安全性較高,但作用也相對(duì)較弱。 ——飲食管理 老牛在平時(shí)非常注重自己的飲食,尤其是當(dāng)查出慢性病的時(shí)候非常緊張,他意識(shí)到飲食是非常關(guān)鍵的,所以在食物中多是選擇水果蔬菜以及兔雜糧食物,很少吃肉類。 適量攝入新鮮水果,可以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn);紅肉、加工肉、含糖飲料攝入增加,全谷物攝入減少,與冠心病風(fēng)險(xiǎn)和總死亡率增加有關(guān)。 飲食原則 “一、二、三、四、五” “紅、黃、綠、白、黑” 一袋脫脂牛奶:含鈣250毫克,有效補(bǔ)充我國(guó)膳食中鈣攝入量普遍不足狀況; 250~350克碳水化合物:即主食5~7兩,依據(jù)個(gè)人胖瘦情況適量增減; 3~4份高蛋白食物:瘦肉50克; 雞蛋50克(1個(gè)); 豆腐100克; 魚(yú)或蝦(雞或鴨)100克。 四句話: 有粗有細(xì):粗細(xì)糧搭配; 不甜不咸:食鹽量最好不超過(guò)6克; 三四五頓:控制總量,少食多餐; 七八分飽:“活到九十九,晚餐少一口”。 500克新鮮蔬菜、水果: 蔬菜400~500克; 水果100~200克。 ——堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 老牛查出了血管疾病之后,合理安排自己的運(yùn)動(dòng),并且每天都會(huì)為自己安排慢性運(yùn)動(dòng),依次來(lái)強(qiáng)健體魄,促進(jìn)血液循環(huán)。 老牛平時(shí)最喜歡的運(yùn)動(dòng)就是慢跑和游泳,他認(rèn)為這兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能夠有效鍛煉身體,還能控制自己的體重。所以每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是非常關(guān)鍵的。 高血脂通常是血中膽固醇或甘油三酯的水平較高,長(zhǎng)時(shí)間血脂高會(huì)并發(fā)脈粥樣硬化、冠心病、腦梗等疾病,因此應(yīng)盡可能控制血脂達(dá)標(biāo),除服用降脂藥外,日常應(yīng)配合有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)降血脂。 慢跑、散步、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng),可以在四肢活動(dòng)過(guò)程中,使四肢留存過(guò)多的血液迅速回流到心臟,為心腦系統(tǒng)供給足夠的氧和血。 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也會(huì)加快人體代謝,消耗人體過(guò)多的脂肪,有利于降低血液中甘油三酯指數(shù),從而起到降血脂的效果。 知識(shí)拓展——高血脂能治愈嗎? 大部分的高脂血癥患者在通過(guò)生活方式的干預(yù)治療,以及必要的時(shí)候在大夫的指導(dǎo)下采用降脂藥物進(jìn)行干預(yù)治療之后,血脂水平基本上可以控制在比較理想的水平上。 但是高脂血癥這個(gè)疾病很難完全治愈,因?yàn)殡S著不好的生活習(xí)慣的再次出現(xiàn),或者是藥物口服方面的改變等,導(dǎo)致病情再次出現(xiàn)反復(fù)的情況,所以需要定期門診復(fù)查。 高脂血癥的患者治療上就包含生活方式干預(yù)治療,以及藥物方面的口服等。生活上需要注意低鹽低脂清淡飲食,適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果。 若是有糖尿病,也需要限制糖分的攝入。平素需要注意鍛煉身體,控制好體重,作息規(guī)律,戒煙限酒等。必要的時(shí)候就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)用降脂藥物來(lái)控制這個(gè)疾病。要是有原發(fā)病,要好好治療原發(fā)病。 |
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來(lái)自: 偉德的圖書(shū)館 > 《疾病與治療》