（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：69歲男士因胸痛、胸悶等癥狀來醫(yī)院就診，根據(jù)病史和相關(guān)檢查，初步診斷為冠心病，口服阿司匹林腸溶片，搭配酒石酸美托洛爾片、冠心蘇合丸和復(fù)方丹參滴丸藥物治療后，患者胸痛、胸悶等癥狀得到緩解。冠心病一般不能治愈，需要通過長(zhǎng)期使用藥物控制癥狀，延緩病情進(jìn)展。

【基本信息】性別：男，年齡：69歲

【疾病類型】冠心病

【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】口服阿司匹林腸溶片，搭配酒石酸美托洛爾片、冠心蘇合丸和復(fù)方丹參滴丸

【治療周期】藥物治療兩周

【治療效果】病情已得到控制，不適癥狀已經(jīng)緩解

一、初次面診

6月份的時(shí)候，一位69歲的男士來到門診，告訴我說有時(shí)候感覺胸痛、胸悶，心悸伴大汗、惡心等癥狀，自行舌下含服硝酸甘油后緩解，為進(jìn)一步檢查，來我院就診。

查體心臟聽診出現(xiàn)雜音，心臟搏動(dòng)聲音減弱，血壓升高，心電圖檢查顯示有陳舊性心機(jī)梗死的表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈血管狹窄，結(jié)合病史，考慮診斷為冠心病。建議患者及時(shí)治療，以免病情進(jìn)一步發(fā)展。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者臨床癥狀，考慮先通過藥物治療，與他溝通后，給予阿司匹林腸溶片，本藥可以抑制血小板黏附和聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

服藥酒石酸美托洛爾片可以控制血壓，搭配冠心蘇合丸和復(fù)方丹參滴丸，有助于緩解冠心病患者的心前區(qū)疼痛等癥狀。聯(lián)合應(yīng)用上述藥物，可以有效控制癥狀，延緩病情進(jìn)展。我囑咐患者用藥兩周后來復(fù)查。

三、治療效果

患者用藥兩周后來復(fù)查，告訴我說胸痛、胸悶?zāi)壳皼]有再發(fā)作過，睡眠質(zhì)量也提高了，看見他氣色也不錯(cuò)，查體較上次未見明顯變化。告訴他冠心病目前已通過藥物得到控制。

囑咐患者雖然病情得到緩解，但仍不能放松警惕，需繼續(xù)用藥治療，挽救正常的心肌細(xì)胞，控制病情，延緩病情進(jìn)展。

四、注意事項(xiàng)

我告知患者服用阿司匹林腸溶片，可能引起胃腸道不適癥狀，通常在停藥后可以緩解。若引起嚴(yán)重的不適癥狀，應(yīng)停藥并及時(shí)就診?；颊咴诜幤陂g，應(yīng)注意定期隨診、復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)調(diào)整藥物的用法用量。

患者在服藥期間，應(yīng)注意保持低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒。日常生活中注意休息，合理安排工作和生活，適當(dāng)體力勞動(dòng)和鍛煉，隨身攜帶硝酸甘油等藥物，心前區(qū)疼痛發(fā)作時(shí)，舌下含服，以緩解不適癥狀。

五、個(gè)人感悟

冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化致血管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧的疾病，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶，還可能會(huì)出現(xiàn)大汗、惡心、心悸等癥狀。冠心病與年齡也存在一定關(guān)系，年齡越大，患病的風(fēng)險(xiǎn)越高。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕冠心病，若癥狀持續(xù)不可緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早診斷，早治療，以免病情惡化。