|
▲題圖來自Bing 這幾天很多人問我們，老父親血氧測定93%是不是就是重癥了？還有，老人平時肺就不好，現(xiàn)在測血氧飽和度是95%，就不用擔(dān)心了嗎？很害怕隱性缺氧，怎么辦？怎樣正確使用血氧儀，使用之前需要注意什么呢？今天就來講講這些問題，也希望幫助大家更加準(zhǔn)確地使用血氧儀，從而更好的評估病情。文 | 可友健康 1. 首先，根據(jù)我們之前說的，新冠感染的嚴(yán)重度分型，有一個非常重要的判斷指標(biāo)，就是血氧飽和度，這個指標(biāo)反映血液中氧含量，結(jié)果可以提示有沒有缺氧。比如血氧飽和度低于94%，又有明顯的感染癥狀，那么就需要考慮是新冠的重癥。 2. 所以，正確測量血氧飽和度是非常重要的。目前可以通過便攜式的血氧儀來測量數(shù)據(jù)。但在某些情況下，血氧儀可能不能準(zhǔn)確地檢測低氧血癥。為了避免延遲識別低氧血癥，醫(yī)生們在解讀血氧儀數(shù)據(jù)的時候一定要知道它的局限性。 3. 血氧儀的測量結(jié)果可能受到皮膚色素、厚度或溫度的影響。外周血液循環(huán)不良、吸煙、擦指甲油也可能影響測量結(jié)果。
所以買到一個新的血氧儀，理論上要去看說明書，了解里面?zhèn)鞲衅鞯奈恢茫€有查看是否得到了相關(guān)部門的認(rèn)證，準(zhǔn)確性是否可以保證。血氧儀，圖源Bing 4. 美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA建議僅將血氧儀的讀數(shù)作為估計值，而不是準(zhǔn)確的數(shù)字。因為血氧飽和度（SpO2）讀數(shù)代表了動脈氧飽和度(SaO2)的范圍。而SaO2才是更加準(zhǔn)確的指標(biāo)。比如，SpO2讀數(shù)為90%可以表示SaO2從86%到94%的范圍。所以也就是說，血氧飽和度正常，其實也已經(jīng)存在了缺氧的情況。 5. 很多人擔(dān)心隱匿性低氧血癥 ，這個定義是SaO2<88%，SpO2 >92%。隱匿性低氧血癥在膚色較深的患者中更為常見，這可能引起不良后果。在較低的SpO2范圍內(nèi)，出現(xiàn)錯誤的可能性更大，也就是讀數(shù)不能反映真實的情況。 在兩項研究中，黑人、西班牙裔或亞裔患者的隱匿性低氧血癥發(fā)生率高于白人患者。在其中一項研究中，隱匿性低氧血癥與更多的器官功能障礙和醫(yī)院死亡率相關(guān)。 一項針對急診部或因新冠住院患者的5家醫(yī)院登記研究發(fā)現(xiàn)，由于高估了SaO2，使得有24%本來應(yīng)該治療的患者并沒有接受治療。這其中的大多數(shù) (55%) 患者是黑人。該研究還評估了耽誤時間，黑人患者中位延遲時間比白人患者延長1小時。 6. 要想獲得準(zhǔn)確的數(shù)字，測量過程也非常重要。以下的這些注意事項，一定要記牢。1）按照使用說明書的提示，將血氧計放在食指或無名指上，并確保手是溫暖的，放松的。 2）手放在心臟水平以下。 3）測試前應(yīng)卸除指甲油或甲片。 4）檢查前，患者應(yīng)在室內(nèi)休息，安靜呼吸幾分鐘，不要說話。 5）患者或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)觀察脈搏血氧計讀數(shù)≥30秒，直到顯示穩(wěn)定的數(shù)字，而不是接受第一次讀數(shù)。如果讀數(shù)反復(fù)低于95%，一般就需要看醫(yī)生了。但是這里也需要注意，要結(jié)合感染前即平素健康時的血氧飽和度水平，還有就是病人本身的情況。 7. 另外，當(dāng)前很多手機(jī)或者APP可以讀取血氧飽和度數(shù)據(jù)，但是他們的準(zhǔn)確性還無法得到驗證。所以如果需要使用的話，可以先用一個經(jīng)過驗證的血氧儀來確定下準(zhǔn)確性。 8. 無論在何種情況下，解讀SpO2讀數(shù)應(yīng)始終結(jié)合患者整個的臨床表現(xiàn)。患者的體征和癥狀(例如，呼吸困難、呼吸急促、胸痛、認(rèn)知或注意力狀態(tài)改變、發(fā)紺) 比血氧儀的測量數(shù)據(jù)更重要。這也就是說，我們不能僅僅根據(jù)一個讀數(shù)就來診斷重癥，或者排除重癥，還是需要結(jié)合病人本身的情況。
|
