任某，男，40歲，2022年4月1日就診。因近日感冒后出現(xiàn)怕冷虛汗，故來就診。詢問得知晨起清鼻涕，頭痛、肩背部疼痛不適，汗多，時有咳嗽氣喘，形體中等，精神良好，舌淡紅苔白膩，脈浮緩。

       桂枝加葛根湯出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治（上）》，條文如下：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

       桂枝加厚樸杏子湯出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治（上）》，條文如下：喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。

       患者有怕風怕冷出虛汗、頭痛、頸肩背部疼痛，符合桂枝加葛根湯證；有咳嗽氣喘，符合桂枝加厚樸杏子湯證，故兩方合為一方；加蒼術，是因為舌苔白膩，取材于“濕家身煩疼，可與麻黃加術湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！?/span>

       患者服藥后諸癥大減，出現(xiàn)流鼻血現(xiàn)象，且鼻血流后頭痛大緩，可以看做瞑眩反應，符合《傷寒論》條文：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

（楊小鋒，甘肅中醫(yī)藥大學副教授，附屬三甲醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。從醫(yī)21年，運用《傷寒論》經(jīng)方治愈多例教科書認為無法逆轉(zhuǎn)的疾病，故脫離體制自開中醫(yī)診所。歡迎廣大經(jīng)方愛好者互相交流學習。