馬琳：首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師。

高興華：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師。

特應性皮炎屬于過敏性疾病。吸入花粉、食用某些食物、接觸某些外在物質(zhì)、不當?shù)钠つw護理或者蚊蟲叮咬，都會造成人體出現(xiàn)過敏反應。

此外，遺傳因素、溫度、濕度、空氣污染等環(huán)境因素和精神因素也與特應性皮炎的發(fā)生有關。

1個月到3歲嬰幼兒洗澡的適宜水溫為34-38攝氏度，洗澡時長應少于10分鐘，每周用兩次浴液即可。3歲-7歲兒童洗澡的適宜水溫為32-38攝氏度，可一天一次，如簡單沖澡不需使用浴液。 

使用濕疹藥膏前需要涂抹潤膚劑，以修復受損的皮膚屏障。夏天一般使用較為稀薄的潤膚乳，春秋天可使用潤膚霜，冬天較為干燥需使用潤膚膏。 

濕疹外用藥同樣也有乳劑、霜劑和膏劑三種類型。如果外用藥和潤膚劑都是一種劑型，可先用潤膚劑再用外用藥。如果兩者劑型不一樣，先涂抹稀薄的，再涂抹厚一些的。

使用潤膚乳能避免濕疹復發(fā)，需嚴格遵醫(yī)囑使用足量。比如6個月的嬰兒在特應性皮炎急性發(fā)作時，5天內(nèi)需涂抹200毫升潤膚劑；而成人可能需要5天內(nèi)使用500毫升的潤膚劑才能修復皮膚屏障。 

得了濕疹無原則的忌口，會造成患者營養(yǎng)不良，對于嬰幼兒來說，會影響其生長發(fā)育。部分患者會對某些食物過敏，可導致特應性皮炎的出現(xiàn)或者病情加重，這在嬰幼兒中更為多見，所以在疾病發(fā)作期盡量避免吃一些自己過敏的食物。

特應性皮炎急性發(fā)作時，使用含激素的濕疹藥膏可以在短時間內(nèi)有效地控制炎癥，緩解瘙癢。然而特應性皮炎會反復發(fā)作，癥狀減輕了不能馬上停藥，要有規(guī)律地減藥。

外用激素類藥膏分為弱效、中效和強效，要根據(jù)發(fā)病位置、皮疹程度和患者年齡來選擇。一般情況下，小兒用藥多選弱效或中效藥膏，成人可選擇強效藥膏。

圖：含激素的濕疹藥膏怎么用

一管外用糖皮質(zhì)激素類藥膏的出口直徑約為5毫米，擠出成人中指最末一個指端，用量約0.5克，這也是一個指尖單位，可用于涂抹雙手大小的面積。濕疹急性期需要連續(xù)兩周涂抹激素類藥膏。 

小貼士：目前一些非激素的外用藥物也在臨床上應用，其強度相當于中效或弱效糖皮質(zhì)激素。

濕疹伴隨鼻炎等過敏性疾病可吃抗過敏藥緩解。一般醫(yī)生會選擇氯雷他定或西替利嗪等二代抗組胺藥，服藥后患者沒有困倦感，不影響學習和生活。兒童服藥需遵醫(yī)囑。

小貼士：目前一些口服新藥也可用于特應性皮炎的治療，控制瘙癢和中重度皮損。

一般到2歲的時候，嬰幼兒的皮膚屏障可以發(fā)育成熟，能夠抵擋外界抗原，濕疹的問題也逐漸消失。但是，2歲之前的嬰幼兒發(fā)生特應性皮炎需要積極治療，以減少疾病對于孩子生長發(fā)育的影響。 

https://tv.cctv.com/2022/09/14/VIDENDkEJElcnCMaDfAfFQkR220914.shtml?spm=C59377.PJBqL9mwZUSN.EpUrOjl3seSM.3