一、現(xiàn)實背景

在十三屆全國人大五次會議上，全國人大代表、大慶市人大常委會副秘書長張家文曬出一串數(shù)字：“中國60歲及以上人口有26402萬人，占比18.70%?！比丝诶淆g化進程明顯加快，張家文對存在的問題和解決的建議提出議案。這份沉甸甸的議案首先“數(shù)說”了中國老年人口及養(yǎng)老現(xiàn)狀。

一是老年人口規(guī)模龐大，據(jù)全國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為26402萬人，占比18.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%)。

二是老齡化進程明顯加快。2010年至2020年，60歲及以上人口比重上升了5.44%，65歲及以上人口上升了4.63%。

在《中國老年人生活質量發(fā)展報告》報告中指出，老年人生活質量指數(shù)綜合排名前10的?。ㄊ校┮来问牵罕本┦?、上海市、天津市、福建省、浙江省、江蘇省、遼寧省、山東省、重慶市、廣東省。

報告稱，總體來說，老年人生活質量指數(shù)綜合排名靠前的省份大部分位于東部地區(qū)，居中的以西北、東北和西南部省份為主，而落后的主要是中南部省份。這顯示了客觀生活水平仍然是影響老年人生活質量的最主要因素。

此外，在婚姻家庭方面，夫妻關系是影響老年人生活質量的重要因素，子女孝養(yǎng)水平?jīng)Q定老年人生活質量高低。在經(jīng)濟保障方面，老年人普遍對生活水平不斷提高感到滿意，但對城鄉(xiāng)差距及階層差距大感到不滿意。

在居住環(huán)境方面，老年人對住房條件不斷改善感到滿意，但住宅適老化水平普遍較低降低了他們的居住滿意度。在社會參與和文化生活方面，大部分老年人關心社區(qū)事務，老年人普遍參加各類休閑娛樂活動，但大部分老年人缺少繼續(xù)學習的機會。

在現(xiàn)實當中，老年人生活幸福感已然成為了一大問題，獨生子女照顧老人壓力大，因為工作原因無法及時照料老人；在健康狀況方面，慢性病直接影響老年人的生活質量，長期的疾病會導致老人不愿意或者無法擴大社交，隨之孤獨感就會逐漸增高。在探訪中發(fā)現(xiàn)殘疾老人唐阿姨就是比較典型高齡老人問題。

唐阿姨（化名），74歲，獨居，有三個孩子，但是老伴和二兒子均已去世。唐阿姨身體健康狀況不好，患有糖尿病并伴有肢體三級殘疾，行動不便，走路需要推車。

身上總是疼，常出現(xiàn)胸疼和腿疼的狀況，需要長期穿尿不濕，且大便困難，需要長期吃藥。由于穿尿不濕的原因，老人覺得自己身上味道難聞，外出怕別人嫌棄或者嘲笑，自己經(jīng)常性的一個人呆在家里看電視，孩子們白天都要上班，沒人在家照顧老人，一般下班后會到老人家中做飯，老人也覺得很愧疚，自己幫不上孩子忙，反而還要孩子每天奔波來給自己收拾家里照顧自己，感覺自己一無是處，是家庭的累贅，是孩子的負擔，自己現(xiàn)在天天生活的也很沒意思。

唐阿姨現(xiàn)在情緒非常容易激動，一旦和別人交流就容易傷心導致流淚。

二、分析預估

（一）服務對象家庭基本情況

3月，在社工站工作人員逐一對轄區(qū)內殘疾人進行探訪了解，在此過程中，社工走進了唐阿姨家中。

據(jù)老人所述，現(xiàn)在算是獨居，自己老伴已經(jīng)去世了，平?；径际亲约涸诩?，住的房子是前幾年回遷的安置房，還有兩個兒子，也都在本小區(qū)住，但是白天都還需要上班，白天就不過來照顧自己了，晚上下班會回來給自己做飯。

唐阿姨本身由于腿腳不便，平?；旧隙际谴┠虿粷瘢院苌俪鲩T，沒人跟自己聊天，自己只能在家看電視。

唐阿姨在和社工溝通中就情緒激動起來，開始流淚，一直說自己生活很苦，年輕時候生活條件不好，現(xiàn)在老了更沒用了，自己幫不上孩子什么忙，還成為了他們的累贅，自己還有糖尿病，吃藥每個月花銷也很大，自己覺得生活沒有意思，現(xiàn)在就是活一天算一天。

（二）服務對象問題與需求評估

1.情緒長期低落，需要調節(jié)不良情緒

唐阿姨以前和老伴居住在一起，相互陪伴，情緒穩(wěn)定，生活很充實，自從老伴去世后，唐阿姨就一個人生活，無人陪伴，獨居期間常因身體不適和無人溝通就情緒低落，總是擔心自己是家庭的累贅。

長時間不良情緒仍壓抑在心中，又找不到方法和技巧疏導自己低落的情緒，存在調節(jié)不良情緒的需求。

2.家庭互動不良，需要增強溝通能力

唐阿姨的二兒子去世，另外兩個孩子都單獨居住，家庭成員情感聯(lián)系比較少。現(xiàn) 為自己說了想要更多的陪伴就是給孩子們增加負擔，自己不知道如何表達自己的需求，唐阿姨與家庭之間的溝通能力需要增強。

3.社會參與度低，需要增強社會支持網(wǎng)絡

唐阿姨一個人獨居在家，日常生活單一，除了在家看電視之外，就沒有其他的社交，朋友、親人的支持很少，認識的鄰居也不多，幾乎沒有參與過社區(qū)組織的活動，社會參與度低，需要增強社會支持網(wǎng)絡。

三、服務計劃

（一）服務目標

1.對唐阿姨進行情緒疏導，引導唐阿姨掌握情緒疏導方法。

2.鼓勵唐阿姨就門鎖問題與家人溝通，提高唐阿姨的溝通能力。

3.邀請?zhí)瓢⒁虆⑴c社會活動，增強自信心，協(xié)助唐阿姨完善社會支持網(wǎng)絡。

4.引導唐阿姨正確認識自己身體健康情況，學習健康預防和保健的相關知識，有效保障老年生活的幸福值；

5..鏈接社會資源、同輩群體力量，為唐阿姨給予生活、情感支持；

（二）服務策略

1、通過定期的面談、電訪等方法，了解唐阿姨的情況，并與唐阿姨建立良好的專業(yè)關系，運用同理心、自我披露等方法，為唐阿姨提供情緒宣泄平臺，幫助唐阿姨釋放負能量，協(xié)助唐阿姨接納自己，并轉移唐阿姨注意力，給與鼓勵和支持，讓唐阿姨掌握一定的情緒疏導方法，提高其情緒管理能力。

2、介入唐阿姨家庭系統(tǒng)，幫助唐阿姨理清現(xiàn)階段自身存在的問題，針對唐阿姨家庭溝通的問題，鼓勵唐阿姨主動與兒子溝通，表達需求，給予唐阿姨適當建議，提高唐阿姨與家庭成員的溝通能力。

3、完善唐阿姨的社會支持網(wǎng)絡，通過邀請?zhí)瓢⒁虆⒓由鐓^(qū)活動，挖掘唐阿姨潛能，邀請?zhí)瓢⒁碳尤肷鐓^(qū)志愿者隊伍，讓唐阿姨發(fā)現(xiàn)自我價值，并給與正向積極的鼓勵，增強唐阿姨的自信心，改變現(xiàn)狀，積極面對生活。

（三）服務程序

1.接案

2022年2月15日，社工在大范圍摸查了解轄區(qū)內殘疾人情況時走進唐阿姨家中，在了解唐阿姨的生活和情緒狀態(tài)后，針對唐阿姨的情況開始介入，在經(jīng)過唐阿姨本人的同意后開始正式建立專業(yè)關系。接案時，唐阿姨已經(jīng)幾個月沒有出門了，情緒很激動，說幾句話就開始流淚。

2.預估

在接案后，社工對唐阿姨的情況進行了深入的了解和分析，對唐阿姨當前的主要問題進行了界定，并制定了整個服務過程預期實現(xiàn)的目標。

3.計劃

社工基本采用兩周一次的頻率不定期入戶探訪模式，前往唐阿姨家開展相應服務計劃。社會工作和計劃通過正向激勵來幫助唐阿姨正確認識現(xiàn)在的生活；通過情緒輔導幫助其合理宣泄情緒；通過引導溝通來實現(xiàn)唐阿姨與其家人之間的有效溝通；通過完善社會支持網(wǎng)絡來豐富唐阿姨的生活，增強自信心。

4.介入

從2月15日起至今，社工已經(jīng)累計開展了5次上門入戶探訪和1次線上電話溝通。經(jīng)過近三個月的介入，能夠清晰的看到唐阿姨狀態(tài)的改變，愿意走出家門，孩子們也會主動來陪老人聊天，老人的生活狀態(tài)越來越好。

5.評估

社工通過觀察法及案主填寫工作評估表來了解唐阿姨在整個服務過程中的變化。

6.結案

鑒于受疫情影響，無法上門了解唐阿姨最新的狀態(tài)，通過電話訪談，唐阿姨表示疫情期間兒子就住在自己這里了，會經(jīng)常陪自己說話聊天，現(xiàn)在心情還挺好的。

后期社工將繼續(xù)不定時上門了解。

四、服務計劃實施過程

1、2.15 第一次入戶探訪

介入目標：了解服務對象身體狀況、基本家庭情況、受教育狀況、家庭經(jīng)濟狀況、人際關系狀況、興趣愛好等方面，了解殘疾人的問題及需求。

介入過程：與服務對象初步接觸，了解服務對象的基本資料。為了獲得服務對象的信任和接納，社工從服務對象的生活著手，從服務對象自身的經(jīng)歷談起，并運用同感、尊重和接納等技巧獲得了服務對象的信任。談話中進一步了解服務對象的情況，如對家庭情況、目前的需求、身體主要問題等幾個方面。

2、3.1第二次入戶探訪

介入目標：幫助服務對象回憶生活的美好有趣之處，協(xié)助家人幫忙清理家務，減少生活焦慮和壓力，增加家庭溝通，獲得家屬支持。

介入過程：與服務對象回顧分析自己年輕時候發(fā)生過的有趣的事情，分享自己這些年來的收獲。服務對象談到年輕時候的狀態(tài)滿臉笑意，內心是幸福的。

經(jīng)過聊天熟絡之后，幫助做一些家務，清理家庭衛(wèi)生，與服務對象的孩子進行了簡單的溝通，了解孩子目前的情況和煩惱，并討論如何更好的增強家庭溝通。

3、3.17第三次入戶探訪

介入目標：鏈接資源給與案主支持，通過聯(lián)系家屬和發(fā)動社區(qū)志愿者隊伍、街坊鄰里與案主建立互動關系，為案主提供個別化的幫扶。

介入過程：社工來到案主家中，首先與案主進行了簡單的溝通了解近來的情況，社工也與老人分享了近段時間開展的有趣的活動，幫助老人所住房間進行了簡單的整理，在此過程中，案主的孩子也回來了，社工也與孩子溝通安排老人日后的養(yǎng)老安排，溝通過程中孩子也非常配合，也希望自己母親能夠快快樂樂的安享晚年。

社工為案主鏈接了社區(qū)志愿者隊伍，定時來為老人清理房間，陪老人聊天。社工聯(lián)系同樓的街坊鄰居，讓鄰居也沒事多留意案主的情況，有什么問題及時和社工或社區(qū)聯(lián)系，并了解到社區(qū)有適合案主的拍手操，案主可以坐在自己的推車上做操，活動自己的雙手，鍛煉靈活度。

最后社工推著案主到樓下，讓她坐在樓洞口的沙發(fā)上，和同村老年人聊天，融入社區(qū)。

4、4.11第四次入戶探訪

介入目標：通過陪伴及心理輔導的方式，緩解服務對象煩躁，焦慮、孤獨等不良情緒，通過社工引導帶動老人能夠進行簡單的鍛煉活動。

介入過程：社工來到案主家中，首先與案主進行了簡單的溝通了解近來的情況，此次來訪案主孩子在家中陪伴老人和老人一起在看電視。

案主對于社工的到來表示很驚喜，一直在感謝社工能有心的來探望，此時也是陪伴的方式進行服務。

服務對象在述說到自己一個人生活無聊時，情緒有點低落，社工運用鼓勵、支持、傾聽的技巧，穩(wěn)定服務對象的情緒，并表示社工會定期來探望她，讓她知道以后會以一個人關心和陪伴她，服務對象表示很高興，低落的情緒得到緩解。社工再次問及最近身體情況時老人沒有哭泣，跟社工講了最近在吃哪些藥，自己感覺身體上沒有那么多的問題了。

社工向老人表示自己學習了一個簡單的拍拍操，邀請老人一起鍛煉，老人很開心并愿意一起活動，社工在家中帶領老人鍛煉做拍拍操。

5、4.25第五次入戶探訪

介入目標：引導案主理智、積極看待“生老病死”自然界規(guī)律，正確認識老伴和人年齡大了之后生理上的變化，提升應對生活能力。增強社區(qū)參與，完善社會支持網(wǎng)絡。

介入過程：目前唐阿姨情緒穩(wěn)定，遇到不順的事情也不過度憂慮，開始想辦法積極解決，與兒子的關系逐漸緩和，兒子現(xiàn)在沒事就在家陪伴老人。

老人積極參與社區(qū)活動走出家門，現(xiàn)在天氣暖和就下樓曬太陽，慢慢的和附近的老人認識并且開始主動打招呼問候。社工此次探訪就看到老人在樓下曬太陽，與老人溝通后，鞏固老人當前積極的心態(tài)，鼓勵老人多與他人溝通，案主也表示現(xiàn)在自己的生活不再單一，每天有很多事情可以做，生活也變得多姿多彩。

6、5.6第六次電話探訪

介入目標：了解案主在2022年73號文件發(fā)布的參照管控區(qū)標準管理后對案主的生理和心理方面的影響，跟蹤案主健康狀況，進行有效心理疏導，減輕心理負擔，做到身體和心理雙重守護。

介入過程：疫情無情人有情，通過電話了解目前唐阿姨身體狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定。因為疫情原因，方便照顧案主，兒子和兒媳搬來和老人一起居住，一直照料并陪著聊天每天還一起做一些室內簡單的運動，關系十分融洽。

社工此次電話探訪感受到老人當前良好的心態(tài)，鼓勵老人多與家人溝通互動，案主也表示現(xiàn)在自己的生活很幸福，希望疫情過后，能和社區(qū)的老人一起互動，使自己的生活更充實。社工還叮囑案主做全民核酸時注意防護工作，按時換口罩，勤洗手，注意消毒事項等一些防控知識。

五、總結評估

（一）唐阿姨的不良情緒得到疏解，生活中不再郁郁寡歡，還掌握了自我調節(jié)的方法，能積極樂觀的面對生活。

（二）唐阿姨從一開始的不愿意主動和兒子溝通自己的需求，到后面的主動和兒子溝通，提高了溝通能力，拉近了家庭關系。

（三）唐阿姨的生活開始變得多姿多彩，從一開始的很少參與社區(qū)活動，到現(xiàn)在愿意下樓遛彎做操。不僅生活方面發(fā)生巨大變化，在自我方面，通過服務他人找到了自我價值，同時增強了自信心。

六、專業(yè)反思

（一）感同身受是建立專業(yè)關系的加速器。在整個個案工作開展中，社工本著真誠、平等的態(tài)度，以一種輕松、探討的方式對唐阿姨開展服務，在服務中恰當使用同理心、鼓勵、引導、共情等技巧，和唐阿姨的生活經(jīng)歷產(chǎn)生共鳴，加速唐阿姨對社工的認同和信任。

（二）增強服務對象應對和解決問題的能力才是最終目標。個案服務中，社工在處理唐阿姨情緒問題方面，讓唐阿姨掌握情緒疏導的方法，賦予她自我力量，讓她在以后遇到情緒低落的時候，能夠自我調節(jié)，是一種實用性和可借鑒性的方法，增強唐阿姨應對和處理情緒問題的能力才是最終目標。

（三）不介入有時候也是最好的服務。對于唐阿姨與其兒子溝通的問題，社工沒有直接介入唐阿姨的家庭系統(tǒng)，但是通過傾聽、支持等的方式，鼓勵唐阿姨和家庭成員積極溝通，直接表達自己想法，幫助唐阿姨重建良好的家庭關系。