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“ 請所有身邊有愛人的朋友記住這句話：不要在女性面前吸煙！”
最近一段時間以來筆者遇到了較多的肺癌患者，這其中不乏非常年輕的朋友，也有女性朋友，這事絕對不是喜聞樂見的，甚至是感傷的。肺癌不可怕，可怕的是我們沒有給予足夠的重視，我們國家的診療水平已經(jīng)達到了一定高度，朋友們對相關(guān)知識的理解才是重點。 01 — 肺癌并不總是青睞男性！ 說起女性易得的癌癥，很多人都會想到乳腺癌和結(jié)直腸癌，這確實是排名第一與第二位的女性殺手，但是肺癌確實女性癌癥死亡的第二大原因（Global Cancer Statistics 2020）！在美國就更加嚴(yán)重了，肺癌是女性癌癥死亡的頭號原因，每年因肺癌死亡的女性是乳腺癌的150%！
雖然說到目前為止，男性肺癌的死亡率還是高于女性，但是趨勢卻是男性肺癌死亡率在下降中，而女性肺癌死亡率在直線上升。比如在美國根據(jù)1995-2014年的癌癥登記數(shù)據(jù)，由于過去20年里年輕男性中的肺癌發(fā)病率比年輕女性中下降得更急劇，如今在30-49歲年齡段的非西班牙裔白人中，女性肺癌發(fā)病率高于男性。這種趨勢上的逆轉(zhuǎn)不能用吸煙行為的性別差異來解釋。
02 — 女性肺癌患病的風(fēng)險因素匯總！ 這里我們不說吸煙，我們要談的是煙草暴露，首先女性吸煙者與女性非吸煙者相比，科研報告的肺癌相對危險度(relative risk, RR)有很大差異。報道的相對危險度范圍為7.8-37.5，此外，患癌風(fēng)險大小還隨著吸煙持續(xù)時間及香煙總暴露量的增加而增加。被動吸煙也可能與從不吸煙者的肺癌風(fēng)險增加有關(guān)，但這種風(fēng)險增加似乎主要見于成人期長期暴露的女性，換句話說無論是哪種公司什么老板和同事不能以任何理由沖著女性吸煙還口口聲聲是因為工作。更令人沉重的是，暴露于二手煙后，并不僅僅是肺癌會給女性帶來問題，還有心血管疾病，慢阻肺等一些列問題！
除此以外，空氣污染，內(nèi)分泌因素，暴露于放射物質(zhì)，有肺癌家族史，都有可能會導(dǎo)致女性的肺癌發(fā)生，我們也要予以重視。
從性質(zhì)上來說女性更多的是腺癌，而男性則更多的是鱗癌，對于男性與女性之間的肺癌組織學(xué)類型分布差異和肺癌生物學(xué)差異，可能部分解釋為兩性間對吸煙或其他潛在致癌物所致多種分子畸變的易感性不同，兩性間的體細(xì)胞基因突變也可能有差異。例如，女性和非吸煙者中更常出現(xiàn)表皮生長因子受體(EGFR)基因突變，兩性間的KRAS或EML4-ALK突變率似乎并無差異。
好消息是女性中肺癌的預(yù)后優(yōu)于男性，至少對于腺癌患者是如此，希望所有女性都能夠遠(yuǎn)離肺癌的影響！ |
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