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袁xx，男，30歲，小學(xué)教師。1979年元日20日初診。主訴：三年前患支氣管哮喘病，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺氣腫”。于去年二月患重感冒而咳喘加重，曾不斷內(nèi)服氨茶堿片并注射青、鏈霉素，無大效果。 癥狀：咳輕喘重，呼吸急促，張口抬肩，大口吐清稀痰，喉間有哮鳴音，甚則呼吸困難，胸中滿悶，夜難安睡，不能平息，常以屈側(cè)俯臥稍安，畏風(fēng)怕冷，飲食減少，入冬不能堅(jiān)持工作。 檢查：舌質(zhì)黯紅，舌苔白滑，脈虛滑無力。兩肺有痰鳴音，心率微快（85次/分鐘），無雜音。肺部紋理增粗。有鈣化點(diǎn)。 診斷：肺脹（肺氣腫）。 辨證：脾肺大虛，腎氣不納，內(nèi)飲外邪，痰阻肺機(jī)，宣降不利而致哮喘肺脹。 治則：化飲利痰，止咳平喘。 方藥：射干麻黃湯、二陳湯、葶藶大棗瀉肺湯加減。 處方：射干15g，炙麻黃10g，細(xì)辛3g，炙紫菀15g，炙款冬花15g，五味子12g，陳皮15g，葶藶子15g，半夏10g，茯苓15g，大棗10枚，北沙參20g，生姜10g。切忌煙酒及肥豬肉。 元月29日二診：服藥八劑，咳喘緩解，夜能平息安睡，食欲好轉(zhuǎn)，吐痰減少，繼服。 2月12日三診：咳喘大減，飲食、睡眠、大小便均正常，哮鳴音輕微，但聽兩肺仍有濕性啰音存在，脈緩無力，舌質(zhì)紅、苔淡白，口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。但自述有陽痿，改金匱腎氣丸服三個(gè)月后，可以堅(jiān)持上班，未再大發(fā)作。 按：哮喘肺脹病，發(fā)病則易，根治則難。本例患者病程較短，時(shí)在中年，堅(jiān)持戒煙酒少吃肥肉，服從中藥醫(yī)治效果良好。遵仲景法選用射干麻黃湯，葶藶大棗瀉肺湯合二陳湯加減，逐漸緩解，雖未能根治，但可以堅(jiān)持工作。 |
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