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2022年6月15日 星期三 晴
#講述我的門診故事。#遇到情況一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。
在5月20日，認(rèn)識康姐。她告訴我身體有些不舒服，想讓我?guī)退{(diào)理一下身體，但她很謹(jǐn)慎，很多時候我問診時，總是微笑，笑而不答，我拍下她舌苔，然后給她把脈。 初診舌象采集：
舌質(zhì)暗紅，舌體上焦少苔，舌體下焦苔灰黑且厚膩。舌體上焦中線歪曲，右舌緣白苔蘚。脈象細(xì)數(shù)。
我問：睡不著？還是易醒？多夢？
康姐說：淺睡眠。易醒多夢。心煩。。
又問：平時有無反酸，打嗝？
康姐說：有反酸。燒心。胃氣上沖咽喉。咽喉痛。胸心。打嗝。
再問：大便溏吧，一天幾次？
康姐說：可算是問點上了？！這是我最頭痛的問題，拉好多次，最少有七八次吧！
再問：小腹做過什么手術(shù)？
康姐說：你在哪里看出來？
“舌頭上寫的呢？”她說：“輸尿管癌，是2020年正是疫情期間，情況比較危險做的。我今天就為這事來找你的?！?br> 我說：建議你吃中藥，輔助艾灸調(diào)理。需要堅持一段時間。
康姐說：我聽你的，你怎么安排，我就怎么做！
首先定位南北政。病在南政，治在北政。
再就是確定病名，到底是什么??？太陽病。是太陽腑證中熱結(jié)下焦的畜血證，有太陽傳少陽，傳少陰之象。為什么這樣說？看下面分析吧。
使用傷寒兩頭鉗頭取卦：火水未濟(jì)卦，壬子術(shù)數(shù)，病在太陽，初之氣，動初爻，變卦為火澤睽樸。分析是疾病由太陽傳入少陽，有傳少陰嫌。 引用經(jīng)文：《傷寒論》第124條 太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵擋湯主之。
患者描述“大便拉好多次，最少有七八次?！?br> 引用經(jīng)文：《傷寒論》第310條 少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。
傳少陽就不用說了，小柴胡湯。那就不用說了王清任的血府逐瘀湯?；颊咝臒?，易醒，是瘀血引起。
這位患者我直接選擇的是血府逐瘀湯合四磨湯加減。去生地，加黃連，法半夏，柿楴。豬皮為引。
艾灸是赤方老人直接灸法：心俞，肺俞，脾俞，關(guān)元，中極，太白，豐隆，陰陵泉，腕骨，通里，小海。每個穴位艾灸五壯。
今天是二診：康姐心情特好。睡眠比過去好一些，反胃燒心的問題沒有，但打嗝還有。大便次數(shù)減少一天兩到三次，有形了，但還是稀。
二診舌象采集：舌質(zhì)淡紅稍有帶紅，上焦舌苔薄白。下焦灰黑苔色有變灰白且不膩。右舌緣白苔蘚有淡化。灰黑苔，火焦才黑。常見于瘀血病癥引起，灰黑苔長期不管理的話，疾病會惡化。 守前方，將枳殼改為枳實。
【方案組成】柴胡12，法半夏12，黃芩9，黃連6，太子參30，白芍18，柿楴9，沉香6，烏藥6，枳實12，桃仁9，紅花9，當(dāng)歸12，川芎9，桔梗12，牛膝12，檳榔6，大棗15，炙甘草9，干姜9，鮮豬皮30。
十劑，水煎服。
【方解】
小柴胡湯：太陽主開，少陽司升降。柴胡者，辛苦之品，辛能通之發(fā)之，其質(zhì)輕，故能上達(dá)元神之側(cè)路，上焦得通，津液乃下?？嗄芡脐?，去腸胃結(jié)氣，胃氣因和，開降陽結(jié)，陳得推，新自化。得生姜以辛溫開之，土而木，得人參以甘補(bǔ)之以苦降之，先當(dāng)實脾，得黃芩苦寒以降上清君火下達(dá)相火兼利小腸，得大棗甘草以固其肝脾之氣陰二者。
血府逐瘀湯：為理血劑，具有活血化瘀，行氣止痛之功效。主治胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。臨床常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。
四磨湯：具有破滯降逆，補(bǔ)氣扶正之功，主治正氣不虛，肝氣橫逆，上犯肺胃所致之氣逆喘息，胸膈不適，煩悶不食之證。觀當(dāng)今之世人，多精神壓力大，或見情緒失調(diào)，五志過極，喜甘甜油膩等肥美之食，常致肝胃不和，腸胃結(jié)滯，四磨湯實為治療此證之良方。
豬膚湯：王子接說“腎應(yīng)彘，而肺主膚。腎液下泄，不能上蒸于肺，致絡(luò)燥而為咽痛者，又非甘草所能治矣，當(dāng)以豬膚潤肺腎之燥，解虛煩之熱。白粉、白蜜緩于中，俾豬膚比類而致津液從腎上入肺中，循喉嚨，復(fù)從肺出，絡(luò)心注胸中，而上中下燥邪解矣。” 【特別申明】#講述我的門診故事，遇到情況一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。
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