很多腫瘤患者聽說過這樣一個概念：“控制能量攝入，可以把腫瘤給餓死”。這里的控制能量攝入，主要就是指的控制碳水化合物。

咋一聽的確有道理：碳水化合物分解后的葡萄糖是腫瘤生長的重要養(yǎng)分，如果將“水龍頭”關(guān)上，腫瘤不就成了無源之水，難以存活了嗎？但是仔細琢磨一下還是有問題，人的生存也需要養(yǎng)分，如果掐掉“水源”是不是人也會餓死？

但是根據(jù)醫(yī)學理論來說，控制碳水化合物攝入真具有一定的抗癌效果。

一般來說人體內(nèi)正常細胞主要利用葡萄糖和酮體來保證能量需求，而腫瘤細胞只能利用大量葡萄糖的酵解為自身快速生長提供能量。

簡單來說正常細胞好比“油電兩用”新能源車，而腫瘤細胞則是只能使用“汽油（葡萄糖）”的“油老虎”。

根據(jù)這個原理，減少碳水化合物，相當于降低了“汽油供應(yīng)”，改為“供應(yīng)電能”，理論上可以切斷腫瘤細胞的能量供應(yīng)，從而抑制腫瘤細胞生長，這是著名的科學家奧托·瓦伯格提出的“瓦伯格效應(yīng)”。

各類研究中，對控制碳水化合物攝入比較有效的手段是生酮飲食。

生酮飲食是指為患者提供高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的配方飲食，以脂肪作為人體的能量來源，切斷葡萄糖供應(yīng)。

而腫瘤細胞因為自身缺陷，不能將脂肪的分解產(chǎn)物酮體氧化，一旦沒有葡萄糖供能，腫瘤細胞會因為缺少能量來源被“餓死”，而正常細胞卻可以通過酮體供能，維持人體的消耗。

生酮飲食不是個新事物，已經(jīng)有上百年的歷史。在治療癲癇和降低II型糖尿病患者血糖水平方面具有一定的效果。

目前人們還嘗試把生酮飲食應(yīng)用于癌癥、多囊卵巢綜合征、阿爾茨海默病、抑郁癥、精神分裂癥等多種疾病治療。

在癌癥治療方面，生酮飲食一直被腫瘤醫(yī)生和患者認為是有希望“控制”惡性腫瘤不斷擴展的救命稻草，特別是在國外，生酮飲食概念很火，有一些腫瘤患者在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試生酮飲食以代替藥物治療，并達到了生存時間明顯延長的效果。

此外，根據(jù)德克薩斯大學達拉斯分校的研究團隊的動物實驗中還得出，生酮飲食有抑制腫瘤生長的作用；同時限制葡萄糖攝入會使肺癌細胞、膠質(zhì)母細胞瘤細胞“抗氧化能力和生存能力”減弱，更容易被放、化療藥物影響，有助于提高療效。

一切都看上去很“完美”，只等腫瘤患者治愈即可。但實際操作中也存在幾個問題：

1.生酮飲食不良反應(yīng)眾多

生酮飲食具有特殊的飲食結(jié)構(gòu)，脂肪的過量攝入，蛋白質(zhì)和微量元素攝入也相對較少，同時嚴格限制碳水化合物的攝入，對肝臟代謝和腎臟排泄的壓力較大且營養(yǎng)極度不均衡，會產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。

最常見的不良反應(yīng)包括易疲勞、嗜睡、頭痛、嘔吐等。此外低血糖、脫水、肝臟功能紊亂、營養(yǎng)不良、維生素缺乏癥、高脂血癥等副作用風險也會大為增加。

腫瘤患者往往體質(zhì)較差，往往不能負擔如此多的不良反應(yīng)及副作用。生酮飲食受到明顯的局限性，適合進行生酮飲食的腫瘤患者需要嚴格篩選，且使用期間需要定期進行評估，以監(jiān)測有益效果和相關(guān)風險。

2.臨床應(yīng)用并不廣泛

雖然很多文章都在說某某人經(jīng)過“生酮飲食”控制“治愈”腫瘤。但細細追究起來生酮飲食治療腫瘤的指南和共識非常少。

在我國，雖然生酮飲食也被證明具有安全性及一定的有效性，但僅僅作為惡性腦膠質(zhì)瘤患者治療的新方法進行嘗試，而且惡性腦膠質(zhì)瘤是唯一被《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南2020》推薦使用生酮飲食的腫瘤人群。

其他腫瘤，包括胃癌、肺癌、前列腺癌等，生酮飲食尚處于動物研究階段，遠沒有達到臨床試驗的程度。

總結(jié)一下，生酮飲食概念很火很誘人，臨床運用范圍并沒有想象中那么廣泛?？刂铺妓衔飻z入的飲食模式治療癌癥仍處于“傳說”階段，僅僅是患者的美好期待，而并非眾多醫(yī)學專家認可的抗癌手段。

根據(jù)腫瘤疾病營養(yǎng)代謝特點，可適當限制碳水化合物，比如正常人群碳水化合物占一天能量的50%-65%，腫瘤患者可適當降低至35%-50%。

這既能降低腫瘤細胞的瓦伯格效應(yīng)，也不會到達生酮階段。這種飲食模式在腦膠質(zhì)瘤則具有一定可行性和有效性，有較高的臨床研究價值，但距廣泛應(yīng)用仍有非常漫長的道路要走。