張錫純：清降湯

風(fēng)聲之家 2022-05-18 發(fā)布于江蘇

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清降湯歌訣

清降山藥草茱萸，牛蒡芍藥赭夏齊

熱喘呃暈悸不寐，諸證蜂起緣陽(yáng)虛

　　【組成】：生山藥一兩、清半夏三錢(qián)、凈萸肉五錢(qián)、生赭石軋細(xì),六錢(qián)、牛蒡子炒搗，二錢(qián)、生杭芍四錢(qián)、甘草錢(qián)半

　　【主治】：因吐衄不止，致陰分虧損，不能潛陽(yáng)而作熱，不能納氣而作喘。甚或沖氣因虛上干，為呃逆、為眩暈。心血因虛甚不能內(nèi)榮，為怔忡、為驚悸不寐?；蚩饶妫蜃院?，諸虛證蜂起之候

　　【解析】：此方乃張錫純所制，為虛證喘逆的證治而設(shè)。方中重用山藥一兩，在上大能補(bǔ)肺生津;則多用半夏降逆和胃，且不慮其燥，在下大能補(bǔ)腎斂沖，則沖氣得養(yǎng)，自安其位。山茱萸補(bǔ)益肝腎，斂沖逆;白芍養(yǎng)陰柔肝，肝得陰養(yǎng)則沖氣自斂;炒牛蒡子清痰降逆，使逆氣轉(zhuǎn)而下行；甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，則有降逆和胃，納氣止喘之效。

　　【方論】：本證因出血不止、陰血不足所致，故山藥、山萸肉滋陰斂陰，清半夏、代赭石降逆，白芍平肝斂陰，牛蒡子清肺，甘草和中。

　　注:寒降湯、清降湯、溫降湯均用于吐衄出血。三方均用代赭石、半夏、白芍降逆平肝，體現(xiàn)了張錫純止血以鎮(zhèn)沖降逆為先的經(jīng)驗(yàn)。寒降湯、清降湯用于熱證，故均用牛蒡子清肺，熱重者用蔞仁、竹茹;陰虛者生山藥、凈萸肉斂降。溫降湯用于陽(yáng)虛證，故用白術(shù)、干姜溫中健脾。

　　【臨證提要】：本方有滋陰清熱降逆之功，用于吐衄，伴見(jiàn)喘逆、眩暈、怔忡、自汗者。

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