要點記錄

1、膝關節(jié)炎的發(fā)生是一個慢性演變的過程，主要是由于膝關節(jié)退變以及長期不合理的受力，增大關節(jié)壓力，逐漸導致軟骨軟化、磨損、增生，關節(jié)間隙改變，造成膝關節(jié)腫脹、畸形、疼痛等癥狀。

2、股四頭肌包括內(nèi)側頭、外側頭，大多數(shù)人內(nèi)側頭會逐漸變薄弱、萎縮，內(nèi)側頭萎縮后，肌肉力量變?nèi)酰鈧燃∪饬α繌?，會拉著髕骨會向外側擠壓，導致軟骨承受的壓力增大，周邊滑膜受刺激，造成軟組織發(fā)炎、關節(jié)腫脹、疼痛。

3、中老年人肌肉不平衡引發(fā)膝關節(jié)炎的特點：內(nèi)側疼痛，關節(jié)積液導致腫脹，O型腿。

4、膝關節(jié)炎和腰椎病變引發(fā)的腿痛區(qū)別：腰部問題是從腰部到臀部放射痛，可能僅在癥狀重時才會放射到膝關節(jié)，癥狀緩解后膝關節(jié)不疼痛。膝關節(jié)炎集中于關節(jié)局部，伴隨關節(jié)的腫脹、變形，關節(jié)屈伸受限，疼痛持續(xù)存在。

01|并腿蹲、舉手分腿蹲、單腳站立、單腳站立下蹲，自測肌肉不平衡

1、并腿蹲

蹲的過程中，腳后跟不離開地面，如果出現(xiàn)疼痛要及時停止。

此動作主要測試多關節(jié)運動時關節(jié)活動是否正常，如果能完全蹲下去，說明多關節(jié)活動度以及肌肉張力良好。

如果蹲不下去，可能踝關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)出現(xiàn)問題，導致關節(jié)活動受限。

2、舉手分腿蹲

雙腿分開，與肩同寬，腳尖向前，打開雙手，屈髖下蹲90度。

此動作主要測試肌肉控制能力，如果下蹲過程中出現(xiàn)膝蓋向前超伸、骨盆旋轉、膝關節(jié)內(nèi)扣等問題，說明肌肉控制不平衡。

3、單腳站立

先目視前方單腳站立，再閉眼單腳站立。

測試時注意觀察被測者身體是否穩(wěn)定，是否存在骨盆提高、骨盆下降等代償性動作。

此動作主要測試身體平衡情況，測試視覺、前庭功能、肢體的本體感受器的情況。

數(shù)據(jù)顯示，60歲人群，單腿閉眼應堅持15秒以上。

4、單腳站立下蹲

此動作主要測試膝關節(jié)控制情況，測試時注意觀察膝關節(jié)晃動情況，是否出現(xiàn)內(nèi)扣等情況。

02|肌肉不平衡、髕骨位移，導致軟骨承受的壓力增大，引發(fā)膝關節(jié)炎

膝關節(jié)炎的發(fā)生是一個慢性演變的過程，主要是由于膝關節(jié)退變以及長期不合理的受力增大關節(jié)壓力，逐漸導致軟骨軟化、磨損、增生，關節(jié)間隙改變，造成膝關節(jié)腫脹、畸形、疼痛等癥狀。

膝關節(jié)包括髕骨面、軟骨面、半月板、交叉韌帶等，中老年人膝關節(jié)炎的主要問題是軟骨退變后導致的關節(jié)增生，最初是由于不合理的受力導致。

股四頭肌包括內(nèi)側頭、外側頭，大多數(shù)人內(nèi)側頭會逐漸變薄弱、萎縮，內(nèi)側頭萎縮后，肌肉力量變?nèi)?，而外側肌肉力量強，會拉著髕骨會向外側擠壓，導致軟骨承受的壓力增大，周邊滑膜受刺激，造成軟組織發(fā)炎、關節(jié)腫脹、疼痛。

注意：長時間使用護膝反而不利于膝關節(jié)健康，更強調自身肌肉對關節(jié)的保護作用。

03|膝關節(jié)炎的三個特點：內(nèi)側疼痛、關節(jié)腫脹、O型腿

1、中老年人肌肉不平衡引發(fā)膝關節(jié)炎的特點

①內(nèi)側疼痛

軟骨刺激導致內(nèi)側關節(jié)縫出現(xiàn)放射性疼痛。另外，腿型改變導致內(nèi)側關節(jié)間隙變窄也會導致疼痛。

②腫脹

關節(jié)發(fā)炎導致積液所致。

③O型腿

O型腿患者對內(nèi)側軟骨的擠壓更嚴重，導致退變加速。

2、膝關節(jié)炎和腰椎病變引發(fā)的腿痛區(qū)別

腰椎病變：腰部問題是從腰部到臀部放射痛，可能僅在癥狀重時才會放射到膝關節(jié)，癥狀緩解后膝關節(jié)不疼痛。

膝關節(jié)炎：集中于關節(jié)局部，伴隨關節(jié)的腫脹、變形，關節(jié)屈伸受限，疼痛持續(xù)存在。

3、膝關節(jié)炎自我改善方法

①松髕骨

做法：大拇指摳住髕骨外側下方，做上提的動作，以及內(nèi)翻的動作，可以增加髕骨的活動范圍，緩解內(nèi)部擠壓。

②增加臀部肌肉力量：蚌式訓練

做法：身體呈直線屈膝側躺，雙腿綁一條迷你帶，臀部發(fā)力，抬起上方的腿，快提慢放。增強肌肉力量。

③鍛煉大腿內(nèi)側肌肉

做法：坐在床上或椅子上，繃直一條腿，腳尖朝上，可在小腿處放米袋負重做屈伸，持續(xù)做慢放-伸直動作。

④腿部拉伸

做法：坐在地上或床上，繃直一條腿，另一條腿收起，并用同側手拉腳尖，如果手夠不到，可以借助毛巾進行適度牽拉。兩側腿輪流做。不僅可以放松肌肉，還有輔助治療作用。

04|奧運冠軍使用的運動損傷理療方法——沖擊波治療

針對膝關節(jié)炎的治療，尚主任一般使用手法加理療設備進行治療，沖擊波治療主要針對軟組織。隨后，還需通過手法松動髕骨、糾正膝內(nèi)翻等。

最后，醫(yī)生還會通過電刺激設備，激活肌肉，使萎縮的肌肉快速生長。

注意：專業(yè)動作，請勿模仿。