你有沒有過這樣的經(jīng)歷：

長時間開車或坐辦公室，一站起來膝蓋就感覺很吃力；

看完一場3小時的電影，突然膝蓋不聽使喚“發(fā)軟”；

跑步時膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸，膝蓋清脆的“咔嚓”響；

……

當(dāng)心，你可能碰上“髕骨軟化癥”了！

名字聽上去很陌生，但在骨科門診里，這個病非常常見。

話不多說，今天就來聊聊，好好的膝蓋，是怎么“軟化”的？

髕骨軟化癥最愛找上這4類人

有人說，膝蓋是人體最復(fù)雜，又最容易受傷的“部位”。

髕骨，就是俗稱的“膝蓋骨”，它和股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端，共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。

髕骨軟化癥多發(fā)生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷。

[1,2]

目前，尚無任何一種學(xué)說能解釋所有髕骨軟化癥的癥狀和發(fā)病原因^[1,2]。但最常見的原因主要有下面這4種：

[3]

膝關(guān)節(jié)長期、用力、快速屈伸，增加了髕股關(guān)節(jié)的磨損^[3]，是髕骨軟化癥的常見原因。比如自行車、滑冰運(yùn)動員等。

[4]

髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液^[4]，各種原因所致的滑液成分異常，都會使髕骨軟骨營養(yǎng)不良，當(dāng)受到輕微外力時就會產(chǎn)生退行性變。

[2]

[1-3]

髕骨先天性^[2]發(fā)育障礙、位置異常及股骨髁大小異常；或后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，脛骨外旋畸形等^[1-3]，都會使髕骨不穩(wěn)定，在滑動過程中髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力集中于某點，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

三角形的“膝蓋骨”里，藏著什么秘密？

這個三角形的“膝蓋骨”是怎么活動的呢？

首先，髕骨上方連著人體最強(qiáng)大的肌肉——股四頭肌（圖中紅色），通過肌肉的收縮與放松來控制膝關(guān)節(jié)的屈伸。

其次，髕骨與股骨之間有軟骨（圖中藍(lán)色）連接，能在膝關(guān)節(jié)屈伸時起到緩沖、減震作用。

這塊三角形的“膝蓋骨”，就在股骨的“凹槽”內(nèi)（股骨內(nèi)、外髁之間）上下移動，膝關(guān)節(jié)正?；顒訒r，如果受力平衡，它就在這個凹槽內(nèi)保持正確的運(yùn)行軌跡。

但，一旦“膝蓋骨”出了故障，就會給身體拉響警報，髕骨軟化癥就找上門了。

爬樓膝蓋發(fā)軟要警惕，2招教你簡單自測

髕骨軟化癥，嚴(yán)格意義上稱為“髕骨軟骨軟化癥”。

所謂“軟化”，并不是字面上理解的變軟了，醫(yī)學(xué)上是指軟骨發(fā)生了腫脹、侵蝕、碎裂和脫落變性等退行性變化，跟軟硬沒有關(guān)系。

比如，你在上下樓梯經(jīng)常出現(xiàn)突然腿發(fā)軟、不敢使勁，說明你的股骨髁軟骨（髕股關(guān)節(jié)中覆蓋在股骨表面的軟骨）也發(fā)生了相同的病理改變，髕股關(guān)節(jié)有了骨關(guān)節(jié)炎病。

（來源：pivotalphysio）

在發(fā)病初期，可能只是感覺膝部疲軟無力，但隨著疾病發(fā)展，髕骨深面疼痛，上下樓梯時明顯，休息后疼痛消失；而在屈膝久坐或下蹲下跪動作時，疼痛又會加重。

半蹲痛是這個病的重要癥狀表現(xiàn)。如果患病時間長了，還會出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

骨科醫(yī)生做檢查時，會留意2個異常體征：

醫(yī)生推動髕骨發(fā)現(xiàn)有摩擦感或伴有疼痛。如果加重，繼發(fā)了滑膜炎同時還會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。更嚴(yán)重時還可能伴有股四頭肌萎縮，尤其股內(nèi)側(cè)肌最明顯。

[5]

如下圖所示，把單腿逐漸下蹲到90°~135°時出現(xiàn)疼痛或發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立，則這個試驗結(jié)果為陽性，說明髕股關(guān)節(jié)發(fā)生了損傷^[5]。