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作者 | 天壇小湯山康復(fù)中心副主任醫(yī)師 韓玉娟

編輯 | 周亦川

一、認(rèn)識肩周炎

有沒有這樣的體驗，勞累了一天終于可以美滋滋地上床睡覺了，但第二天睡醒后肩膀卻疼得抬不起來了？沒有碰沒有磕，這是怎么了？肩周炎可能找上你了。

肩周炎全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，主要發(fā)病年齡在40-70歲，其中以50歲左右為好發(fā)，所以有“五十肩”的說法。女性發(fā)病率略高于男性，中招后胸肩關(guān)節(jié)除了逐漸產(chǎn)生疼痛，還會變得僵硬，好像凍結(jié)了一樣，所以也被稱為凍結(jié)肩、肩凝癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主要表現(xiàn)的慢性無菌性炎癥。多為單側(cè)發(fā)病，有自限性，但有時病程較長，會持續(xù)2-3年，甚至更長，如果得不到及時有效的治療，有可能會影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。

二、肩周炎病因

引起肩周炎的病因很多，任何有關(guān)肩關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎癥改變，均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因。肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)也可引起。長時間的過度活動、勞損、姿勢不良等，使肩關(guān)節(jié)對各種外力的承受能分減弱，也可導(dǎo)致肩周炎。再者就是風(fēng)寒濕邪侵襲肩部軟組織，尤其是中老年人，肩部抵抗外邪的功能下降，容易引發(fā)和加重肩關(guān)節(jié)周圍炎。

三、肩周炎臨床表現(xiàn)

1.肩部疼痛 表現(xiàn)為一側(cè)肩關(guān)節(jié)無明顯外傷而出現(xiàn)疼痛，起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多為慢性發(fā)作，后疼痛逐漸加劇，疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異，可為鈍痛或刀割痛。晝輕夜重是本病一大特點，有的患者夜間甚至痛醒，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，疼痛常放射至頸、背、前臂及手部，也可以因運動而加重。

2.活動受限 因肩周圍軟組織廣泛性粘連而使關(guān)節(jié)向各個方向活動均受限，以外展、上舉、內(nèi)旋障礙最明顯，病人梳頭、洗臉、穿脫衣服等動作均難以完成。

3.壓痛 多數(shù)患者病變側(cè)關(guān)節(jié)及其周圍均可觸到明顯壓痛點;壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

4.肌肉痙攣及萎縮 三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉，早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可出現(xiàn)廢用性肌萎縮。

四、肩周炎治療

一般主張治療與功能鍛煉同時進(jìn)行，但是這種功能鍛煉以不加重患者疼痛為前提。對于急性期患者，最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛措施，以解除患者疼痛?？祻?fù)治療應(yīng)著重減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，加速炎癥的吸收，可選用非甾體類抗炎藥物以及物理治療來控制疼痛，疼痛嚴(yán)重者可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？撇扇￡P(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物控制癥狀;對極少數(shù)保守治療無效的患者也可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)治療。功能障礙期的患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)解除粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動功能?；颊咴诮邮鼙粍又委煹耐瑫r，也應(yīng)該積極地做主動運動訓(xùn)練。

五、肩周炎病人如何自我鍛煉?

肩周炎病人每天堅持做以下動作自我鍛煉，可改善癥狀，恢復(fù)功能。但鍛煉應(yīng)注意緩慢持久，不能操之過急，否則有害無益。

1.搖臂

甩手自然站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前后搖動，并逐漸增加擺動幅度，每組30次，每次3組；

2.畫圈

面向墻壁，伸直手臂，對墻象征性地做畫圓圈的動作，每組30下，每次3組；

3.爬墻

站立在墻前，患側(cè)手扶住墻，自低向上緩慢爬，使上肢盡量舉高，保留5—10秒，然后緩慢放下手回到原處，每天20-30次；

4.探肩

健肘托住屈曲的患肘，內(nèi)收朝向健側(cè)肩部，逐漸上托觸摸健側(cè)肩胛骨，以本人耐受為宜，觸摸后保留5—10秒，每組3-5次；

5.展翅

自然站立位，兩臂伸直，向兩側(cè)抬起，與身體成90度，停10—15秒鐘再放下，每組30次，每日2—3組；

6.梳頭

自然站立或者坐位，患側(cè)上肢屈肘上舉，做梳頭動作。動作宜緩慢，每天早晚各一組，每組5-10次。

六、肩周炎的預(yù)防

1.糾正不良姿勢 對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷，建議每45分鐘-1小時調(diào)整姿勢。

2.加強(qiáng)功能鍛煉 要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉?？山?jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷。

3.注意防寒保暖，避免提重物 在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼。而且不能長時間的吹空調(diào)，避免肩膀受涼，中老年人更應(yīng)注意。

對于已經(jīng)發(fā)生肩周炎的患者，除了要積極治療患側(cè)外，還要同時預(yù)防健側(cè)發(fā)病。