瓜蔞瞿麥丸是張仲景《金匱要略》中的方劑，主治消渴而又有小便不利的上燥下寒證。方由瓜蔞根，茯苓、薯蕷克、附子、瞿麥組成。由溫陽益腎，除熱生津之功，方中瓜蔞、山藥生津潤燥，以治其渴；茯苓、瞿麥滲泄行水，以利小便；炮附子溫陽化氣，使津液上蒸，水氣下行。

本方主治“命門火衰，陽虛不化，不能化為氣，氣化為液，津液不布，陽虛于下，燥熱于上是也”。該方寒溫并用，通補(bǔ)合施，組方精妙，著名醫(yī)家冉雪峰曾盛贊此方：“此方清上溫下，半通半補(bǔ)，一方兩扼其要?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，凡下焦陽弱氣冷，癥見小便不利之消渴，還有前列腺增生肥大，及老年尿道綜合征等所致小便不利者，都可運(yùn)用本方。

糖尿病腎病又稱糖尿病性腎小球硬化癥，是糖尿病特有的嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，也是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者一旦發(fā)生腎臟損害，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，則腎功能持續(xù)性減退直至終末期腎功能衰竭。

糖尿病腎病是糖尿病晚期合并癥，中醫(yī)無糖尿病腎病病名，但對(duì)糖尿病腎病的描述早有記載，即它是由消渴病日久而成，常常表現(xiàn)水腫、小便不利、乏力、腰痛、甚或虛勞等。消渴病的基本病理特點(diǎn)是陰虛燥熱，但很多糖尿病腎病患者表現(xiàn)為水腫明顯，而又口渴多飲等陰陽失調(diào)、上燥下寒的表現(xiàn)，因此，糖尿病腎病常常是下焦陽虛，上焦有熱并存，正是瓜蔞瞿麥丸的主治癥候。

我曾用瓜蔞瞿麥丸治療糖尿病腎病，患者，男性，75歲，糖尿病史20余年，來診時(shí)全身高度水腫，大量蛋白尿，尿少，同時(shí)口干欲飲，須每日飲水量兩暖壺，明顯乏力，食欲差，舌質(zhì)淡、苔黃厚，少津液，脈沉滑。用瓜蔞瞿麥丸加味，處方如下：天花粉、茯苓、山藥、炮附子、瞿麥、黃芪、當(dāng)歸、葛根、生牡蠣、鬼箭羽?；颊叻幒笾饾u腫消，口渴止，血糖穩(wěn)定，尿蛋白減少。