吳雄志先生瓜蔞瞿麥丸方解和腫瘤應用。 瓜蔞瞿麥丸見于《金匱要略.逍渴小便不利淋病脈證并治病》第十三篇，原文是“小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之（瓜蔞根、茯苓、薯蕷、附子、瞿麥、蜜）”，這個處方，如果用六經(jīng)辨證來看，是歸在少陰病。我們知道少陰病有寒化與熱化的區(qū)別，寒化有夾飲不夾飲的區(qū)別，這個屬于少陰病夾飲的方。

少陰病夾飲還有一個處方，比如真武湯。這個瓜蔞瞿麥丸又是一個代表性的處方。這個代表性的處方，我們經(jīng)常用來治療兩個疾病，第一個是泌尿系統(tǒng)的腫瘤，尤以腎癌為代表，泌尿系統(tǒng)的腫瘤，腎癌,一部分膀胱癌等等。大家要知道，腎啊，它屬于是臟，我們的膀胱，或者下尿道，屬于是腑。這個臟病多虛多寒，他是一個虛證。

所以，腎癌使用瓜蔞瞿麥丸的機會特別多，還有膀胱癌。膀胱癌的話，主要建議比較晚的病人。晚期的病人，由實轉(zhuǎn)虛，他也可能出現(xiàn)瓜蔞瞿麥丸證。這個處方，我們?nèi)シ治鏊脑?，會發(fā)現(xiàn)有一點。

這里有一個瓜蔞根，就是天花粉。原文里說其人若渴，是否為陰虛？我個人的體會，后頭又有附子。要考慮是陰虛的話，既有天花粉，又有附子，從藥上來講，應該是陰陽兩虛。這屬于燥濕相混啊，陰陽兩虛。實際上我們臨床使用這個處方，大部分病人不見陰虛，他就是陽虛。

天花粉用在這里，第一是止渴，有水飲的人，他就可以渴。但是第二天花粉是什么啊，是個利尿的藥。傷寒論經(jīng)常用天花粉利尿。這種的例子非常的多。隨便舉一個，比如說我們的牡蠣澤瀉散，他這里用天花粉都是用來利尿。大家注意觀察，天花粉在足夠的劑量時，他是可以發(fā)揮利尿的作用。我們用瓜蔞瞿麥丸，只要有陽虛就可以用，可以不見陰虛。這個渴也可以跟這個陰虛沒有關系。陽虛氣不化津就可以渴。

瓜蔞用多大的量？瓜蔞的劑量大，可以用至30-50g，沒有關系在這個處方里頭。如果考慮到腫瘤的原因，可以再加30g的豬苓，豬苓對泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤有特殊的療效。瓜蔞瞿麥丸的原方，可以用來治療糖尿病。

治療糖尿病的時候，可以用茯苓，但是如果考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤，可以考慮加豬苓進去。瞿麥用多少？是濕的時候也可以渴，這里跟大家補充一個理論，就是當他濕的時候，久了也可以傷陰。濕邪久了也可以傷陰。所謂的早治下患。這個主要不涉及，但我補充一下，即便傷陰也可以用。

中醫(yī)有個學說，主客學說。這個水屬于中醫(yī)客水的范疇。主水指真陰，客水停留可以導致主水不升，就是傷害我們的真陰。這是其他理論，講到這提及一下。實際上瓜蔞瞿麥丸中的瓜蔞根不光止渴，主要用在這里。

還有一個問題，大家注意到這個處方里面有瞿麥，瞿麥有一個特殊的作用：瞿麥可以導致子宮內(nèi)膜的剝脫，用來治療子宮內(nèi)膜癌、用來通經(jīng)；當月經(jīng)不下的時候，瞿麥是一個非常好的藥物，但凡它如果子宮內(nèi)膜增生不能順利剝脫用30-60g瞿麥，甚至用來引產(chǎn)，這都是我們家的處方。

另外，怎么看月經(jīng)不下，舌尖紅，舌尖紅就是津血如果沒有失眠等少陰證的話，舌尖紅女性月經(jīng)就要來了，月經(jīng)下則舌尖紅色退；如果舌尖紅有芒刺不見少陰證，這個人月經(jīng)不通，子宮內(nèi)膜增生不剝脫可以加瞿麥，所以瞿麥用來治療子宮內(nèi)膜的腫瘤。

整個瓜蔞瞿麥丸可以用來治療子宮的腫瘤，所以我們經(jīng)常用來治療泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。那個瓜蔞根（天花粉）也是導致子宮內(nèi)膜剝脫或引產(chǎn)的。我們家常用的就是把瞿麥和瓜蔞根這兩個藥配伍在一起。不用瓜蔞瞿麥丸，我以前介紹我的一個驗方也可以有效，就是牛膝配大劑量的生麥芽，尤其是伴有閉經(jīng)泌乳綜合癥的。

大家看，這個時候是通的，不一定要用《傷寒論》的原方，我就用牛膝、生麥芽也可以起到這些作用。甚至我們用三川飲（大劑量川芎、川牛膝、川紅花），也可以起到作用。所以用方和法要靈活。瓜蔞瞿麥丸是我們治療泌尿生殖系統(tǒng)的一個特殊處方。

舉一個例子，我曾經(jīng)治療一個膀胱癌，孩子小，只有幾歲，當時父親把孩子背來時，全身很差，面色蒼白，躺在那里，坐不直，只能躺下來，用的就是瓜蔞瞿麥丸，這個孩子治療大概有半年，情況非常好，控制的非常好，但是非常遺憾半年以后他的父親不給他治療，就覺得他什么情況都沒有，你還要我吃藥，因為農(nóng)村的孩子，覺得孩子能跑能跳，然后就給他停藥了。兩年以后復發(fā)，復發(fā)以后再來問我能不能治好，因為廣泛轉(zhuǎn)移了，我說能夠控制，因為他用那個藥也有效，但是最后母親選擇重新生一個孩子，就把這個孩子放棄了，徹底不治了。

這是我治療的很典型的患者，這種例子很多，大家以后可以去嘗試。但凡要用瓜蔞瞿麥丸這類的處方，要去摸它的尺脈，在平脈辨證法的時候我們專門和大家講脈法在臨床中的應用。

我們剛才說《傷寒論》是注重氣化、恢復臟腑功能的，也就是說改善癥狀很有效。這個處方中的茯苓、附子、山藥就具有改善癥狀、恢復臟腑功能、調(diào)節(jié)機體對疾病應答的作用。

而治療腫瘤的特殊的藥物是什么？就是天花粉和瞿麥，在關鍵的時候一定要使用大劑量的天花粉和瞿麥，但是單用天花粉和瞿麥的效果又不好，為什么？把附子、茯苓和山藥再配上去，用附子去配天花粉、附子去配瞿麥效果很好，因此治療腫瘤的藥物要和恢復氣化的藥物有機的配伍融為一體才能取得很好的療效，融為一體、融入無形之中才能真正取得很好的療效。我們用這個處方治愈過一些腫瘤患者。