八、孕吐和胃飲治愈妊娠惡阻一例

張某，女，29歲。

初診∶1980年10月30日。

主訴及病史∶患者已孕兩月余;末次行經(jīng)為8月14日。近三日孕吐加劇，惡心嘔吐，食后即吐，伴有頭暈?zāi)垦＃诟伤硷?，四肢發(fā)涼，腰酸思睡，心慌心悸，胸悶氣短，下腹隱痛，尿少便干，白帶多，尿酮體化驗陽性。

診查∶面色萎黃不澤，雙目無神，目眶略有凹陷，唇干苔薄，上肢皮膚發(fā)干。脈象細(xì)滑無力。辨證;本病屬脾虛胃弱、氣陰兩虛之重度惡阻。

治法∶健脾養(yǎng)胃、和中增液法。

處方∶黨參10g白扁豆12g芡實12g甘草3g白芍10g生地黃10g石蓮子10g天冬10g藿蘇梗各6g蘇子5g砂仁3g玫瑰花3g代代花3g竹茹10g佛手10g

每日1劑，連服3劑，曾配合靜脈輸液。

二診∶1980年11月14日。藥后惡心嘔吐皆減輕。稍進(jìn)飲食，他癥均已好轉(zhuǎn)，尿酮體（—），望面色及目眶較前潤澤、充實，脈亦見滑而有力。原方藥又連續(xù)服5劑，再診稱孕吐已愈，無續(xù)發(fā)。

【按語】患者自孕兩個月后，即有惡心嘔吐，曾因勞累嘔吐甚劇，已有三日。此因脾虛胃弱，健運失司，胃氣不降，胎氣上逆，故見嘔吐甚頻，不能進(jìn)食;久吐津液耗損，即出現(xiàn)尿少便干、口干等癥;繼而出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚干枯、目眶凹陷等脫水之象。因土虛脾氣不足，故見體瘦，胸悶氣短，倦怠心悸。舌淡苔薄，脈滑無力。此屬脾虛胃弱、氣陰兩虛的重度惡阻。治療則以健脾養(yǎng)胃、和中增液以顧后天之本，脾健胃能受納水谷以營養(yǎng)全身。方中黨參、白扁豆、甘草健脾補氣而寧心;石蓮子、芡實補腎健脾養(yǎng)胃，補益任脈之虛，固胎止帶;用生地、天冬、白芍養(yǎng)陰益胃，補充耗損津液之不足;蘇子以降胃氣止逆，吾師施今墨先生常用對藥玫瑰花、代代花芳香化濁，開胃醒脾;藿蘇梗以運脾和中;蘇子以降胃氣;佛手、砂仁、竹茹行氣調(diào)中止嘔。此方可隨癥加減;如肝郁化熱者，去黨參、扁豆、石蓮子、芡實，加芩連、杷葉、蘆根;偏痰濕重者，加清半夏、茯苓、陳皮;口渴便結(jié)者，加石斛、全瓜萎;飲食不消者，加神曲。

九、妊娠消腫湯治愈羊水過多癥一例

張某，30歲。初診∶1986年5月。

主訴及病史∶患者懷孕4次，前3次，每于孕5個月時因急性羊水過多，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形面引產(chǎn)死胎。此次從妊娠四個月癥見面目及四肢虛浮肢冷、面色浮黃，神疲多力，胸悶腹脹膨滿，飲食減少，大便瀟薄，小溲不利，腹圍日益增加，B超示∶羊水過多。

診查∶脈濡滑、舌苔水滑，舌質(zhì)淡。腹部張力甚大。

辨證∶其發(fā)病機(jī)理為脾腎兩虛。脾主運化，脾虛不能運化水濕，腎氣虛則不能溫陽化水，目肺與膀胱為水之上下源，肺失肅降，膀胱氣化失司，不能宣通水道，以致水停胞中，形成羊水過多。

治法∶健脾益腎，利水消腫。

處方∶茯苓15g炒白術(shù)6g山藥15g白扁豆15g石蓮子10g川續(xù)斷10g桑寄生10g補骨脂10g冬瓜皮15g大腹皮15g桑白皮10g抽葫蘆15g防己6g苧麻根10g車前子10g（布包）天仙藤10g沖天草10g

以上方藥每日一劑，早晚分服。共服9劑，諸癥悉減，并控制羊水增長，次月繼服藥9劑，以鞏固療效。于孕6個月復(fù)查;B超羊水平段6cm，已恢復(fù)正常。前后共服藥30劑，至近月順產(chǎn)一男孩，發(fā)育良好，母子皆無恙。

【按語】本病因脾胃虛弱，運化失職，水濕停聚，泛溢經(jīng)絡(luò)肌腠而為腫;妊娠經(jīng)血壅閉以養(yǎng)胎，若胎中夾水而成胎水，且腎陽不振，不能上溫脾陽、下輸膀胱，水道不利，使水液潴留而成腫脹。治宜健脾行水，藥用：白術(shù)、山藥、扁豆、茯苓、大腹皮、冬瓜皮、車前子、葫蘆、防己等藥。由于養(yǎng)胎必兼固腎，因此用川續(xù)斷、石蓮子、桑寄生、苧麻根及補骨脂溫陽化氣，上方諸藥健脾益腎以行水而奏效。

十、吐衄順經(jīng)湯治愈倒經(jīng)一例

徐某，女，19歲。

初診∶1988年11月。

主訴及病史∶近一年月經(jīng)失調(diào)，愆期而鼻衄，錯經(jīng)妄行，吐衄血色紅，面顴熱赤，心中煩熱易怒，口燥咽干，寐中多夢，小便短赤。

診查∶舌尖紅無苔，脈弦稍數(shù)。

辨證∶患者屬陰虛體質(zhì)，肝腎陰虛，水不涵木，血熱內(nèi)壅，迫血妄行，上沖陽經(jīng)之絡(luò)而鼻衄。

治法∶育陰清熱、涼血順紅，引血下行而不妄逆。

處方∶大生地黃15g元參12g沙參12g白芍12g丹皮10g白茅根30g茜草9g藕節(jié)炭15g女貞子10g旱蓮草10g黃芩6g側(cè)柏炭9g懷牛膝10g

上方藥每月服6劑，忌食辛辣及刺激性食物。藥后3個月再診稱吐衄血止，月經(jīng)亦趨正常，其余咽干口燥、面紅溺赤、心中煩熱已除而病瘥。

【按語】本病患者素體肝腎不足，水陰虛則虛火上炎，熱邪久羈，更耗傷營陰，以致水愈虧、火愈旺，則熱迫血妄行于上而吐衄。治以滋養(yǎng)肝腎之陰，清營寧血。藥用沙參、生地黃、女貞子以滋陰，俾水升火降;丹皮、元參、茅根、黃芩涼血泄火;旱蓮草補腎益陰∶白芍酸以斂陰;茜草、藕節(jié)炭、側(cè)柏炭以涼血止血;懷牛膝入肝腎二經(jīng)以宣導(dǎo)下行。綜上藥有滋養(yǎng)肝腎之陰，使之"陰平陽秘"而得痊愈。此方臨床還可用于經(jīng)行期吐妞與經(jīng)前吐血、月經(jīng)超前量多，或月事愆期以及閉經(jīng)不行等，屬于陰虛夾熱邪傷及血絡(luò)所致之癥。若血虛，面色白者，則去丹皮、生地黃，加當(dāng)歸10g、枸杞子10g、熟地黃12g、阿膠塊15g（烊化）;出血多者，加阿膠珠10g、側(cè)柏炭10g、三七面3g沖服，外用嫩桃葉數(shù)片，搗爛加上少許云南白藥（或三七面）塞鼻孔中固定片刻，亦能起到局部止血作用。