過敏性疾病包括食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，過敏性疾病已成為21世紀(jì)常見疾病之一，影響了全球約25%的人群，不僅影響患兒的生活質(zhì)量，甚至危及生命。

1．超敏反應(yīng)（hypersensitivity）與過敏（allergy）：

機(jī)體受到生理劑量的過敏原刺激后，出現(xiàn)異于常人的生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的反應(yīng)稱為超敏反應(yīng)，可由免疫和非免疫機(jī)制介導(dǎo)，免疫機(jī)制介導(dǎo)的超敏反應(yīng)稱為過敏。

2．過敏性疾?。╝llergic disease）：

系一組由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中典型無害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病。包括過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、食物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。

3．過敏原和（或）變應(yīng)原（allergen）：

指誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生過敏的抗原物質(zhì)，多為蛋白或多肽，部分小分子物質(zhì)作為半抗原與某些蛋白結(jié)合后成為過敏原。

4．特應(yīng)質(zhì)（atopy）：

指個(gè)體或者個(gè)體家族成員在接觸過敏原時(shí)，傾向于產(chǎn)生IgE類抗體的免疫應(yīng)答并出現(xiàn)過敏性疾病傾向的特質(zhì)。

5．特應(yīng)性進(jìn)程（atopic march）：

嬰兒或者兒童早期出現(xiàn)的某種特應(yīng)性疾病常預(yù)示未來其他特應(yīng)性疾病的發(fā)生稱為特應(yīng)性疾病的自然進(jìn)程，即特應(yīng)性進(jìn)程。

6．嚴(yán)重過敏反應(yīng)（anaphylaxis）：

系在接觸過敏原后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)生的危及生命的嚴(yán)重癥候群，累及兩個(gè)或以上器官和（或）系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克，須給予緊急救治。

7．口服免疫耐受（oral tolerance）：

通過口服抗原機(jī)體對(duì)該抗原不產(chǎn)生或產(chǎn)生低免疫反應(yīng)的特異性無應(yīng)答狀態(tài)。

1、過敏癥狀識(shí)別

當(dāng)疑診過敏性疾病時(shí)，病史詢問的重點(diǎn)在于推測可疑過敏原。如嬰幼兒常發(fā)生食物過敏和特應(yīng)性皮炎，而食物過敏癥狀常表現(xiàn)于皮膚和消化道，很少單獨(dú)出現(xiàn)呼吸道癥狀，通過詢問飲食史或飲食日記以幫助尋找致敏食物；吸入過敏原所致季節(jié)性過敏多發(fā)生于年長兒，如花粉過敏患兒發(fā)病一般是在特殊花粉出現(xiàn)的季節(jié)，并因地理環(huán)境不同發(fā)病時(shí)間也有變化；霉菌所引起的過敏可能在潮濕的季節(jié)多發(fā)或加重；全年發(fā)作的患兒往往與螨、蟑螂、動(dòng)物皮毛、食物有關(guān)。

嚴(yán)重過敏反應(yīng)可在暴露于可疑過敏原后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀快速進(jìn)展，至少累及呼吸或心血管系統(tǒng)，治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。臨床醫(yī)生應(yīng)關(guān)注嚴(yán)重過敏反應(yīng)危險(xiǎn)信號(hào)，如消化道（痙攣性腹痛、嘔吐、腹瀉等）、皮膚及黏膜（突發(fā)全身性蕁麻疹、瘙癢、臉紅、唇-舌-懸雍垂腫脹等）、呼吸系統(tǒng)（喘鳴、哮喘、呼吸費(fèi)力、持續(xù)劇烈咳嗽、發(fā)紺等）、心血管系統(tǒng)（低血壓、心律紊亂、暈厥等）癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)即刻搶救。

2、常用輔助檢查

過敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病，管理的主要策略包括對(duì)因治療（回避過敏原或?qū)Σ糠只純翰捎锰禺愋悦庖忒煼ǎ┖退幬飳?duì)癥治療?；純汉停ɑ颍┘议L的依從性是決定療效的重要因素。曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者隨身攜帶腎上腺素筆和醫(yī)療救助卡片是挽救生命的重要手段。

1、對(duì)因治療

采用恰當(dāng)方法避免接觸已明確的吸入過敏原是治療氣道過敏性疾病的有效措施（表4）。當(dāng)確診為食物過敏或由食物誘發(fā)的其他過敏性疾病，應(yīng)嚴(yán)格回避過敏食物；同時(shí)，醫(yī)生及營養(yǎng)師應(yīng)在飲食回避過程中密切隨訪、及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，以維持患兒正常生長發(fā)育。牛奶蛋白過敏患兒應(yīng)合理選擇替代食品。

母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親回避牛奶及其制品，并補(bǔ)充鈣劑（800~1 000 mg/d）；當(dāng)母親飲食回避后癥狀不緩解且伴有生長障礙時(shí)，可選用氨基酸配方粉喂養(yǎng)。配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇深度水解或氨基酸配方。2歲以上仍對(duì)牛奶蛋白過敏者，建議回避牛奶蛋白及其制品，均衡膳食；若為嗜酸粒細(xì)胞性食管炎應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選用深度水解或氨基酸配方。教育家長在購買、儲(chǔ)存及使用食品前仔細(xì)閱讀標(biāo)簽，避免無意攝入。

2、特異性免疫療法

特異性免疫療法應(yīng)在有嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)測的醫(yī)院進(jìn)行。對(duì)于診斷明確的過敏性鼻炎患兒或哮喘控制不理想且與疾病相關(guān)的過敏原已得到確定的兒童，可在基礎(chǔ)藥物治療同時(shí)使用變應(yīng)原特異性免疫治療，但是目前國內(nèi)僅有螨蟲變應(yīng)原免疫制劑可供臨床使用。因食物過敏有自愈傾向，目前口服免疫療法治療IgE介導(dǎo)的食物過敏尚未在臨床常規(guī)開展，國外建議用于5歲以上過敏癥狀持續(xù)的患兒。

3、藥物對(duì)癥治療