孩子一遇冷風(fēng)就打噴嚏、流鼻涕，孩子吃海鮮就渾身長(zhǎng)風(fēng)團(tuán)，孩子動(dòng)不動(dòng)就喘……醫(yī)生總是告訴家長(zhǎng)孩子是過敏體質(zhì)，可是，孩子為什么這么容易過敏？要怎么樣才能避免這煩人的過敏呢？今天的《謝醫(yī)生微課》，湖南中醫(yī)附一兒科副主任謝靜為大家詳細(xì)介紹。

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12:27 孩子體質(zhì)過敏，怎么辦？ 來自湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

什么是過敏？

      人類的免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們，可以識(shí)別什么是我們需要的、什么是對(duì)我們有害的。如果有害物質(zhì)進(jìn)入我們?nèi)梭w，免疫系統(tǒng)就會(huì)想方設(shè)法把它們清除出去，比如發(fā)燒就是外來的有害微生物進(jìn)入了體內(nèi)，免疫系統(tǒng)與之斗爭(zhēng)的結(jié)果。  

      適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)可以保持身體健康，但是有的人免疫系統(tǒng)反應(yīng)過于激烈，就會(huì)產(chǎn)生危害，過敏就是機(jī)體受過敏原（如花粉、粉塵、食物、藥物、寄生蟲、感染等）刺激后，引起的組織損傷或生理功能紊亂，屬于異常的或病理性的免疫反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上又叫“超敏反應(yīng)”。 

過敏有哪些表現(xiàn)？

過敏反應(yīng)常?？梢岳奂捌つw、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)：

皮膚改變     

     2個(gè)月到2歲以內(nèi)的嬰幼兒中，濕疹是過敏性疾病最常見的表現(xiàn)。這些疹子常常分布在孩子的臉頰、額頭、眉毛、耳朵及手肘、腘窩等部位，一般表現(xiàn)為紅色的小丘疹，慢慢會(huì)出現(xiàn)滲液，最后結(jié)痂脫屑，這樣的過程反反復(fù)復(fù)。孩子會(huì)因?yàn)榘W痛而不斷用手去抓撓。

     除了濕疹，過敏常見的皮膚癥狀還有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性紫癜，其中過敏性紫癜常?？梢鸲嘞到y(tǒng)如關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、腎臟的損害，家長(zhǎng)需格外注意。

呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

   呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)有過敏性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等。

①鼻炎

     孩子常常早晨一起床就會(huì)連續(xù)打噴嚏，噴嚏過后通常是大量清稀透明的鼻涕，且有長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞，有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動(dòng)作，一般不發(fā)燒，常被誤認(rèn)為是孩子感冒。

②哮喘

     哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、喘息、喉間哮鳴，80%的過敏性哮喘在3歲以內(nèi)初次發(fā)作。但是，也有一部分過敏體質(zhì)的孩子并不表現(xiàn)出典型的哮喘，而是長(zhǎng)期咳嗽不愈，咳嗽以早晚明顯，抗生素治療無效，這種情況可能“咳嗽變異性哮喘”，雖然只咳不喘，但也是哮喘的一種。另外，值得大家注意的是，很多哮喘的孩子，都會(huì)伴發(fā)過敏性鼻炎。

消化系統(tǒng)表現(xiàn)

    嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉、便秘、大便帶黏液及血液都有可能是過敏的表現(xiàn)，而由于過敏引起長(zhǎng)期腹瀉，吸收不良的話，則可能導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。

      過敏除了有以上的表現(xiàn)以外，還可以表現(xiàn)為過敏性結(jié)膜炎（眼睛紅、癢），黑眼圈等。

孩子為什么會(huì)過敏？

      數(shù)據(jù)顯示，近十年來，過敏性疾病的發(fā)病率逐年增高，而發(fā)病的人群以兒童為主。發(fā)生過敏的原因首先是遺傳因素，父母有過敏史可以遺傳給孩子，如果父母雙方都是過敏體質(zhì)的話，孩子患過敏性疾病的幾率會(huì)增加一倍。

       過敏性疾病容易發(fā)生在兒童是因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)還不成熟，所以很容易對(duì)外來的變應(yīng)原產(chǎn)生不當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。如果過早添加輔食、成長(zhǎng)環(huán)境過于干凈、濫用抗生素也是破壞免疫系統(tǒng)、增加過敏性疾病發(fā)生可能的常見因素。

      但導(dǎo)致過敏性疾病發(fā)生的直接外來因素還是因?yàn)榻佑|過敏原，過敏原在自然界中大量存在，而每個(gè)孩子體質(zhì)不同，誘發(fā)過敏的物質(zhì)就可能不同。同時(shí)，人體過敏的狀態(tài)和物質(zhì)也可能在不同的時(shí)期發(fā)生變化。

如何確定過敏原？

     對(duì)各年齡階段過敏性疾病患兒研究顯示：嬰兒時(shí)期食物過敏原的致敏率最高，而隨年齡增長(zhǎng)后期吸入過敏原致敏則占據(jù)主要地位。

①觀察記錄法

       記錄法主要適用于食物過敏原的尋找，把每月所吃食物種類如雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、西紅柿等，食入時(shí)間（如月、日、時(shí)等），過敏發(fā)生時(shí)間一一加以記錄。一旦有過敏發(fā)生時(shí)，可從記錄中找出食物與過敏的關(guān)系。一般應(yīng)多注意過敏發(fā)生前12—24小時(shí)所吃的食物。

②皮膚試驗(yàn)

     將試劑滴在皮膚上觀察一段時(shí)間后，根據(jù)皮膚對(duì)接觸物的反應(yīng)判斷是否對(duì)這種物質(zhì)過敏。

③抽血免疫檢測(cè)法

    抽取患兒血樣，對(duì)患兒血清或血漿中的過敏源（總IgE、總IgG、特異性IgE等）進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。

④摩拉生物物理治療儀檢測(cè)

常見的過敏原有哪些？

吸入：塵螨、貓狗毛皮屑、煙霧、冷空氣；其中塵螨是室內(nèi)過敏原中最重要的過敏原。

食物：牛奶、雞蛋白、牛肉、羊肉、海鮮、花生、小麥等。

     

  除此之外，蟑螂、某些藥物、疫苗、感染等都可能引起過敏。

有哪些方法可以預(yù)防過敏呢？

     首先，家長(zhǎng)們要有信心的是，過敏是可以預(yù)防的。第二，要記得，過敏的預(yù)防應(yīng)當(dāng)從小開始。

    ①母乳喂養(yǎng)

    對(duì)于易發(fā)生過敏的嬰幼兒而言，在不過敏的前提下盡量使用母乳喂養(yǎng)以減少過敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。添加輔食不宜過早，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)盡量采用純母乳喂養(yǎng)。

②避免接觸過敏原

       調(diào)查顯示：引起兒童哮喘和鼻炎的最主要過敏原是室內(nèi)塵螨。平時(shí)應(yīng)盡量避免孩子到花粉多的地方或是剛裝修好的房子里玩耍，注意家中衛(wèi)生，經(jīng)常清洗厚重的窗簾及毛毯，把被褥拿到陽光下暴曬，打掃所有潮濕區(qū)域，降低室內(nèi)濕度，盡量不要養(yǎng)寵物。

       對(duì)于明確了對(duì)某種食物過敏的孩子，平時(shí)在生活中要避免食用會(huì)導(dǎo)致過敏的食物，有過敏史但暫不明確過敏原的孩子應(yīng)少吃或不吃蝦、蟹等可能致敏的食物，尤其是海鮮，少吃牛、羊肉。清淡飲食，營養(yǎng)合理，注意攝取足夠的維生素和礦物質(zhì)。不吃或少吃油膩食物、甜食或甜飲料、辣椒或胡椒等辛辣刺激食品，少吃生冷食品。

③增強(qiáng)體質(zhì)

       增強(qiáng)體質(zhì)的方式有很多種，很多家長(zhǎng)經(jīng)常希望能夠通過藥物改善孩子的體質(zhì)。我個(gè)人認(rèn)為，最基礎(chǔ)的方式還是做一個(gè)“三好學(xué)生”（吃得好、玩得好、睡得好），也就是說，孩子應(yīng)當(dāng)合理飲食，營養(yǎng)均衡，作息規(guī)律，然后，家長(zhǎng)們應(yīng)經(jīng)常帶孩子參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒等的發(fā)生。

       當(dāng)然，如果孩子經(jīng)常感冒，達(dá)到了反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)，可以借助藥物調(diào)節(jié)免疫。中藥調(diào)節(jié)免疫療效較佳，而且，一些中藥經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)具有抗過敏的作用。

過敏要治療嗎？

        一些家長(zhǎng)認(rèn)為，過敏會(huì)隨著孩子成長(zhǎng)自動(dòng)改善，其實(shí)，身體如果反復(fù)過敏，有些情況會(huì)隨著時(shí)間的推移越來越難治。而嚴(yán)重的過敏，可以導(dǎo)致身體多個(gè)臟器的損害，急性嚴(yán)重過敏，甚至可能危及生命。

        因此，對(duì)于過敏性疾病癥狀顯著的患兒，策略應(yīng)從“防”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸巍?，尤其?dāng)不能確定過敏原誘發(fā)因素或避免接觸過敏原對(duì)癥狀改善無明顯效果時(shí)可應(yīng)用藥物治療。此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，以免延誤病情。 

驗(yàn)方介紹

     國醫(yī)大師祝諶予曾創(chuàng)過敏煎一方，臨床療效顯著，被廣泛應(yīng)用：防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子、甘草，各10克。臨床應(yīng)用常隨證加減，兒童患者酌情減量。

謝    靜：碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，兒科副主任，副教授。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)理事，湖南省中醫(yī)藥文化科普專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省藥膳委員會(huì)顧問，湖南省兒童呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組委員。從事中醫(yī)兒科臨床工作10余年，在中醫(yī)藥防治小兒肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行兒童保健，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、腺樣體肥大、小兒脾胃病、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、遺尿、汗證、過敏性疾病、小兒驚厥等。主持參與科研課題10余項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇。

坐診時(shí)間：周三下午