?啊863啊，大家再跟我看一遍啊，我王樂大家跟我一起看書。看書看用法啊。用法當(dāng)中有一句話，小兒量力少少與之看到了。用法當(dāng)中有一句話叫小兒量力少，少與之泌尿系統(tǒng)感染，不僅僅是成年人，有的時(shí)候小孩兒也會(huì)得啊，尤其是小女孩兒是比較容易常見，如果你要使用八正散的時(shí)候，呃，更要注意了，因?yàn)槲覀兊男『耗兀嗅t(yī)學(xué)稚陰稚陽。啊，呃。這個(gè)方子呢，苦寒啊，容易傷陰，我們曾經(jīng)也介紹過一張小孩兒，呃，這種和泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)的一張方劑，教導(dǎo)赤膽。小孩兒聽課。小兒藥證直訣的方子你說的沒錯(cuò)兒啊，大家還記得嗎？我們清熱劑聽臟腑熱的第一張方劑就是導(dǎo)赤散啊。導(dǎo)赤散合八正散相比，導(dǎo)赤散有生地黃，所以它防止了癢，聲音太過，生地黃本身就有養(yǎng)陰精的功能。啊，而我們的八正散沒有生地黃一位能夠養(yǎng)陰經(jīng)的藥都沒有啊，這是兩個(gè)特點(diǎn)，所以他專門講，如果你要給小孩兒的話，你慎重用減量，明白這意思吧啊。底下呢，我們介紹啊，三仁湯啊唔，劇痛溫病條辨的方劑啊，三仁湯是指著這三味藥，杏仁兒，白蔻仁兒，一你人兒，一共三個(gè)人兒，所以用它來命名，元芳是湯劑啊，三仁湯啊，除了這三人，杏仁，蔻仁，印尼人以外，這個(gè)方子呢，還有滑石，通草，竹葉，后坡，還有這個(gè)半夏啊半夏。這里頭啊，需要注意的是這張方劑的印尼人，而是生用的啊，生意女人一女人呢，在我們臨床用藥當(dāng)中有兩種啊，炮制一個(gè)呢是生用啊，再有一個(gè)呢是炒薏米仁，把它炒炒用啊，中小學(xué)都介紹過是吧，生薏米仁和炒薏米仁兒最大的從功能角度講，最大的區(qū)別是什么？生，怎么說清熱利濕功能強(qiáng)是吧，吵的呢？嗯。炒的呢？大家我們這個(gè)方劑學(xué)的特點(diǎn)就是你得對藥物很熟悉是吧，你反正是由于要由藥物配伍構(gòu)成的，你這個(gè)要單體的，你要不明白這群體的，他就進(jìn)了啊。炒一女人的特點(diǎn)呢，偏于健脾利濕啊，然后一個(gè)點(diǎn)。方劑的作用，宣暢氣機(jī)清熱，清利濕熱啊。宣暢氣機(jī)，清利濕熱。啊，這是我們?nèi)藴幕咎攸c(diǎn)，一個(gè)特點(diǎn)作用在這個(gè)位置，調(diào)暢氣機(jī)啊，宣暢氣機(jī)，再有一個(gè)功能特點(diǎn)是治療濕熱啊，清熱，清利濕熱啊，這是兩個(gè)功能上的兩個(gè)點(diǎn)啊，關(guān)鍵點(diǎn)一個(gè)和氣有關(guān)，宣暢氣機(jī)，一個(gè)是祛濕熱啊，清利濕熱。我們臨床呢，主要用于治療濕溫病早期濕溫病是溫病的一種啊，我們前面講的和溫病有關(guān)的方劑，我們已經(jīng)講了好多了啊，我們辛涼解表當(dāng)中的銀翹散、桑菊飲啊，我們清氣分熱里的白虎湯、清營湯、犀角地黃湯，都屬于溫病的范疇啊。那溫病呢，從病因?qū)W的角度是分為兩大類的，一類是以熱血為主，我們剛才說的那些方子都是治療以熱血為主的。啊單純的熱血為主，還有一類從病因?qū)W角度上講是以濕熱為主，濕溫病就屬于溫病當(dāng)中以濕熱啊病因?yàn)橹鞯倪@樣一類疾病。啊，這是我們紋病，從病因?qū)W的角度主要就這么兩大類啊，濕溫病主要是以濕熱為主的啊，這是一個(gè)疾病早期剛剛發(fā)病的這個(gè)階段，還有一個(gè)是屬溫出奇加濕暑溫，在溫?zé)釡夭±镱^是以熱血為主的一類疾病。啊，風(fēng)寒暑濕燥火，暑邪屬于陽邪，是以熱邪為主的，但是暑溫病早期的時(shí)候可以兼夾濕邪，如果他蒹葭了濕邪，那么從病因?qū)W的角度講，它就變成了一個(gè)濕熱。所以呢，他也可以使用這張方機(jī)啊，所以從疾病分類的角度，我們說三仁湯原創(chuàng)適應(yīng)癥是瘟病，是溫病里頭的那個(gè)濕溫，感受濕熱病邪的，那么感受暑熱病邪的那個(gè)暑溫在早期容易夾有濕邪，也可以使用這張房地治療啊。那么濕溫病啊早期啊，這個(gè)啊濕溫病的初期或失溫或暑溫的初期，這樣有濕邪的，那么這個(gè)病癥呢。除了這個(gè)病以外，他還有一個(gè)要點(diǎn)，就叫濕重于熱啊，濕重于熱我們剛才講了是濕熱病邪引起的，那么濕熱病邪呢，它在臨床上還可以繼續(xù)分，是濕熱并重，是熱重于濕，還是濕重于熱啊，因?yàn)樗袃蓚€(gè)心啊問題在這里，所以就有個(gè)誰輕誰重的問題啊。那么三仁湯用于治療濕溫病早期或者是出啊暑溫初期加濕，而且是濕邪中于熱邪的啊，叫濕重于熱。我呢把我們書上的病機(jī)特點(diǎn)呢，給大家稍微總結(jié)了一下啊。首先從發(fā)病學(xué)角度上講，這是一個(gè)外感病起病急。啊這是一個(gè)外感邪氣，起病比較急，或者是屬溫或者是失溫啊，都是初期階段濕熱并重啊濕熱為病以什么為主呢？以濕邪為主啊濕熱同病，濕重于熱，那么是一個(gè)外感病啊外感病呢就有，尤其是溫病，它是用衛(wèi)氣營血辯證地從定位的角度講啊外感病溫病主要是用衛(wèi)氣營血辯證，那么啊從這個(gè)辯證的角度定位的前身角度講，出題啊并未比較淺在位氣氛。那份氣氛同并以誰為主呢？以氣氛為主。啊，所以我再說一遍三仁湯的適應(yīng)癥，濕熱為病啊，濕熱為病，濕重于熱，衛(wèi)氣同病，主要在氣氛。啊，這是三仁湯適應(yīng)癥的特點(diǎn)，從發(fā)病學(xué)的角度講，它是一個(gè)外感病，起病比較急啊。嗯。別人的主要癥候特點(diǎn)，頭疼烏寒啊，頭疼惡寒，大家看后頭有發(fā)燒，但主要是在午后啊。頭疼富含，我們說呢，是濕熱病邪在衛(wèi)分導(dǎo)致胃氣功能失調(diào)的一個(gè)表現(xiàn)。啊，一個(gè)表現(xiàn)，這個(gè)頭疼，中醫(yī)學(xué)有一句話，內(nèi)經(jīng)叫音域失手，盧國頭疼往往來偏于沉重疼痛，啊后邊身重疼痛，濕邪困阻衛(wèi)陽。啊，外表的洋氣，因?yàn)槭切币曀耐飧惺艿陌?，他呢先傷及胃氣這樣一個(gè)特點(diǎn)，有鹿晗啊，有頭疼，有深痛，而且都是一個(gè)沉重疼痛的特點(diǎn)啊。后邊肢體倦怠啊，肢體倦怠這個(gè)也是濕邪困足脾陽的證候特點(diǎn)，濕邪困阻肌表，也有人認(rèn)為是困阻脾胃陽氣的特點(diǎn)啊。面色淡黃，胸悶不饑。啊，午后身熱啊，我們一個(gè)一個(gè)說啊，它的特點(diǎn)發(fā)熱，特別是下午明顯。啊，下午我們書上說呢，主要是身有這兩個(gè)時(shí)辰比較明顯啊，那陽明經(jīng)的特點(diǎn)是多氣多血，而且這個(gè)時(shí)辰呢，是陽明經(jīng)旺盛的時(shí)辰，我們書上來講也是濕邪旺盛啊，正邪交爭的比較厲害，所以在這個(gè)時(shí)間發(fā)熱比較明顯啊，胸悶不饑是濕邪困阻氣機(jī)的表現(xiàn)。啊，濕邪困阻氣機(jī)導(dǎo)致呢呃胸膈胃脘這種氣機(jī)不暢的一個(gè)癥候特征啊至于面色淡黃，濕邪困脾。啊，濕邪困脾，脾在五色里頭和什么呀，黃濕邪困脾的特征啊，所以說這個(gè)病的證候特點(diǎn)有位表證悟寒，頭疼，身重疼痛，這個(gè)疼痛的特點(diǎn)反映了一個(gè)濕邪比較重的特點(diǎn)啊，我們引內(nèi)經(jīng)的一句話叫因于濕首，如果是這個(gè)沉重昏沉沉的這樣一個(gè)特點(diǎn)啊，后邊主要是濕邪困阻氣機(jī)的癥候啊，胸隔胸悶啊，這個(gè)不羈是指的什么呀。??？不積是指著什么？是指著沒有食欲啊，是這樣吧，啊，你你把這癥狀你得書上是給你連著說的啊，你可得把它分開啊，胸膈胃脘的滿悶不雞是指著病人食欲下降沒有食欲，是這樣吧，濕邪困阻中焦脾胃啊，包括著面色淡黃啊，濕邪困阻中焦脾胃啊，這個(gè)有點(diǎn)兒發(fā)燒，特別是下午啊，明顯后邊口不渴。啊口不可告訴你，這個(gè)病邪目前階段不以熱邪為主，如果以熱血為主，應(yīng)該是頭殼。大家聽懂啦啊，應(yīng)該是口渴的，所以這個(gè)病人我要把它分解了，實(shí)際上這些病人是有物含有發(fā)燒，發(fā)燒下午比較重，但是口不渴。啊，舌苔應(yīng)該是偏于白膩的啊，白膩的脈象懸細(xì)而如阿旋，細(xì)而如地邁向啊這個(gè)癥候特點(diǎn)，吳鞠通，我們現(xiàn)在講的方子是吳鞠通溫病挑變得放棄，吳鞠通的特點(diǎn)呢，是用三焦辨證，如果從三焦辨證的角度講，這個(gè)病癥偏于上中兩焦。聽懂啦啊，上焦主要是肺啊，肺和胃相通，雖然沒有呼吸道癥狀，但是它是一個(gè)胃氣功能失調(diào)。中焦主要是皮威啊，這是一個(gè)上中，以上中兩焦病癥為主啊。所以回過頭來我們說這是一個(gè)外感疾病，感受濕熱，以濕邪為主，衛(wèi)氣同病，以氣氛為主，從證候特點(diǎn)上講，我們說它的癥候偏于中上兩焦。明白了啊，這樣一個(gè)病癥特點(diǎn)啊，霧寒發(fā)燒，這個(gè)發(fā)燒到下午明顯，但是不口渴啊，跟溫病以熱血為主的不一樣，我們的桑菊飲，銀翹散都有口渴，我們的白虎湯是大，可是這樣吧，啊，和熱血要區(qū)分，這是一個(gè)濕熱為病啊，怎么說他有中焦癥狀呢，我們說沒有食欲，胃脘部脹滿是吧，面色淡黃，這個(gè)面色淡黃在溫病過程當(dāng)中出現(xiàn)，這是一個(gè)比較特殊的啊，是一個(gè)濕邪偏重的一個(gè)癥候特點(diǎn)啊，以后濕溫病還會(huì)講啊。呃，我們溫病學(xué)家呢，總稱這個(gè)病教師，呃，熱敷啊，叫做熱。在詩中，濕和熱，濕遏熱伏。濕邪瘀餓了，洋氣啊。教師，呃，熱敷叫做熱，在詩中熱像還不太明顯。啊熱像還不太明顯，讓一個(gè)病癥特點(diǎn)啊。這張方劑啊，這個(gè)病怎么治療啊，主主要是阻遏了契機(jī)，我們剛才講了胸悶啊，這種蛇之呃呃面色淡黃，濕邪困阻氣機(jī)的癥狀啊，所以一個(gè)呢要宣暢氣機(jī)，一個(gè)呢要清利濕熱，我們看看他用藥啊，回過頭來我們再總結(jié)他的用藥特點(diǎn)啊，這張方劑。以三仁湯命名，強(qiáng)調(diào)這張方劇的主要藥物是杏仁兒、扣人兒、薏米仁兒，這三個(gè)人兒啊，慶人的特點(diǎn)是宣在這里頭，主要是作用在肺啊，宣降肺氣啊，宣降肺氣，那么我們肺呢，為水之上源，通過宣降肺氣來至師。啊，來之時(shí)，后邊用白蔻仁兒，白蔻仁是一個(gè)中焦脾胃一是這樣吧，這個(gè)藥的特點(diǎn)是芳香的，藥性偏溫，主要是什么功能？行氣化濕藥是吧，是一個(gè)芳香的啊，化濕行氣，越皮行皮的一個(gè)藥物啊。濕邪困脾的時(shí)候，脾不運(yùn)化了，我們常用這個(gè)一啊，這是一個(gè)入中焦的脾胃藥啊。后邊呢，印尼人兒啊，在這里用的是生意，你人兒偏于清熱利濕，薏米仁兒本身也有健脾功能啊，所以這三個(gè)藥我們總結(jié)它的特點(diǎn)，宣肺氣叫宣上。啊，白蔻仁兒調(diào)理中焦脾胃之氣，化濕行氣，我們教唱中。印尼人而已，奮力水師為主，我們叫甚下要先上暢中滲嚇窒師行氣。是這樣吧。啊三個(gè)藥物的主要特點(diǎn)，調(diào)理上、中、下三焦，從上、中、下三焦入手，宣上暢中滲下，治濕行氣。啊，這個(gè)行氣當(dāng)中包括著宣發(fā)肺氣，所以我們叫宣暢氣機(jī)。明白，因?yàn)樾尤蕛河行l(fā)肺氣啊，將廢棄這樣的功能，所以我們叫宣暢氣機(jī)啊。間一窒師后邊加入啊一組，陳耀，滑石，通草，竹葉。這組藥物。從藥性特點(diǎn)上。啊，大家跟我們一起看，從藥性特點(diǎn)上比前頭這一組要是不是要涼啊。從寒涼的特點(diǎn)，寒溫的特點(diǎn)，是不是后頭這一組要偏于寒涼??？是這樣吧，這一組藥物都具有利尿功能，利水作用，所以它是一種清熱利水滲濕藥，為什么要加一組這樣一組藥呢？首先前面這一組藥藥性。偏溫點(diǎn)。尤其是白蔻仁兒啊，所以他要加一組寒涼的清熱利水藥，清熱利濕藥。啊，因?yàn)楸囟ㄊ菨駸釣椴?，不是一個(gè)單純的濕邪，我們強(qiáng)調(diào)濕重于熱，并不是說他是單純的濕邪，它仍然是濕熱為病啊，只不過濕邪明顯一些。啊，所以在這里頭他要加上一組清熱利濕，所以我們功能上把這一組藥物強(qiáng)調(diào)出來啊，宣暢氣機(jī)，清熱利濕啊后邊他又加了一組藥，半夏和后坡，哪位同學(xué)能告訴我，他家這一組要主要從哪入手之。行氣燥濕是啊，從功能上，從上中下，他從哪入手，只從中交啊，因?yàn)槠⑹撬哼\(yùn)行，主管運(yùn)化水濕的。啊這樣一個(gè)臟器，所以它主要從中焦啊主要的目的行氣化濕，另外呢，厚坡有一個(gè)很好的啊功能，能夠下氣除滿啊，胸悶腹部脹滿啊，解決這樣一個(gè)問題。所以三仁湯治療，我們這節(jié)課講的啊，三仁湯治療濕溫早期或者是屬溫早期加濕，單純的水溫不能用啊，一定是暑溫夾濕才能用，濕重于熱，衛(wèi)氣同病，以氣氛為主的，它的主要辦法，吳鞠通給我們創(chuàng)造了一個(gè)非常好的方法，就是叫宣上，暢中滲下，調(diào)理氣機(jī)。啊，調(diào)理氣機(jī)，在這個(gè)基礎(chǔ)上加清熱利濕藥，因?yàn)槲覀兊男l(wèi)氣同病，主要在氣憤，所以他從中焦脾胃入手，濕邪的特點(diǎn)。?。亢湍膫€(gè)臟器是銅器相照的，哪個(gè)臟器主要是濕啊，脾啊，濕土，濕土之氣適合皮飾銅器相照的，我們總說脾為濕土，是這樣吧，所以他從中焦入手啊，運(yùn)化脾濕啊，運(yùn)化濕鞋，行氣化濕啊，所以我們教材把它的功能啊，叫做宣暢氣機(jī)，清理濕熱啊。它的特點(diǎn)，配伍特點(diǎn)，我們強(qiáng)調(diào)的就是宣上暢中剩下這樣一個(gè)特點(diǎn)，我們希望今天每個(gè)同學(xué)都學(xué)會(huì)吃溫病早期啊的一個(gè)治療方法，吳鞠通創(chuàng)制的一個(gè)重要治療方法叫宣上暢中剩下，就是指著杏仁兒扣人兒一女人啊，薏米仁治療濕，溫病早期濕重于熱啊這樣一個(gè)正行。嗯。嗯。我們臨床啊，呃，使用的時(shí)候需要注意啊，我們剛才講病人舌苔是白膩的啊，如果你見到一個(gè)黃膩舌苔，這張方劑是不能用的，黃膩舌苔再濕，溫病過程中是濕熱并重，或者是熱重于濕啊，這張方劑呢是不合適的啊。嗯，這張方劑我們也認(rèn)為他的解表力量不強(qiáng)。啊，我們說衛(wèi)氣同病，必定還有衛(wèi)分證悟寒、頭疼這張方劑的解表功能不夠強(qiáng)大，如果你想加強(qiáng)解表功能，換句話講，病人勿寒還比較明顯，頭疼還比較明顯的時(shí)候，應(yīng)該加強(qiáng)一些解表功能啊。我們有一些個(gè)具有化濕作用的解表藥都可以用，我們書上舉例啊，相如果香等等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這些疾病都可以用這張方機(jī)，屬于濕重于熱的，可以用這張方劑來治療啊。詩文并早啊，詩文并大家跟我一起看書。吳鞠通呢，提出了詩文病早期的治療禁忌，換句話講，他也覺得濕溫病早期的這個(gè)癥候特點(diǎn)不容易辨證治療，容易出毛病啊，怎么說呢？大家跟我一起看癥狀，勿寒發(fā)啊，霧寒發(fā)熱，頭疼身痛，很像風(fēng)寒感冒。是這樣吧，風(fēng)寒代表，這是你千萬注意的，所以吳鞠通的第一個(gè)看書第一個(gè)禁忌是禁汗，禁辛溫發(fā)汗，吳鞠通也知道這個(gè)三仁湯證不太好辯證啊。第一個(gè)類似癥狀是類似傷寒表證太陽病，太陽病的治療方法是辛溫發(fā)汗法規(guī)，但是這個(gè)病不是太陽病，所以進(jìn)發(fā)汗主要是盡心溫發(fā)汗。第二個(gè)特點(diǎn)，午后身熱，非常類似于我們的陰虛發(fā)熱，但這個(gè)病不是陰虛，舌苔白膩霧寒，身體沉重疼痛，所以你不千萬他吳鞠通告訴你要和陰虛發(fā)熱鑒別，陰虛發(fā)熱是用養(yǎng)陰藥，養(yǎng)陰要是滋膩。啊，這個(gè)方子，這個(gè)方法不能用，再有一個(gè)不羈，胸悶，不饑，不想吃東西，那么溫病呢，在這里需要和一個(gè)鑒別，就是有陽明腑實(shí)啊，陽明腑實(shí)的治療方法呢，是通導(dǎo)大便，但這個(gè)并沒有陽明腑實(shí)，所以進(jìn)項(xiàng)啊，吳鞠通提出來啊，這個(gè)病啊，剛才我講這個(gè)病的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)可能不太理解這個(gè)病的癥候。吳鞠通，就啊給我們提出來了，師父問三人，唐初起辨證非常難，需要和三個(gè)病癥鑒別，一個(gè)和膽寒的為保證，一個(gè)和陰虛，一個(gè)和陽明腑實(shí)鑒別啊。它不能夠使用汗法，新聞發(fā)汗也不能夠使用下法，也不能夠使用滋陰。啊要和這三個(gè)鑒別，為什么呢？一個(gè)就是霧寒發(fā)燒。啊，很類似太陽傷寒，第二個(gè)午后發(fā)熱，很類似殷墟，第三個(gè)沒有食欲，你容易想到有腐蝕啊，所以他提出來呢，一個(gè)基本的治法，禁汗禁下近似音，這一部分應(yīng)該是溫病學(xué)講，但是我們教材呢寫了，我就簡單的給大家說一下啊，我們就講到這兒休息一會(huì)兒吧。