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《在線大名醫(yī)》，健康守護(hù)您

CCTV1《生活圈》欄目

在線大名醫(yī)之“健康管理在行動(dòng)”

12小時(shí)醫(yī)院專場直播

將于今天早上9:00正式開播

這次健康直播由

健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)指導(dǎo)

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第五場將由

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的專家

為圈友們進(jìn)行實(shí)時(shí)健康科普

您有任何關(guān)于健康的疑問和困惑

都可以在直播過程中給我們留言互動(dòng)

小圈在直播間等你喲~

  文末還有咱們?nèi)τ训膶俑＠丁?/strong>

江蘇省泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任耿寶玉分享接診病例：一名許姓的女子，44歲，胸痛3小時(shí)后來醫(yī)院看病，堅(jiān)持掛門診，在門診三樓候診時(shí)，突發(fā)惡性心律失常（室顫）。醫(yī)護(hù)人員馬上搶救，電擊復(fù)律，但她最終還是沒挺過來。事后證實(shí)，她患的是急性前壁心肌梗死。心梗等不起，務(wù)必看急診！

急性心梗的發(fā)生常被認(rèn)為是突然倒地、無聲無息?？蓪?shí)際上，大多數(shù)心梗患者發(fā)病有一定的“時(shí)間軌跡”，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)，就能大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)病前一個(gè)月：

研究發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)心?；颊咴谛脑葱遭狼?個(gè)月曾出現(xiàn)癥狀，且九成在猝死前24小時(shí)，會(huì)再次出現(xiàn)癥狀，但只有19%的患者呼叫了救護(hù)車。

通常，前期癥狀包括：

1.胸悶，總想長出氣；

2.胸痛、心慌、呼吸不暢；

3.腹痛，且疼痛有加重、范圍越來越大的趨勢，與以往胃疼有差別；

4.牙疼，尤其是一累就牙痛、一生氣就牙痛，或是勞累、激動(dòng)后牙痛加劇，這種痛往往累及多顆牙齒；

5.不明原因的惡心和嘔吐等。

如果近期出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)為患者排查是否出現(xiàn)心肌缺血跡象，這時(shí)冠狀動(dòng)脈還沒有完全堵塞，及時(shí)采取措施，就可以避免隨后的心梗發(fā)作。

發(fā)病前一小時(shí)：

這是阻止心梗發(fā)作的最后機(jī)會(huì)，一定要抓住。

患者在這個(gè)階段，會(huì)感覺以上所述癥狀越來越嚴(yán)重，這預(yù)示著心臟中的一支冠狀動(dòng)脈馬上就要完全堵塞，心肌缺血情況也變得越來越嚴(yán)重。

此時(shí)要盡早到醫(yī)院診治，還有機(jī)會(huì)把心梗扼殺在搖籃里。一旦延誤，心梗便會(huì)發(fā)作。

發(fā) ?。?/strong>

心梗發(fā)作時(shí)，癥狀嚴(yán)重程度到達(dá)頂峰，患者會(huì)感覺胸口壓著一塊大石頭，呼吸困難，滿頭大汗，甚至有瀕死感。此時(shí)，應(yīng)安靜休息，立刻撥打120尋求急救。

懷疑自己心梗發(fā)作時(shí)：

不要自己去購買藥物，也不可自行前往醫(yī)院，應(yīng)立即完成兩件事：

立即撥打120急救電話，告知具體位置和癥狀，等待救援；

立即坐下或平躺，不進(jìn)行任何活動(dòng)。此時(shí)活動(dòng)可能引發(fā)室顫進(jìn)而倒地，后果不堪設(shè)想。

懷疑其他人心梗發(fā)作時(shí)：

第一步：判斷患者有無意識(shí)

首先要評(píng)估現(xiàn)場的環(huán)境是否安全，在排除了危險(xiǎn)環(huán)境后鑒別患者情況：

拍打肩部并大聲呼喊患者，看有無反應(yīng)；

判斷有無自主呼吸，跪下來平視患者胸腹部，觀察5秒~10秒看有無規(guī)律起伏，當(dāng)發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)和無自主呼吸，即可初步判斷為心臟驟停。

患者若出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果患者還有心跳和呼吸，心肺復(fù)蘇可能增加室顫風(fēng)險(xiǎn)。若患者有醫(yī)生開過的相關(guān)常服藥物，可按以前習(xí)慣幫其服藥。拿不準(zhǔn)的話，不要盲目服藥。

第二步：撥打120+心肺復(fù)蘇

發(fā)現(xiàn)患者脈搏和呼吸消失時(shí)，不要隨意搬動(dòng)患者，立即撥打120并開始心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。

當(dāng)現(xiàn)場只有一個(gè)施救者時(shí)：如果可以立即取得自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)首選AED，如果無法立即取得，馬上做人工心肺復(fù)蘇。

當(dāng)現(xiàn)場有兩個(gè)及以上施救者：一人先做心肺復(fù)蘇，讓另一人盡快取得并使用AED。

需要提醒的是，不到迫不得已，不要自駕或打車去醫(yī)院。如果可能的話，最好吸氧，實(shí)在沒有氧氣，就把窗戶打開。到了醫(yī)院后，家屬一定要信任醫(yī)生，并盡快手術(shù)。

一、盡量避免突然用力

心梗常發(fā)生在需要突然發(fā)力的時(shí)刻，如廁、搬東西、回頭時(shí)，要控制好力度，不可用力過大。清晨是心梗的高發(fā)時(shí)段，早上不要一骨碌爬起床，洗漱后及時(shí)吃早飯。

二、注意保暖

出門時(shí)要注意防寒保暖，不妨戴一頂帽子，穿個(gè)保暖背心，有助減輕冷空氣對血管的突然刺激?；氐绞覂?nèi)后緩慢脫掉衣帽，盡量減少血壓的波動(dòng)。

三、運(yùn)動(dòng)量力而行

規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有助提高心肺耐力，維持心臟機(jī)能。建議每周進(jìn)行3次~5次，每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，快步走、慢跑都是不錯(cuò)的選擇。最好避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有晨練習(xí)慣的人，要充分熱身后再進(jìn)行鍛煉。

四、及時(shí)釋放壓力

及時(shí)把煩惱、怨氣等不良因素發(fā)泄出來。心情緊張時(shí)，自然站立，閉上雙眼，做深呼吸，有助放松身心。

五、果斷戒煙酒

吸煙是心血管疾病的明確誘因，酒精攝入量與高血脂、 腦溢血的患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。建議果斷戒煙、戒酒，并遠(yuǎn)離二手煙。

六、不要熬夜

長期熬夜會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率加快、免疫力下降，會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。每年心血管猝死的患者中，很多都是熬夜熬出來的。

七、規(guī)律吃藥

 任何停藥或換藥，都有心絞痛或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。不管是控制“三高”的藥物，還是心血管相關(guān)的藥物，比如阿司匹林和他汀，都應(yīng)該規(guī)律服藥，千萬不要覺得自己病情穩(wěn)定就不用吃藥了。