有位老年朋友跟華子說，他看到有文章說氨氯地平的半衰期很長，正常就會超過36小時。如果是老年人，因為代謝功能下降，氨氯地平的半衰期可能會超過50小時。既然有這么久的半衰期，那么老年人在服用氨氯地平時，可不可以改成兩天吃一次？

華子說，氨氯地平不能改成兩天吃一次。因為在降壓治療中，不僅要降壓，還要保持血壓平穩(wěn)。如果氨氯地平兩天吃一次，就會造成血藥濃度大幅波動，繼而有可能引起血壓大幅波動，有誘發(fā)心腦血管疾病的風險。

一、長效的地平類藥物

氨氯地平是地平類降壓藥，也稱為二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑（CCB），可與血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道蛋白結(jié)合，抑制鈣離子進入細胞中。鈣離子可以興奮平滑肌細胞，使血管收縮，血壓上升。地平類藥物關(guān)閉了鈣離子進入細胞的“大門”，就會使血管舒張，血壓下降。

氨氯地平是地平類藥物中的長效藥物，其口服不受飲食影響，口服之后大約需要6~8小時可以達到血藥濃度峰值。經(jīng)肝臟代謝，半衰期36小時以上，是長效的地平類藥物。肝功能不好的人以及老年人，半衰期可能會超過50小時。

二、藥物半衰期不是服藥的間隔時間

藥物半衰期的意義，指的是藥物血藥濃度下降一半需要的時間。一般來說半衰期越長，說明藥物效果持續(xù)時間越久。有高血壓的人適宜選用長效降壓藥，因為長效降壓藥對血壓控制得會更加平穩(wěn)。

但藥物的半衰期，并不是服藥的間隔時間。在降壓治療時，應當盡量保持血藥濃度的穩(wěn)定。理論上劑量越小、服藥頻率越高的方式，就會得到越穩(wěn)定的降壓效果。不過增加服藥頻率又會影響患者的用藥依從性，所以常用的選擇是以每日服藥一次的頻率，服用長效降壓藥物。

三、持續(xù)服藥10天以上看效果

氨氯地平的半衰期很長，通過每日小劑量持續(xù)服藥蓄積，才會達到治療劑量所需的“坪值”，這一過程需要連續(xù)用藥7~10天。在使用氨氯地平的開始階段，出現(xiàn)血壓波動是正常情況，要10天才能達到最佳的降壓效果。

每日小劑量服藥，可以縮小血藥濃度的峰高與峰谷差，在平穩(wěn)降壓的同時，還可以讓人體更容易耐受，不易產(chǎn)生面部潮紅、心動過速等不良反應。也就是說，每日服藥1次比每兩日服藥1次的安全性更高。

四、左氨氯地平的不良反應更小

氨氯地平中含有兩種同分異構(gòu)體，一種是左氨氯地平，一種是右氨氯地平，前者的降壓作用是后者的1000倍以上，而且作用時間更久，不良反應更少。如果使用氨氯地平的不良反應過于嚴重，可以考慮更換為左氨氯地平。

不過氨氯地平對心血管的保護作用略強于左氨氯地平，所以在選擇用藥的時候，通常先選擇氨氯地平。要注意的是，左氨氯地平的劑量為氨氯地平的一半，舉例說明，5mg的氨氯地平與2.5mg的左氨氯地平等效，不要過量服藥。