苓甘五味姜辛夏仁黃湯方：茯苓四兩，甘草三兩，五味子半升，干姜三兩，細(xì)辛三兩，半夏半升，杏仁半升，大黃三兩。上八味，以水一斗，煮取三升，溫服半升，日三服。

〖方解〗本方即苓甘五味姜辛夏杏湯再加大黃而成。大黃苦寒清熱、瀉下攻實(shí)，有通便作用，這里主要用其通便作用，來治療苓甘五味姜辛夏杏湯證兼見大便難者

【解讀仲景原文】《金匱要略·痰飲咳嗽病》第40條：若面熱如醉狀，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。

〖解讀〗本條是接前苓甘五味姜辛夏杏湯方證而說，若兼見面色如醉狀，這是因?yàn)槔镉泻嬘忠娢笩嵘蠜_熏蒸顏面的原因，故治療在前方中加大黃以下其熱。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬太陰陽明合病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：苓甘五味姜辛垔杏湯證兼見上熱而大便難者。

本方證為太陰陽明合病，慢性支氣管炎出現(xiàn)本方證的機(jī)會(huì)頗多，尤以老年患者更多見，也見于青壯年，如治驗(yàn)：王某，男，43歲，1966年1月31日初診。自幼咳喘，反復(fù)發(fā)作，今咳喘月余，吐白痰多，晚上喘重，不能平臥，胸悶心煩，口干不思飲，大便干結(jié)，小便如常，舌苔白膩，脈弦細(xì)。證屬寒飲內(nèi)停，郁久化熱，呈太陰陽明合病，治以溫中化飲，佐清陽明，予以苓甘五味姜辛夏杏大黃湯：茯苓12克，炙甘草10克，五味子10克，干姜6克，細(xì)辛6克，半夏12克，杏仁12克，大黃6克。結(jié)果：上藥服1劑自感喘已，繼服2劑咳痰大減。二診改半夏厚樸湯加味3劑，自感無不適。

解讀張仲景醫(yī)學(xué)

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長(zhǎng)恩