十三、大補陰丸治愈老年性陽強一例

張某，男，62歲。

初診∶1984年3月25日。

主訴及病史∶患腎結(jié)石病半年，經(jīng)中藥治療，結(jié)石已排出。后出現(xiàn)面部潮紅，口唇干燥;陰莖終日堅舉不衰，夜眠亦堅舉如故;失眠多夢，兩膝酸痛，小溲短赤，大便秘結(jié)。

診查∶舌紅苔薄黃，脈象細數(shù)。

辨證∶此系腎病傷陰、相火妄動所致。

治法∶治以滋陰降火。

處方∶生地黃20g熟地黃20g花龍骨20g知母10g黃柏10g懷牛膝10g生大黃8g炙龜版30g

連服藥5劑，面部潮紅已減輕，陰莖不再堅舉。再以原方3劑，服后諸癥均瘥。

【按語】老年陽強，臨床較為罕見，其病因多起于情欲不節(jié)、交會無制、陰精虧耗，因而相火易動。此例陽強，為結(jié)石傷陰、腎陰不足、相火偏亢所致。故用大補陰丸（改為湯劑）瀉亢盛之陽，滋不足之陰。方中以黃柏苦寒瀉腎火以堅腎陰，知母滋陰，清熱生津而保真陰，地黃滋腎陰，龜版育陰潛陽，全方共奏滋陰降火之功，并輔以安神通便之品，藥證相合，故獲效迅速。

十四、疏肝健脾、行氣利水消藏法治愈肝硬化腹水一例

李某，男，49歲。

初診∶1988年5月9日。

主訴及病史∶患慢性肝炎病三年余，1年前因慢性肝炎轉(zhuǎn)為肝硬化腹水，住泰州市某醫(yī)院治療半年余好轉(zhuǎn)出院。1個月前又因勞動、生氣而舊病復(fù)發(fā)，兩脅疼痛，納呆，神疲，小便短少，不久出現(xiàn)腹水，日益增多，轉(zhuǎn)側(cè)不便。

診查∶面色萎黃晦暗，腹部腫脹有水，腹圍106cm，下肢及足背無明顯浮腫，頸部有蜘蛛痣1枚，手掌發(fā)紅，鞏膜無黃染，舌苔白膩邊有紫色，脈細弦。肝功能檢查∶麝香草酚濁度試驗8U，麝香草酚絮狀試驗（＋），硫酸鋅濁度試驗19U，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶60U，表面抗原陽性。B型超聲檢查肝波密切微小波，肝肋下2.5cm，質(zhì)硬Ⅱ度，脾肋下3.7cm，腹水征（＋），

診斷∶肝硬化腹水。

辨證∶素有肝胃宿疾，此因氣郁勞累而發(fā)病。氣郁血瘀而致脾腎功能失調(diào)，膀胱氣化不利，形成肝硬化腹水。

治法∶疏肝健脾，行氣利水，散瘀消瘤。

處方∶木香8g砂仁3g豬苓15g茯苓皮15g澤瀉10g大腹皮10g檳榔10g陳皮10g冬瓜子10g冬瓜皮15g炒白術(shù)10g三棱10g黨參10g鱉甲30g

另用鱉甲煎丸、大黃靡蟲丸、逍遙丸，早中晚分服。

服藥6劑，尿量增多，腫漸消，精神爽，納谷香。治守原方加減，服藥127劑，治療4個多月，癥狀基本消失。肝功能復(fù)查∶均在正常范圍。B超復(fù)查∶肝脾較治療前縮小三分之二以上，已無腹水平段出現(xiàn)。后以香砂六君子湯加郁金、丹參、改仁、石斛等調(diào)理善后。患者至今康復(fù)如常，能騎自行車。

【按語】本例乃肝脾俱病，繼而傷腎。肝病則氣滯血瘀，脈道瘀阻;脾病則水濕不能運行。腎虛既不能溫運脾陽，又不能氣化膀胱，造成水濕停滯而致此病。證屬虛實夾雜，攻之不耐，補之不受。攻補兼顧，施以復(fù)方，可使正氣不傷，腹水消退，是治療本病最穩(wěn)妥之法，配合行氣藥，能加強利水療效。