二、辨證治愈顫證兩例

例一清化痰熱、養(yǎng)血活血法

趙某，男，59 歲。

主訴及病史;3年前發(fā)現(xiàn)雙手震顫，爾后逐年加重。入院時(shí)查雙手震顫屬靜止型，幅度中等，寫字可見明顯震顫線條，影響工作、生活，生活自理亦感吃力。

診查∶雙手震顫始動(dòng)時(shí)間 2.5 秒，拐彎時(shí)間 2.5 秒。兼有頭暈眠差，心胸悶痛，汗多。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，舌苔根部黃膩，脈細(xì)弦滑。

辨證∶以氣陰不足而氣虛生痰，陰虛生熱，痰熱內(nèi)盛以致內(nèi)風(fēng)動(dòng)越，證屬痰熱風(fēng)動(dòng)。

治法;治以清化痰熱，養(yǎng)血活血為法。

處方;全瓜萎 30g膽南星 10g 竹瀝 30g 鉤藤 15g 天麻 10g 珍珠母 30g（先煎）丹參15g 赤芍10g

另選用羚羊角粉 1.5g，隨湯藥分 2 次沖服。

經(jīng)治療半月，出院時(shí)震顫幅度變小，程度變輕，可以自控，寫字前后對照明顯好轉(zhuǎn)，生活可以自理，始動(dòng)時(shí)間縮短為 1.6秒，拐彎時(shí)間縮短為1.8 秒。治療前后兩次腦電圖對比，治療前α波指數(shù)為 28%，而治療后α波指數(shù)為 52%，前后對照α波指數(shù)有明顯提高。本例療效判為臨床治愈。出院后門診隨訪半年，病情穩(wěn)定。

【按語】患者年逾五旬，氣陰自半，氣不足則運(yùn)化差，痰濕聚;陰不足則虛熱生，肝風(fēng)煽。因而痰熱內(nèi)盛，內(nèi)風(fēng)動(dòng)越，致雙手震顫。風(fēng)痰熱上擾心神，填塞清曠之區(qū)，故見頭暈眠差，心胸悶痛，汗多，舌暗。本病在本為氣陰不足，在標(biāo)為痰熱生風(fēng)，治以標(biāo)本兼顧。羚羊角清肝熄風(fēng)，全瓜蔞、膽南星清化痰熱，鉤藤、天麻平肝熄風(fēng)，丹參、赤芍活血通絡(luò)。全方共奏清化痰熱，養(yǎng)血活血之功。

例二 培補(bǔ)肝腎、活血熄風(fēng)法

許某，男，51歲。

主訴及病史∶1968 年起發(fā)現(xiàn)右上肢震顫，漸進(jìn)發(fā)展為四肢震顫。

診查∶入院時(shí)查四肢震顫幅度大，程度重，肌張力增高呈鉛管樣強(qiáng)直，書寫困難，始動(dòng)時(shí)間為 3.3 秒，拐彎時(shí)間 3 秒，兼有頭暈，腰酸。舌暗苔薄自，脈弦數(shù)。

辨證;證屬肝腎不足，血瘀風(fēng)動(dòng)。

治法∶治用培補(bǔ)肝腎，活血熄風(fēng)。

處方;何首烏15g 生地 15g 玄參 10g 鉤藤 15g 白蒺藜 10g 生牡蠣 30g（先煎）丹參 15g 赤芍 10g 杜仲 10g 珍珠粉 0.3g（分沖）

經(jīng)服藥 10 天出院，震顫幅度明顯減輕，右手為中等度，左手為輕度，肌張力增高程度也減

輕，始動(dòng)時(shí)間為1.25秒，拐彎時(shí)間 2.2 秒，寫學(xué)情況較前好車，生活基本上可以人自理。治療前后肌電圖和腦電圖對比∶治療前肌電圖可見明顯群放電位，治療后群放電位明顯減少。治療前腦電圖 α波指數(shù)為 20%，治療后α波指數(shù)為 46%，前后對照α波指數(shù)有明顯提高。判為療效顯著進(jìn)步而出院。

【按語】患者年途五旬，正氣虧損，肝腎不足。肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨痿軟;腎為作強(qiáng)之官，主司技巧，腎虧技巧不能，作強(qiáng)失司，故見肢體不自主震額，且伴有頭暈、腰酸、舌暗等癥。治用培補(bǔ)肝腎、活血熄風(fēng)之法，選用何首烏、生地、玄參、鉤藤、白蒺藜平肝熄風(fēng)、培補(bǔ)肝腎，丹參、赤芍活血、熄風(fēng)，共奏功效。