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特發(fā)性震顫是最常見的運動障礙性疾病，主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫。特發(fā)性震顫具有相互矛盾的臨床本質，一方面這是一種輕微的單癥狀疾病，另一方面，又是常見的進展性疾病，有顯著的臨床變異。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，多數(shù)病例在飲酒后暫時消失，次日加重，這也是特發(fā)性震顫的臨床特征。特發(fā)性震顫病因并不清楚，易與其他疾病產(chǎn)生的震顫混淆。
特發(fā)性震顫又稱為家族性震顫，約60%病人有家族史。在多個特發(fā)性震顫家族未發(fā)現(xiàn)跨代現(xiàn)象，性別分布平衡，一般認為這是常染色體顯性遺傳，在65~70歲前完全外顯，也有報道不完全外顯和散發(fā)病例，散發(fā)者和有遺傳者臨床特征完全一致，通常認為是同一疾病，但目前尚未確定相關基因異常。特發(fā)性震顫發(fā)病年齡的雙峰特征提示可能存在兩個不同的異?；颉＜易逍哉痤澃l(fā)病年齡比散發(fā)病例早，提示早發(fā)的特發(fā)性震顫更強烈地受遺傳易感性的影響，遺傳易感性能明顯影響臨床亞型特征。
中醫(yī)診斷
（1)肝腎兩虧，虛風內動：
證候：中老年出現(xiàn)頭及四肢顫動，筋脈拘緊；腰膝酸軟，或肢體麻木，動作遲緩，常伴有頭暈目眩、耳鳴、失眠多夢、健忘，或兼有精神呆滯。舌瘦、舌質紅、苔少，脈沉細弦。
證候分析：腎為生長發(fā)育之本，人到中年之后，精少腎臟衰。精能化血，是肝血的源泉，腎精不足，肝血衰少，血不養(yǎng)筋，而致筋脈拘緊，腰膝酸軟，或肢體麻木；腎陰（精)不足，水不涵木，虛風內動，故頭及四肢顫動。腦為髓海，髓乃精生，腎精不足，髓海不滿，故頭暈目眩耳鳴、健忘；腎陰（精)不足，不能上濟心火，而致心火獨旺，火擾心神，故失眠多夢；腦為元神之府，今腦髓空虛，元神失養(yǎng)，故精神呆滯。脈細為精虧血少之象，脈弦為虛風內動之候。舌瘦暗紅苔少者，皆精血不足，舌體失養(yǎng)，津不上呈之故。 （2)氣血兩虧，虛風內動。
證候：肢體震顫且伴有面色無華。精神倦怠，四肢乏力，頭暈目眩，少氣不足、自汗。舌淡胖，脈虛細。
證候分析：顫證日久，精血內奪，血為氣母，血虛日久，氣隨血脫而致氣血兩虧；或因飲食失節(jié)，勞倦憂思，而致心脾兩傷，導致氣血兩虧。面色無華，頭暈目眩是中氣不足，清陽不升，血不上榮所致；倦怠無力，少氣不足，自汗皆是氣虛之征：舌淡脈細為血虛，舌胖脈虛為氣虛。
（3)氣滯血瘀，虛風內動：
證候：顫證日益加重，并出現(xiàn)面部四肢肌肉僵直，面無表情，關節(jié)攣縮疼痛，屈伸不利，活動受限；甚則吞咽困難，流涎，四肢厥冷，皮色青蒼，或有瘀斑。舌體顫動色暗，苔白膩，脈細澀。
證候分析：顫證日久，精氣血虛竭，氣為血帥，氣行則血行，氣虛則血滯，脈絡瘀血形成，繼則脈絡閉塞，營血不行，皮肉筋脈關節(jié)失養(yǎng)，故皮膚板緊、肌肉僵直、關節(jié)攣縮屈伸不利。瘀血阻體表浮絡則皮膚出現(xiàn)青紫瘀斑；四肢經(jīng)脈瘀阻，營衛(wèi)不通，氣血不能達于四末，故四肢厥冷?？谥辛飨颜?，因脾氣虛弱而不能固攝；吞咽困難者，因脾胃虛極，胃氣失降，舌顫色暗者，心脾氣虛瘀血阻絡；精虧血少則脈細，瘀血阻絡則脈澀。
中醫(yī)治療方案 辨證分型治療（1)肝腎兩虧，虛風內動：
治則：滋補肝腎，熄風定振。
選方：大定風珠，定振丸加減。
方藥：大定風珠系主以滋補肝腎，佐以熄風之劑。方中以鱉甲、龜板、牡蠣滋陰熄風潛陽；再以阿膠、雞子黃血肉之品及地黃、麥冬大補肝腎精血；以芍藥、甘草、五味子酸甘化陰且能緩其急迫；麻仁滋脾潤燥。本方適用于以肝腎兩虛為主、虛風內動力次的怔候。若顫動明顯亦可加天麻、全蝎、鉤藤；筋脈拘急加木瓜、伸筋草。定振丸，重在熄風定振，佐以養(yǎng)血益氣之劑。方中以天麻、全蝎、細辛、秦艽、荊芥、防風、威靈仙搜風定振；并以當歸、川芎、芍藥、地黃補血活血；再以黃芪、白術益氣補虛。本方適用于風動為主，氣血兩虧為次的證候。
（2)氣血兩虧，虛風內動。
治則：補氣養(yǎng)血，熄風和絡。
選方：人參養(yǎng)榮湯加減。
方藥：本方以黨參、黃芪、白術、甘草補氣，以當歸、熟地、白芍補血；以五味子、遠志養(yǎng)心寧神，肉桂溫補脾腎之陽；陳皮、姜棗補中和中，是氣血雙補，養(yǎng)心調中，促進脾胃運化的要方。若顫動拘急明顯，可加全蝎、鉤藤、木瓜定風舒筋；頭暈目花明顯加枸杞子功效主治/用法用量/化學成分/藥理作用/不良反應治療/藥性歸經(jīng)枸杞子、潼白蒺藜；多汗而振加龍骨、牡蠣。
（3)氣滯血瘀，虛風內動：
治則：益氣活血化瘀，佐以滋陰熄風。
選方：補陽還五湯合大定風珠。
主藥：補陽還五湯重用黃芪益氣補虛，并以當歸、川芎、地龍，桃仁、赤芍、紅花活血化瘀通絡，再合大定風珠滋補肝腎精血，佐以熄風定振。使標本獲得同治。若震顫重者加全蝎、鉤藤、藁本以加強熄風振之功；吞咽困難，可加用啟膈散，以開郁理氣，潤燥化瘀；流涎不止，加用二陳湯，燥濕化痰，理氣和中。
辨證論治：
１．氣血兩虛證：顫動日久，筋脈拘緊，行步慌張，神呆懶言，肢體乏力，頭暈眼花，少氣自汗，大便不爽，面色無華，舌淡少苔，脈細無力。益氣補血熄風。定振丸加減。
２．肝腎陰虛火旺證：形體消瘦，頭暈耳鳴，急躁易怒，腰膝酸軟，顫動日久，步態(tài)拖沓，行路不穩(wěn)，失眠幢忘，大便秘結，舌暗紅，苔少，舌下絡脈曲張，脈弦細。補益肝腎、滋陰熄風。六味地黃丸加減。
３．陰虛動風證：肢體顫動，手足蠕動不安，顴紅潮熱，五心煩熱，夜熱盜汗，遺精陽痿，伴頭暈目眩，心煩不寐，舌紅，苔少而干。養(yǎng)陰熄風。天麻鉤藤飲加減。
４．風痰阻絡證：肢體顫動，筋脈拘攣，胸悶脘痞，頭暈吐涎，面多油脂，舌紅或淡紅，苔白膩或黃膩，脈弦滑。祛風除痰、舒筋和絡。滌痰湯加減。
二、對癥處理：
１．單方驗方：常服加味逍遙丸、杞菊地黃丸、天麻丸、黑芝麻等。2．常用熄風中藥：全蝎、烏稍蛇、白附子、僵蠶等，可在辨病、辨證的基礎上選用。
顫證
（一)辨證論治：
１．陰虛動風證：肌肉拘急，肢體震顫，情緒激動時加劇，書寫困難，動作遲緩，頭暈耳鳴，煩躁失眠，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。滋陰熄風。大定風珠加減。
２．血虛動風證：肌肉強直，筋脈拘急，肢體震顫，書寫困難，頭暈眼花，心悸，健忘、面色晄白或萎黃、舌淡，苔薄白，脈細弱。養(yǎng)血熄風。四物湯合止痙散加減。
３．脾虛動風證：肢體震顫，書寫困難，動作遲緩，慌張步態(tài)，神疲乏力，氣短懶言，食少腹脹，或大便稀溏，面色無華，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈虛。益氣（補血)熄風。醒脾湯加減。
４，肝陽化風證：肢體麻木、震顫，頭眩頭痛，耳嗚，項強不舒，急躁易怒，口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦細。平肝熄風，天麻鉤藤飲加烏梢蛇、僵蠶、全蝎。竹瀝、膽南星等。
５．痰熱動風證：肢體麻木、震顫，頭暈目眩，躁擾不寧，咳吐黃痰，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。清熱化痰熄風。導痰湯加天麻、全蝎、黃連、天竺黃等。
６．風痰阻絡證：肢體震顫、麻木，頭暈目眩，面部表情缺乏呈“面具臉”，咀嚼、吞咽、語言障礙或流涎，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。祛風化痰通絡。半夏白術大麻湯合牽正散加減。
７．瘀阻腦竅證：肌肉強直，肢體震顫，動作減少，屈伸不利，時有頭部刺痛，舌暗紅，苔薄，脈細澀。祛瘀通絡。通竅活血湯加減。
８．腎精虧虛證：眩暈，健忘，耳鳴，頭痛，肢體震顫，手足強硬，智能遲鈍，舌淡，脈弱。補腎益精。左歸丸加減。
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