大家好，這里是國(guó)家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目，歡迎您的關(guān)注！腦卒中是可以致殘、致命的嚴(yán)重疾病。那么，究竟什么是腦卒中，有沒(méi)有相應(yīng)的預(yù)防辦法呢？今天我們特別邀請(qǐng)三位專家來(lái)為大家解答。

主持人：首先我們有請(qǐng)北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任焦力群焦主任和大家講講，什么是腦卒中？

焦力群：

腦卒中實(shí)際上是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，它有很多名稱，老百姓比較熟悉的是“中風(fēng)”或者“腦血管意外”等等。這其中，中風(fēng)實(shí)際上是中醫(yī)或者祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種叫做法，有很多辨證的說(shuō)法。而在西醫(yī)當(dāng)中，關(guān)鍵就在于腦血管和腦組織，當(dāng)腦血管出現(xiàn)了問(wèn)題，影響腦組織，就是我們所說(shuō)的中風(fēng)或者卒中。比如腦血管堵塞了造成腦組織損傷，或者腦血管破裂了造成腦組織損傷，這樣的疾病一般發(fā)病都比較急，會(huì)有各種各樣的癥狀。但是也有的類型是心臟驟停導(dǎo)致的整個(gè)腦組織有問(wèn)題，這種不算這樣的情況。這是我們常見(jiàn)的一種疾病，它可能表現(xiàn)為肢體無(wú)力、麻木、說(shuō)話不好，或者突然昏迷、呼吸不好等等，各種表現(xiàn)都有。

主持人：謝謝您的解答。那么腦卒中的主要危險(xiǎn)因素包括哪些呢？我們請(qǐng)解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任蔡藝靈蔡主任為我們解答。

蔡藝靈：

不健康的生活方式導(dǎo)致了這個(gè)問(wèn)題。腦卒中現(xiàn)在也叫慢性病，也叫生活方式病。 現(xiàn)在生活節(jié)奏越來(lái)越快，快餐、油炸食物盛行，長(zhǎng)期靜坐，缺乏運(yùn)動(dòng)，工作壓大，再有，中國(guó)人抽煙、飲酒常作為緩解壓力的方式，這些都會(huì)導(dǎo)致高血壓、

糖尿病

、高脂血癥等。而且現(xiàn)在越來(lái)越年輕化了，加上我們國(guó)家的老齡化，這兩個(gè)因素又處于腦卒中高發(fā)階段。所以要遠(yuǎn)離腦卒中，降低發(fā)病率，就必須管理好生活方式。 腦卒中有這么多危險(xiǎn)因素，它是可控的嗎？還有哪些是不可控的？包括剛才說(shuō)的高血壓病、糖尿病、血脂、房顫、吸煙、飲酒、體能下降，這些是可控的。但是還有一些不可控的因素，可能是遺傳、年齡、性別，這些是不可控的。但是我們?nèi)绻ヮA(yù)防它，還是要朝著那些可控的因素去努力。 鑒于現(xiàn)在腦卒中年輕化，大家可能都覺(jué)得年輕是資本，但是年齡35歲以下的人，我們建議每年量一次血壓，因?yàn)槟悴恢滥阌袥](méi)有高血壓。這個(gè)年齡已經(jīng)是高血壓病的發(fā)病年齡了，腦卒中也在這個(gè)年齡發(fā)病越來(lái)越多了，所以高血壓病是需要關(guān)注的。二是有家族史，又有腦血管病家族史的，我們建議你要比別人更加注重血壓的測(cè)量，這可能是更關(guān)鍵的。還有，現(xiàn)在都有健康查體，我們建議查一查糖化血紅蛋白，它體現(xiàn)了你3個(gè)月的血糖平均值，所以糖化血紅蛋白也是作為30歲以上的人每年要做一次檢查的指標(biāo)。 現(xiàn)在查血脂也很方便，并不是肥胖者有血脂高，其實(shí)這是一個(gè)代謝問(wèn)題，血脂也要在30歲以后進(jìn)行檢查，也要關(guān)注。這是可控的最主要的三大問(wèn)題。40歲以上的女性，要注重她絕經(jīng)前后的一些問(wèn)題，她主要的血脂變化、冠狀動(dòng)脈也提前到更年期的時(shí)候了。對(duì)于心血管病、腦血管病患者，我們建議每3—6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血糖。 近年來(lái)學(xué)者也認(rèn)為可以查一查基因多態(tài)性，可能對(duì)于未來(lái)的預(yù)防有一定的療效和預(yù)防的方式，但它還不是我們現(xiàn)在最主要的，最主要的還是注重可控因素的管理，這樣能夠更好地降低發(fā)病率。

主持人：感謝您的解答。所以腦卒中癥狀的判斷對(duì)于救治極為重要。那么腦卒中主要癥狀都包括哪些？

蔡藝靈：

今年，中國(guó)腦卒中學(xué)會(huì)又發(fā)布了BEFAST，包括6個(gè)癥狀：突然一只眼或雙眼發(fā)黑或視物模糊、看東西重影；平衡不好；面部不對(duì)稱；一側(cè)臂力不夠，手抬不起來(lái)了；說(shuō)話不清楚或者說(shuō)不出來(lái)了。剛才焦主任說(shuō)還有一些癥狀，比如眩暈、惡心、嘔吐、突然跌倒，這些都是在腦卒中范疇之內(nèi)?，F(xiàn)在大家不知道怎么去識(shí)別，所以我們把它做成一句口訣，叫“難平衡（B）、看不清（E）、臉不正（F）、手不平（A）、語(yǔ)不靈（S）”。遇到這種情況，第一時(shí)間打120，也就是T。但有時(shí)候本人沒(méi)有自救能力的情況下，看見(jiàn)這樣的人，幫助打120。 出現(xiàn)這樣的癥狀，但是并不是所有的癥狀都同時(shí)出現(xiàn)，有一個(gè)癥狀出現(xiàn)我們就要識(shí)別，要盡快撥打120。在這個(gè)過(guò)程中，我們要保持安靜，不要特別焦慮、焦急、緊張。不太懂的人要減少搬動(dòng)，如果搬動(dòng)他的時(shí)候，當(dāng)嘔吐發(fā)生，可能會(huì)誤吸，所以如果不懂的還是盡量不要去搬動(dòng)。還要及時(shí)送到就近的醫(yī)院，因?yàn)樵蹅冇泻枚喔呒?jí)卒中中心和初級(jí)卒中中心，他們都能救治，所以說(shuō)就近救治，因?yàn)榇竽X還是有時(shí)間要求的，“時(shí)間就是大腦”。

主持人：在這里我們也再次給大家提個(gè)醒，就像蔡主任剛才提到的，每一個(gè)患者不是說(shuō)要等到所有的癥狀都出現(xiàn)，一旦有癥狀出現(xiàn)就是腦卒中報(bào)警就要開(kāi)始特別警惕，如果出現(xiàn)上述癥狀后，應(yīng)該怎么辦呢？有請(qǐng)蔡主任接著為大家解答。

蔡藝靈：

還是剛才說(shuō)的，就近，不要舍近求遠(yuǎn)。二是注意安慰患者，情緒上的安慰。三是呼叫的時(shí)候不要驚擾，很驚嚇地去呼叫，在這種情況下我們要有一個(gè)判斷?；颊叩捏w位也很重要，我們救治他的時(shí)候，不要讓他誤吸，要讓他側(cè)著身子，嘔吐物就不會(huì)誤吸到病人的氣管，不會(huì)造成窒息等急性的問(wèn)題。還要幫助他解開(kāi)領(lǐng)扣、腰帶。如果老人戴有假牙，要取出來(lái)。如果患者是清醒的，要緩解他的緊張情緒，不要慌亂，不要哭著喊著，因?yàn)橛袝r(shí)候家屬很著急，要避免患者的心理壓力。 同時(shí)，越早治療越好，就近治療，爭(zhēng)分奪秒。對(duì)于腦子來(lái)說(shuō)叫“一刻千金”，就是這個(gè)意思。在沒(méi)有醫(yī)生判斷之前還要強(qiáng)調(diào)，切忌給患者隨便用藥，比如有人給患者用降壓藥、用速效救心丸，會(huì)干擾他的生命體征，比如血壓過(guò)低影響腦灌注。我們還是要快速找到能夠就醫(yī)的地方，或者聽(tīng)從120醫(yī)生的建議，及時(shí)送到就近的醫(yī)院。

主持人：的確，時(shí)間就是大腦、時(shí)間就是生命。不慌不亂、迅速撥打120，腦卒中患者救治必須爭(zhēng)分奪秒。那么患者到醫(yī)院后，又會(huì)做什么樣的救治呢？接下來(lái)我們有請(qǐng)

北京協(xié)和醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任朱以誠(chéng)、朱主任和大家說(shuō)一說(shuō)。

朱以誠(chéng)：

所謂“時(shí)間就是大腦”，就是說(shuō)當(dāng)我們到醫(yī)院以后，時(shí)間越短越容易得到有效的救治。舉例而言，比如缺血性腦卒中，血管堵上了，遠(yuǎn)端的腦組織就壞死了，我們?cè)皆绨蜒艽蜷_(kāi)，得到充分的血液了，這樣就可以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后續(xù)反應(yīng)，所以越早救治，越能達(dá)到最好的效果。 在過(guò)去很多年，國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治辦公室在全國(guó)范圍各級(jí)醫(yī)院推進(jìn)這些有效的治療方法，這些方法我們叫有

循證醫(yī)學(xué)

證據(jù)的治療方法，它包括血管再通治療，包括頸動(dòng)脈支架治療，包括腦出血的血腫清除術(shù)等等，這些都是有效的方法，各級(jí)醫(yī)院希望能夠用這些方法來(lái)有效地救治病人。但在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們也肯定知道不是所有級(jí)別的醫(yī)院都能做這些治療，應(yīng)運(yùn)而生的是我們構(gòu)建了一個(gè)卒中治療網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)醫(yī)院是這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，它可以負(fù)責(zé)一些比較基礎(chǔ)的康復(fù)等工作。三級(jí)醫(yī)院有很強(qiáng)的救治能力，可以負(fù)責(zé)溶栓、取栓等這種更有效的治療方法。二級(jí)醫(yī)院也有很強(qiáng)的基礎(chǔ)。在這中間就是急救部門來(lái)構(gòu)建這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的連接部分。這就是我們所說(shuō)的卒中急救“一小時(shí)黃金圈”的概念。

主持人：生活中，其實(shí)我們不難發(fā)現(xiàn)，腦卒中一旦發(fā)生后，會(huì)伴隨著許多后遺癥。那么患者如何康復(fù)呢？我們有請(qǐng)焦主任為大家解答。

焦力群：

腦卒中之后有很多病人會(huì)遺留后遺癥，統(tǒng)計(jì)來(lái)講差不多有70%，包括比如肢體功能障礙，走不了或者動(dòng)不了，或者不能說(shuō)話，或者不能吞咽，不能自己吃東西，等等。這些功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，所以康復(fù)是非常非常重要的。傳統(tǒng)的康復(fù)手段其實(shí)很多，包括針灸、高壓氧以及正規(guī)的康復(fù)鍛煉等。還有很多新的康復(fù)手段，比如腦機(jī)接口等，也是我們國(guó)家現(xiàn)在非常關(guān)注的。最終的目的是要通過(guò)綜合的手段要讓病人有獨(dú)立的生活能力，這樣才能減少社會(huì)的負(fù)擔(dān)，減少家庭的負(fù)擔(dān)。

主持人：腦卒中是一種急性腦血管疾病，它究竟是否可防可治呢？我們有請(qǐng)朱主任為大家解答。

朱以誠(chéng)：

當(dāng)然，剛才已經(jīng)提到了很多危險(xiǎn)因素，腦卒中肯定是可防可治的，最關(guān)鍵的就是糾正不健康的生活方式，這些不健康的生活方式就是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。 此外，對(duì)于體內(nèi)已經(jīng)形成的病理改變，比如頸動(dòng)脈的斑塊或者狹窄，這是已經(jīng)形成的，要重視。而且我們要定期進(jìn)行卒中危險(xiǎn)因素的篩查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，這樣的情況下才能有效避免卒中的發(fā)生。因?yàn)檫@是一個(gè)老年病，一旦我們超過(guò)40歲，都要定期進(jìn)行健康的卒中篩查。一般篩查內(nèi)容的主要核心還是危險(xiǎn)因素，包括血液系統(tǒng)的檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查等等，包括頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒，去發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管的狹窄。根據(jù)高危因素篩查流程和篩查工作的結(jié)果，我們對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)高低的評(píng)估，包括很多條，一是高血壓，高血壓其實(shí)是非常重要的危險(xiǎn)因素。二是有沒(méi)有心臟問(wèn)題，其實(shí)心臟的問(wèn)題也會(huì)引起卒中，比如房顫這種類型的心律失常，會(huì)引起卒中的情況。還有一些很不好的生活習(xí)慣，包括吸煙，抽煙是很重要的卒中的危險(xiǎn)因素。還有血脂異常，高脂血癥，大家都知道，這是卒中的危險(xiǎn)因素。還有糖尿病。以及不進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在大家都拿著手機(jī)往床上一躺，這是很不好的生活習(xí)慣。這些都是卒中的危險(xiǎn)因素，我們把這些風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)評(píng)分，如果危險(xiǎn)因素累加超過(guò)3個(gè)，這樣的病人我們就應(yīng)該特別關(guān)注。定期體檢、嚴(yán)格控制這些危險(xiǎn)因素，才能達(dá)到預(yù)防的目的。

主持人：我們了解到，腦卒中的確是可防可治，那么從什么時(shí)間開(kāi)始預(yù)防合適呢？有請(qǐng)焦主任為大家解答。

焦力群：

卒中的預(yù)防最關(guān)鍵的是從現(xiàn)在開(kāi)始，就是從建立健康的生活方式和行為開(kāi)始，這是預(yù)防卒中最重要的問(wèn)題。因?yàn)閯?dòng)脈硬化實(shí)際上是人在年齡逐漸增大時(shí)候逐漸出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題，兒童期就有最早的動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，人30歲以后基本上都有動(dòng)脈硬化斑塊。有斑塊并不見(jiàn)得是很大的問(wèn)題，但是提示人的動(dòng)脈硬化已經(jīng)開(kāi)始了，這時(shí)候就應(yīng)該去做相應(yīng)的各種危險(xiǎn)因素的控制和建立良好的生活習(xí)慣。

主持人：剛才朱主任和我們提到，40歲以上的人建議做這個(gè)篩查。那么，有沒(méi)有什么飲食、習(xí)慣上能幫大家預(yù)防的呢？有請(qǐng)焦主任為大家解答。

焦力群：

您說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是我們?cè)陂T診每天都會(huì)遇到的，幾乎每個(gè)人都會(huì)問(wèn)。很重要的就是，我們?nèi)粘６贾酪沤^高鹽、高脂飲食，不抽煙，不飲酒，增加體育鍛煉，這些都是非常重要的，一定要有健康的生活方式。另外是要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，有比較好的心理狀態(tài)，避免過(guò)多的壓力。 我們一般總結(jié)要注意以下10點(diǎn)： 1.飲食要清淡； 2.要適度增加體力活動(dòng)； 3.克服不良嗜好，戒煙戒酒； 4.防止過(guò)度勞累，或者用力過(guò)猛等動(dòng)作； 5.老年人應(yīng)該防止過(guò)快的體位改變，突然起來(lái)或者突然坐下，要防止便秘； 6.要注意氣候變化，相應(yīng)地進(jìn)行調(diào)整； 7.每天充足飲水； 8.看電視、上網(wǎng)不要太久； 9.要保持情緒平穩(wěn)； 10.定期健康體檢。 當(dāng)然，這10點(diǎn)說(shuō)起來(lái)非常重要，但是每個(gè)人要做到是很難的。所以重點(diǎn)的有幾點(diǎn)：一是高血壓病人，有高血壓了，它就是一個(gè)慢性病，就要長(zhǎng)期、合理地去控制；二是有高脂血癥的病人一定要控制飲食，要相應(yīng)用藥；三是糖尿病，糖尿病的危害是非常大的，同樣要注意飲食和用藥；四是心臟疾病，像房顫這類疾病，應(yīng)該積極去應(yīng)對(duì)。這是我們?nèi)粘?yīng)該特別注意的幾點(diǎn)。

主持人：的確如此，腦卒中對(duì)人類生命和健康的威脅是十分嚴(yán)重的，但它也正如三位專家所說(shuō)，可防可控。養(yǎng)成健康生活方式，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，有效防治腦卒中關(guān)鍵就在于“早”。 好了，本期在線訪談到這里就要結(jié)束了，感謝您的關(guān)注，也非常感謝三位專家的解答，我們下期再見(jiàn)！