張海鵬（涿鹿縣醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)外科）

低鈉血癥大致可分為兩類：水中毒（低鈉血癥性水腫）和低滲性脫水（低血容量性低鈉血癥）。以后者最常見，其典型的病因是嘔吐。

而水中毒常見于抗利尿激素分泌異常綜合征。

對低滲性脫水，應(yīng)給予小劑量甘露醇（125ml,6小時(shí)1次）后補(bǔ)充生理鹽水，同時(shí)補(bǔ)鉀以防補(bǔ)鈉導(dǎo)致尿鉀排出的進(jìn)一步增多。

對水中毒，應(yīng)給予托伐普坦，同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以防滲透性皮質(zhì)基底節(jié)綜合征（腦橋外“髓鞘溶解”癥），需注意的是類固醇可致低鉀血癥，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀（口服氯化鉀片或胃管給予）。最好補(bǔ)充維生素B1以防腦橋中央髓鞘溶解癥，后者主要見于嘔吐、嗜酒、腫瘤、糖尿病。