痛風(fēng)中醫(yī)乃“痹證”范疇，最受累的部位是足第一跖趾關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是突然發(fā)病且無前兆，疼痛難忍。元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇，云：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也。”
明·張景岳《景岳全書·腳氣》中認(rèn)為，外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈；內(nèi)由平素肥甘過度，濕壅下焦；寒與濕邪相結(jié)郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清·林佩琴《類癥治裁》：“痛風(fēng)，痛痹之一癥也，……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇。”同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。
痛風(fēng)方乃朱丹溪治痛風(fēng)之名方，《丹溪心法》不出方名，僅說“治上中下疼痛”，《金匱鉤玄》命名為“上中下痛風(fēng)方”，《丹溪治法心要》稱作“治上中下痛風(fēng)方”。
痛風(fēng)發(fā)病多因血分有熱，血分有熱就猶如水氣沸騰，而身體受到冷水、水濕、涼風(fēng)等邪氣之侵入，導(dǎo)致“寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀”，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
另好食肥甘厚味也致化濕化熱而發(fā)痛風(fēng)，濕熱乃發(fā)痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住?/span>
上中下通用痛風(fēng)方：姜南星、蒼術(shù)、炒黃柏各60克，川芎30克，白芷15克，炒神曲30克，桃仁15克，威靈仙9克，羌活9克，防己15克，桂枝9克，紅花4.5克，龍膽草1.5克。
用法：研為細(xì)末，曲糊為丸，如梧桐子大，每次服用6克。一天三次。飯后半小時(shí)服用。其實(shí)你也不用做成丸子，就打成粉，每次服用6克。
方解 ;姜南星燥痰散風(fēng)，尤能化經(jīng)絡(luò)間痰濁之氣。龍膽草清利肝膽濕熱。黃柏苦寒, 清下焦之濕熱，蒼術(shù)健脾燥濕，此為二妙散，二妙散乃為邪氣而立論，因濕邪下陷乃伴隨身體中焦之氣升提不起來，蒼術(shù)加強(qiáng)脾胃的功能，往上走，這一上一下，人體氣機(jī)乃周身流動(dòng)之循環(huán)。又加風(fēng)藥，因風(fēng)能勝濕，下焦潮濕癥狀立而解決。
朱丹溪用了四味祛風(fēng)之藥：防己、羌活、威靈仙、白芷。防己有風(fēng)藥之特點(diǎn)，羌活祛百節(jié)之風(fēng)，白芷祛頭面之風(fēng)，威靈仙又祛十二經(jīng)絡(luò)之風(fēng)。
川芎為血中之氣，通行十二經(jīng)絡(luò)，“川芎能上行頭目，下行血海，旁開郁結(jié)。”通上徹下之功，非同一般。正有川芎，上中下痛風(fēng)方才實(shí)至名歸。
濕熱時(shí)久，乃阻礙氣血之運(yùn)行，而致血淤，不通則痛。用桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，桃仁紅花活絡(luò)通瘀，經(jīng)絡(luò)之通暢而氣血運(yùn)行之通暢。神曲消積滯，中焦無積滯而無濕熱之來源，為痛風(fēng)之根源乃除亦。
針對急性痛風(fēng)發(fā)作者，吾有一方，配合外敷用藥痛風(fēng)散，取名《痛風(fēng)消腫湯》，一般急性發(fā)作五到七劑，必愈！ 處方組成，赤小豆60g制乳香10g制沒藥15g銀花藤120g蒼術(shù)20g白芥子15g米仁100g玉米須50g當(dāng)歸15g生地20g。痛風(fēng)散外用配方，赤小豆血竭川烏馬錢子土別等，水煎服用，痛風(fēng)散以蔥汁調(diào)敷于紅腫處。 加減方，有表癥可加麻黃連翹杏仁桑白皮；如水腫嚴(yán)重加二丑；陽明郁熱重而便結(jié)，加川軍；局部紅腫嚴(yán)重有高熱者加水牛角石膏。 此方有清熱化濁，消腫化瘀止痛之功。針對下肢關(guān)節(jié)卒然紅腫熱痛而拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，舌紅苔黃膩而脈滑數(shù)。等上述急性痛風(fēng)發(fā)作者。此方以急性發(fā)作者為最佳，輕者一二天立郊，而嚴(yán)重者五至七天也必愈！ 方解，赤小豆，有利水消腫，而清熱解毒消癰之功。此方用赤小豆者，主散肌表之濕熱，瀉血中之郁熱而利經(jīng)絡(luò)之水濕以治此痛風(fēng)為主藥；急性痛風(fēng)發(fā)者，有紅腫瘀痛，需舒筋活絡(luò)，化瘀理血而消腫痛，用乳香沒藥加銀花藤當(dāng)歸生地者，有流通經(jīng)絡(luò)以活血去瘀之功，有清熱涼血以消腫止痛之效，四藥合用，宣通一切經(jīng)絡(luò)氣血之紅腫凝滯，治內(nèi)外瘡瘍而肢體紅腫疼痛者，吾常用之，恒多有奇效。用米仁蒼術(shù)取四妙丸之意，以加強(qiáng)清熱利濕而通筋利痹之功。用玉米須伍白芥子者，所謂之尿酸等濁痰瘀熱之炎，仍從水道而解泄也。更伍之痛風(fēng)散外用，對因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜則劇者，有奏功神速耳！
余取19年一急性痛風(fēng)案例，以觀其效。
羅某某，男，44歲，江西南昌人，身體肥胖，因工作原因，常年灑水不斷，葷腥常吃，患高血壓痛風(fēng)血脂高多年，醫(yī)院處方開，厄貝沙坦氨氯地平秋水仙堿血塞通片等已服2年，因7月中旬外地朋友來訪，打了二夜麻將和喝了冰脾酒致痛風(fēng)又發(fā)作，右腳趾跖關(guān)節(jié)紅腫疼痛，在社區(qū)門診點(diǎn)滴二天抗生素病情無明顯效果，遂由朋友介紹于19年7月26日來門診用中藥來治療。
刻診見體形高大肥胖，面部皮膚紅光油膩，右腳趾跖關(guān)節(jié)紅腫而觸之有熱感且疼痛難忍，活動(dòng)后患處關(guān)節(jié)疼痛明顯，大便不暢，肛門覺熱，小便黃短赤，舌白膩，脈浮弦。 此痛風(fēng)病乃濕熱下注，阻滯經(jīng)絡(luò)而致急性痛風(fēng)發(fā)作。一診疏方十劑如下，麻黃15g 連翹30g 杏仁15g 赤小豆60g 大棗12枚 生姜 30g桑白皮15克，炙甘草10克 乳香 15g 沒藥 15g 銀花藤120g 薏米80g 蒼術(shù) 20g 2丑 30g 生地 60g 大黃[后下]15g。同時(shí)痛風(fēng)散蔥汁外敷 。一付藥可煎2次，2次藥汁可混合到一起，分上下午各服一次。生冷飲料不吃，水果蒸熟吃，大油膩少吃或不吃，晚飯不吃。早睡早起，早5點(diǎn)到6點(diǎn)起床，煅煉一小時(shí)，晚IO點(diǎn)以前必須睡。 二診，路途遠(yuǎn)電話告之，服藥第一天起大便溏泄一天六至七次，每次量多，泄后精神反輕松，每天都如此，一周后大便微溏，體重減輕有5公斤之多。囑遵上述良好生活方法，一個(gè)月以后到醫(yī)院做一個(gè)腎功能尿酸查后隨診。
