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治療風濕痹痛，祛風為先，內服與外洗結合，治愈患者9年頑固性類風濕 經云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。”三氣之中，風為其長，其性開泄，引寒濕入侵，留于關節(jié)痹阻筋脈而成痹。祛風、散寒、除濕乃治療痹病常用法。 臨床上，治療痹病我重用風藥，原因有三： 1.風藥能祛風通絡； 2.風藥能勝濕； 3.風藥辛溫散寒。 余常用之風藥有桂枝、羌活、獨活、防風、葛根、天麻、秦艽、威靈仙等。 疼痛為主者，我常加入黃芪、當歸、赤芍、白芍、川芎、雞血藤、膽南星、僵蠶等 屬于內風者，我常佐入地黃、白芍、龜甲、生龍骨、生牡蠣等滋陰潛陽息風之品。 患者男，59歲，類風濕關節(jié)炎9年，全身關節(jié)疼痛，陰冷天氣尤甚，伴頭疼，納差、胃脹。舌質黯紅、有紫斑，苔白，脈弦細小數。 屆此診斷“痹癥”，證屬脾腎虧虛，氣血不足，風寒濕侵襲，筋脈瘀滯。治宜益氣養(yǎng)血，疏風除濕。 處方：地龍，烏梢蛇，桂枝，白芍，赤芍，黃芪，當歸，姜黃，海桐皮，桑寄生，炒杜仲，補骨脂，懷牛膝。 另附上外洗方：馬鞭草，豨薟草，制乳香，制沒藥，雞血藤，苦參，防風，防己，生地，桃仁，炒杏仁，地膚子，白鮮皮，益母草，水煎洗浴。 藥進14劑，患者關節(jié)疼痛減輕，仍有微寒，大便溏薄，仲景云：“濕痹之候，小便不利，大便反快”，便溏乃是濕邪未盡之像，故需進一步祛濕。既見效機，治宗前法。酌情調方，進退調理近5個月，患者諸癥緩解，病情趨穩(wěn)。 此方用藥如何分析？ ①桂枝、姜黃、海桐皮——辛散祛風 桂枝辛溫，溫通經脈，散寒止痛；姜黃善于活血行氣，通經止痛；海桐皮能行經絡，達病所，又入血分，祛風通絡。三藥配伍，共奏溫經散寒，活血通脈止痛之功。 ②杜仲、桑寄生、補骨脂、懷牛膝——補肝腎，強筋骨 杜仲甘溫，主腰脊痛，補中益氣，強筋骨；桑寄生甘、苦，苦能燥，甘能補，補肝腎，強筋骨又長于祛風濕；補骨脂味苦、辛，腎中有陽氣，陰陽相濟為宜，補骨脂乃陰陽兩補之藥也，補腎之佳品。懷牛膝苦、酸，平，補肝腎，強筋骨，逐瘀通經，引諸藥下行。諸藥合用，補肝腎，強筋骨，祛風燥濕，通絡止痛。 ③地龍、烏梢蛇——通經活絡 地龍咸寒，平肝熄風，通經活絡；烏梢蛇味甘性平，祛風除濕，疏通經絡；蜈蚣息風鎮(zhèn)痙、通絡止痛。三藥合用，共奏搜風、活絡、止痛之功。 ④白芍、赤芍、黃芪、當歸——益氣養(yǎng)血 “治風先治血，血行風自滅”，故以赤芍活血祛瘀,白芍和血養(yǎng)陰,屬于祛邪固本的良藥；黃芪味甘性溫，為補氣圣藥；當歸甘溫質潤，補血、活血、止痛。諸藥共伍，益氣養(yǎng)血，活血止痛。 #非常病例# #頭條健康學院#  |
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