最近趙格格在心超的小跟班挺多的，大家輪流上機(jī)。

進(jìn)來的是一位30幾周的孕婦。看見那么多人，有點(diǎn)扭扭捏捏的。

小c妹子很溫柔地上機(jī)開工了。然后打出來這個(gè)圖像！

兩個(gè)左心室！三個(gè)乳頭?。?/span>

機(jī)器出問題了？我趕緊拍視頻取證，打算發(fā)給工程師！

想想不放心。自己上去再看一眼。

然后就發(fā)現(xiàn)這位準(zhǔn)媽媽居然連文胸都沒有解開，只是上拉了一點(diǎn)。兩側(cè)乳房被緊緊擠在了一起。

????就這樣也能操作？我趕緊讓孕婦解開了文胸。再次觀察，這個(gè)雙重影就沒有那么明顯了。

那就緩一緩報(bào)修吧！然后，就再?zèng)]有出現(xiàn)過。

想來大家已經(jīng)明白了，這是超聲偽像。那這是哪一種超聲偽像呢？

趙格格給住培醫(yī)生們布置了一個(gè)作業(yè)，內(nèi)容就是：“尋找超聲偽像?！?br>

趙格格嘗試著用圖文的形式講解一下這個(gè)比較難理解的內(nèi)容。希望大家喜歡！

以下部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。

超聲圖片來源于規(guī)培作業(yè)。

超聲偽像：

官方的定義是：由超聲波本身的物理特性（方向性、反射與折射、穿透力）、儀器性能和檢查操作等多種因素造成的非人體本身的真實(shí)圖像。

趙格格的定義是：你所看見的不一定是真的！就算看見真的也得琢磨一下這到底是不是真的！

或許是海市蜃樓，或許是P上去的，

或許整容了，或許美顏了……

有些偽像是有用的，能夠幫助診斷，有些偽像純粹就是干擾。

有些偽像很容易發(fā)現(xiàn)，而有些偽像的發(fā)現(xiàn)需要費(fèi)一點(diǎn)周折。

來看看有哪些超聲偽像：

第一部分：灰階超聲偽像

1、多重反射（又稱多次反射或混響效應(yīng)）

這張圖片是原理圖，但是不是還是感覺有點(diǎn)難以理解？那么再來看看這張圖。大家應(yīng)該不陌生。

混響效應(yīng)可以見于以下情況：

充盈液體的空腔臟器，比如膀胱、比如膽囊

但，有時(shí)候，混響偽像可以幫助我們?cè)\斷。比如，正常肺的A線。

2.、振鈴偽像（又稱“內(nèi)部混響”或“彗星尾”）

強(qiáng)回聲界面受到脈沖波的沖擊后發(fā)生震蕩，就好像被敲響的鐘，這些震蕩被反射回探頭，在圖像上形成強(qiáng)回聲帶，逐漸減弱直至消失。

常見的包括肝內(nèi)膽管的氣體、節(jié)育器或人工機(jī)械瓣、還有膽囊壁的膽固醇結(jié)晶。

人工機(jī)械瓣

膽道積氣

金屬節(jié)育器

3、鏡面?zhèn)蜗?/p>

鏡面?zhèn)蜗窆烙?jì)是最容易理解的，不多說了。

最常見的鏡面是膈肌

4、折射偽像（亦稱棱鏡效應(yīng)）

聲束遇到兩種相鄰聲束不同的組織所構(gòu)成的傾斜界面時(shí)，由于折射使透射聲束方向改變，造成界面回聲在聲像圖上的位置偏移。可能形成重復(fù)的圖像。

前文出現(xiàn)的兩個(gè)左室就是棱鏡效應(yīng)。受壓的乳腺不經(jīng)意間成了棱鏡。

另外一個(gè)常見的棱鏡就是腹直肌。

5、聲影

從字面意思大概就能理解了吧。

最常見的是結(jié)石或骨骼等聲衰減系數(shù)很大的介質(zhì)。

另外一種就是入射聲束與光滑的界面夾角過大，造成全反射。

6、后方回聲增強(qiáng)

超聲儀器考慮到介質(zhì)存在一定的衰減，所以，會(huì)根據(jù)深度的不同進(jìn)行一些技術(shù)調(diào)整，這樣我們看到的圖像才基本是回聲均勻的。

但如果介質(zhì)聲衰減值低于假定的聲衰減值時(shí)，出現(xiàn)了后方回聲增強(qiáng)。

7、切片厚度偽像（聲束厚度偽像）

超聲束會(huì)有一定的厚度，在非聚焦區(qū)跟明顯，所以，超聲掃描所獲得的聲像圖，是一定后的組織回聲信息的疊加。

這種偽像常在穿刺中對(duì)操作者產(chǎn)生誤導(dǎo)。

發(fā)現(xiàn)占位性病變起碼兩個(gè)切面以上進(jìn)行確認(rèn)以排除切片厚度偽像。

前陣子忽悠規(guī)培小盆友的圖像。是右心房長(zhǎng)腫瘤了？

8、旁瓣偽像

聲源所發(fā)射的聲束具有一最大的主瓣，一般處于聲源的中心，其軸線與聲源表面垂直，名主瓣。主瓣周圍有對(duì)稱分布的數(shù)對(duì)小瓣，稱旁瓣。旁瓣重疊與主瓣上，形成各種虛線或虛圖。

9、聲速失真

因?yàn)槌曉\斷儀顯示屏上的厘米標(biāo)志（電子尺），是按人體平均軟組織聲速1540m/s來設(shè)定的。但對(duì)聲速過低的組織（如大的脂肪瘤）就會(huì)測(cè)值過大；對(duì)于聲速很高的組織（如胎兒股骨測(cè)量），會(huì)測(cè)值過小。

三輛車同樣開了30分鐘，車速不同，但都用80公里每小時(shí)來計(jì)算，自然會(huì)錯(cuò)誤計(jì)算實(shí)際路程。

拿出留了10年的壓箱底圖片，同一胎兒股股從不同角度測(cè)得的長(zhǎng)短不同。