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惠民保vs百萬醫(yī)療,這些差別你都知道嗎?

 十步讀財 2021-06-10
又是一年投保季,各省市惠民保陸續(xù)重啟投保通道,開始了2021年的投保熱潮。
惠民保屬于普惠型城市定制醫(yī)療險,由于模式跟百萬醫(yī)療險相似,又有很大的價格優(yōu)勢,所以很多朋友在挑選醫(yī)療險時就開始糾結(jié):
是買惠民保好,還是買百萬醫(yī)療好呢?
今天十步就全方位給大家對比一下惠民保和百萬醫(yī)療險,看看二者究竟有哪些差別。

01

監(jiān)管背景

很多惠民保在上市初期,都打著“政府出品”的旗號,這其實是一種誤導(dǎo)。
惠民保本質(zhì)上也是商業(yè)醫(yī)療險。
只不過是響應(yīng)了政府補充醫(yī)保的號召,在價格和投保條件上具有一定的惠民性質(zhì)。
如果非要和政府扯點關(guān)系的話,惠民保應(yīng)該說是在政府部門的指導(dǎo)下,為該城市醫(yī)保參保人量身定制的保險。
不管是惠民保還是百萬醫(yī)療,都是嚴(yán)格受到我們國家銀保監(jiān)會監(jiān)管的。
并且,銀保監(jiān)會也沒有偏向誰,上個月剛加強了短期百萬醫(yī)療的監(jiān)管,這個月又出了規(guī)范惠民保的通知。
去年惠民保產(chǎn)品井噴式的大量上市,熱賣的背后也存在不少問題。
比如部分產(chǎn)品缺乏風(fēng)險測算,定制保障方案的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不足,導(dǎo)致產(chǎn)品與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展,醫(yī)療水平不相符,總之就是并不實用。
再比如,參保人數(shù)龐大,但售后服務(wù)水平跟不上,導(dǎo)致咨詢及理賠各種延誤。
針對這些實際發(fā)生的問題,銀保監(jiān)會出臺了整改政策。
要求保險公司依法合規(guī),嚴(yán)格按照商業(yè)保險的經(jīng)營規(guī)律和市場化原則,科學(xué)合理制定保障方案。
并且要加強監(jiān)管力度,規(guī)范服務(wù)流程,查處低價惡意競爭,虛假宣傳等亂象,維護良好的市場秩序。
俗話說得好,無規(guī)矩不成方圓,這次惠民保的整改和短期醫(yī)療險是一樣的,明貶暗褒。
短期內(nèi)是有不少產(chǎn)品受影響,但最終目的都是為了整個行業(yè)的健康良性發(fā)展,規(guī)范產(chǎn)品模式,是對老百姓利好的政策。
總之,從監(jiān)管背景來看,惠民保和百萬醫(yī)療都是銀保監(jiān)會的“好大兒”,該夸就夸,該打就打,沒有明顯差別。

02

投保規(guī)則

在投保規(guī)則上,惠民保優(yōu)勢明顯。
惠民保主打的產(chǎn)品亮點就是投保條件寬松,一般都不限年齡、不限職業(yè)、無需健康告知。
只要你是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的有效參保人就能投保,哪怕是有既往病史也能帶病投保。
而這些都是百萬醫(yī)療險做不到的。
大多數(shù)的百萬醫(yī)療險都有非常嚴(yán)格的健康告知,對職業(yè)和年齡也有一定的要求。
一般身體健康狀況較差的人群、高危職業(yè)人群,以及60歲以上的老年人都很難買到百萬醫(yī)療險。

03

保障期限

惠民保都是繳1年費用保1年的產(chǎn)品,并且不保證續(xù)保,明年產(chǎn)品會不會停售,會不會漲價都是未知數(shù)。
而百萬醫(yī)療在保障期限上要比惠民??孔V很多。
百萬醫(yī)療險分成短期和長期兩種。
短期,也就是1年期的產(chǎn)品,同樣也是不保證續(xù)保的,但產(chǎn)品穩(wěn)定性要比惠民保好很多,輕易不會更改價格和保障內(nèi)容,也不容易停售。
而長期百萬醫(yī)療險的穩(wěn)定性會更好。
比如超越保2020,可以保證續(xù)保6年,這6年內(nèi)無論是身體健康狀況改變還是發(fā)生過理賠,都不影響續(xù)保。即使是產(chǎn)品停售了,也能保障到6年期滿。
目前長期百萬醫(yī)療險最高可以保證續(xù)保20年,非常適合50歲以上的中老年人群投保,可以讓你在疾病高發(fā)期安心擁有保障。

04

保障內(nèi)容

這一回合就是百萬醫(yī)療險的主場了,各方面都領(lǐng)先于惠民保。

1

報銷范圍


百萬醫(yī)療險的報銷是不限醫(yī)保目錄范圍的,醫(yī)保內(nèi)外的醫(yī)療花費都能報銷。
而從我們?nèi)ツ暾淼膸资N惠民保產(chǎn)品來看,大多數(shù)惠民保只能報銷醫(yī)保內(nèi)的花銷。

2

報銷項目


百萬醫(yī)療的報銷項目非常廣泛,住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診都能報銷。
而且,目前絕大多數(shù)百萬醫(yī)療險還帶有質(zhì)子重離子、腫瘤院外用藥保障,對癌癥患者非常實用。
相比之下惠民保就略顯單薄了,它只能報銷住院醫(yī)療和癌癥特藥兩類。
癌癥特藥的種類也不像百萬醫(yī)療險那樣有幾十上百種,它的癌癥特藥一般只有10-20多種。

3

免賠額


免賠額也叫起賠線,是醫(yī)療險的報銷規(guī)則,個人自費超過免賠額的部分醫(yī)療險才給報銷。
百萬醫(yī)療險的免賠額一般都是1萬元,罹患重疾時還可享有0免賠政策,更容易獲得理賠。
惠民保的免賠額要高很多,一般住院醫(yī)療免賠額都在2萬以上,多數(shù)特藥醫(yī)療也有上萬元的免賠額。
免賠額高的缺點就是理賠門檻高,參保人還需要自己承擔(dān)不少費用,不能有效緩解經(jīng)濟壓力。

4

報銷比例


超過了免賠額,下面比較的就是報銷比例了。
百萬醫(yī)療險有無醫(yī)保都是按照100%全額報銷的。
只有當(dāng)你有醫(yī)保,但未經(jīng)醫(yī)保結(jié)算的情況下,報銷比例會降低一部分。
而惠民保的投保條件是必須有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,所以無有效醫(yī)保,或者有醫(yī)保未結(jié)算都是不能報銷的。
并且在能報銷的情況下,惠民保也不是100%全額報銷,大多數(shù)的報銷比例都在70%-80%之間。

5

報銷醫(yī)院


惠民保和大多數(shù)百萬醫(yī)療險,規(guī)定的就醫(yī)機構(gòu)都是二級及以上公立醫(yī)院普通部。
但是像北上廣這種一線大城市,公立醫(yī)院普通部就醫(yī)太緊張了,有一部分人群差的不是錢而是時間,這時候就需要特需醫(yī)療來幫忙了。
惠民保是沒有特需醫(yī)療的,只有部分百萬醫(yī)療險拓展了公立醫(yī)院特需部、VIP部和國際部的醫(yī)療保障,還有一些高端醫(yī)療險支持在私立醫(yī)院就醫(yī)。
但要注意的是,這類產(chǎn)品雖然報銷醫(yī)院范圍廣,但價格會稍貴一些,適合預(yù)算充足的人群購買。

05

保費價格

價格便宜是惠民保的另一大亮點。
一般的惠民保年保費都在幾十上百元不等,大齡參保人可能保費會稍貴,但一般也不會超過500元/年。
百萬醫(yī)療險不同年齡段的價格差異就比較大了。
一般二三十歲的年輕人保費較低,一年二三百塊錢,跟惠民保差不多。
年齡越大保費越貴,五六十歲的中老年人,每年保費能達(dá)到一兩千塊錢,跟惠民保相比貴了不少。
綜上,惠民保和百萬醫(yī)療險差別還是很多的,但都是社會醫(yī)療保險的有力補充。
整體來看,百萬醫(yī)療險的保障要優(yōu)于惠民保,而惠民保在投保條件上更有優(yōu)勢,二者各有適合的人群。
百萬醫(yī)療險適合人群:
身體健康的人群一定要首選百萬醫(yī)療險,保障全面可靠,理賠門檻低。
看重續(xù)保條件的人群,適合購買長期百萬醫(yī)療險,尤其是50歲以上的中老年人,如果能買保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,一定不要猶豫。
如果對就醫(yī)醫(yī)院有特殊需求,可以考慮特需版的百萬醫(yī)療險或者是高端百萬醫(yī)療險。
拓展公立醫(yī)院特需部、VIP部和國際部,支持私立醫(yī)院就醫(yī),有效解決一線城市就醫(yī)緊張問題。
惠民保適合人群:
身體健康狀況不太好,或者職業(yè)、年齡不滿足百萬醫(yī)療險投保條件的人群,建議購買惠民保。
低收入人群。
好像提到保險,低收入人群都會選擇性忽略它:日常生活都不容易,怎么可能一年拿出幾千塊錢,買這種不知道什么時候會用上的東西呢?
然而,低收入人群同樣需要保險來解決重大疾病的高額醫(yī)療費問題。
惠民保雖然保障沒有百萬醫(yī)療險全面,但一年幾十塊錢的價格,給低收入人群提供了很好的投保機會。
能用最少的錢得到一份基礎(chǔ)的保障,最起碼能有錢治病。

06

產(chǎn)品推薦

下面給大家推薦幾款全國可投保的惠民保產(chǎn)品。
如果你所在的城市還沒出專屬惠民保,可以考慮購買。

1

全民普惠保


眾安這款全民普惠保,在四款產(chǎn)品中可以作為首選。
住院醫(yī)療社保內(nèi)外都能報銷,報銷比例為80%,特藥涵蓋種類也最多。
保費價格也便宜,0-29周歲每年保費才18塊錢,整體性價比較高。
注意:全民普惠保雖然帶病可投,但以下這些既往癥的相關(guān)費用是免責(zé)不賠的。

2

全民保·普惠醫(yī)療


全民保的優(yōu)勢是腫瘤特藥0免賠額,報銷門檻低。
住院醫(yī)療未經(jīng)社保結(jié)算也能按50%報銷,不像其他幾款如果未經(jīng)結(jié)算就不能報銷。
但它的報銷額度沒有全民普惠保高,社保內(nèi)外一共能報銷100萬,并且社保外只能報銷癌癥醫(yī)療費用。

注意:全民保有健康告知,以下7項疾病不能購買。

3

360城惠保


360城惠保價格便宜,無年齡和健康告知限制,但住院醫(yī)療不能報銷社保外,保障上要略差一些。
注意:它也有既往癥免責(zé)不賠的約定。

以下既往癥可投保,但保障期內(nèi)因該疾病或其并發(fā)癥產(chǎn)生的住院及特藥費用不予賠付。

4

58惠民保


58惠民保保障方面不錯,社保內(nèi)外都能報銷,增值服務(wù)也多。

注意:它有健康告知,并且問詢的疾病較多,有以下疾病的人群不能投保。

07

總結(jié)一下

無論是惠民保還是百萬醫(yī)療險,都是社保的有力補充,在有社保的同時,別忘了按個人需求給自己增加商業(yè)醫(yī)療險保障。
再提醒大家一下,醫(yī)療險是不能重復(fù)報銷的,一般累計報銷金額也不會超過實際花費,所以醫(yī)療險不用買多份。
尤其是買了百萬醫(yī)療險的朋友,就不用買惠民保了,百萬醫(yī)療的保障內(nèi)容可以完全覆蓋惠民保。
另外,惠民保產(chǎn)品也規(guī)定每人只能購買一份,不能疊加購買。

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