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慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)：代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累等主要表現(xiàn)的綜合征。

慢性腎臟?。–KD）分為5期，在1-4期，可以通過積極地控制好血糖、血壓、血脂，同時應(yīng)用保護(hù)腎臟的藥物來治療。如果腎功能長期保持穩(wěn)定，對于壽命影響不大，平均生存期70多歲。如果進(jìn)入到尿毒癥期以后，就需要進(jìn)行腎臟替代治療了，比如血液透析、腹膜透析。根據(jù)目前我國的透析水平和治療現(xiàn)狀，生存期大概在15-20年左右。因此，早期控制病情穩(wěn)定，可以避免進(jìn)展到尿毒癥，少數(shù)可能會發(fā)生逆轉(zhuǎn)康復(fù)。

老人慢性腎衰竭西藥治療不佳，中藥古方控制病情保持穩(wěn)定

病例：患者xxx，男，70歲，有高血壓多年，在退休后不久，因?yàn)榉αΓ瑲獯歪t(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)高血壓，尿蛋白高，血肌酐240umol/L，被確診為慢性腎衰竭，服用西藥治療，血壓、尿蛋白等有好轉(zhuǎn)，但血肌酐控制不佳，且逐漸升高。2014年8月，檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐值403umol/L，醫(yī)生說如果藥物控制不住，要準(zhǔn)備透析治療。

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家人陪同患者來到北京求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多次后決定嘗試中醫(yī)治療。在中醫(yī)專家門診，尿常規(guī)：尿蛋白（+++），隱血（++），血肌酐403umol/L。雙腿水腫，尿色深紅，伴有鮮血便，全身乏力明顯，惡心，食欲不振。舌淡黯，舌苔薄黃，脈沉澀無力。中醫(yī)認(rèn)為患者氣虛血瘀、下焦?jié)駸?，治療要益氣活血、清熱利濕。采用漢代古方——當(dāng)歸芍藥散加減，辯證治療。然后選用當(dāng)歸芍藥散作為基礎(chǔ)方加減藥物配方，輔助清淡飲食，按時吃藥按時復(fù)查?；颊邍L試著開始服用中藥湯劑，配合部分西藥。

中藥治療4個月后復(fù)查，尿常規(guī)尿蛋白（+），隱血（+），血肌酐285umol/L。乏力惡心癥狀明顯改善，繼續(xù)服藥治療，西藥減量。一年后復(fù)查，身體無不適，精神體力明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，隱血消失，血肌酐值223umol/L。繼續(xù)服藥一年復(fù)查，血肌酐值120umol/L，此后幾年隨訪，病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)反復(fù)。定期復(fù)查，血肌酐在100~150之間。

漢代古方為什么能降血肌酐？

專家表示，中醫(yī)治療慢性腎病，不局限于患者癥狀和指標(biāo)變化，更注重對患者五臟功能的調(diào)理，中醫(yī)有“治病求本”的思想，血肌酐、尿蛋白升高，而血肌酐只是一個病象，而根本是腎臟的機(jī)能。因?yàn)槟I臟功能下降、腎臟纖維化，中醫(yī)治療注重調(diào)理患者五臟功能，改善腎功能，提高患者免疫力，增強(qiáng)患者體質(zhì)，從而取得穩(wěn)定效果。

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《金匱要略》是中國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，是中國現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書，被后世譽(yù)為“方書之祖”。藥方《當(dāng)歸芍藥散》出自《金匱要略》卷下，為理血劑。具有養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕之功效。

其中，當(dāng)歸、赤芍、白芍、澤瀉、川牛膝、懷牛膝、白術(shù)、茯苓、蒲公英、車前草等中藥組方，可以活血化瘀、清利濕熱，加入太子參、生黃芪等中藥可以加強(qiáng)益氣效果。如赤芍、白芍、牛膝等活血中藥，能松弛腎血管平滑肌，解除血管痙攣，改善腎臟血流量，從而達(dá)到恢復(fù)腎功能的目的；白術(shù)、山藥等中藥，可增強(qiáng)抵抗力，修復(fù)病變的腎臟上皮組織。

這4件事可能會導(dǎo)致腎病惡化

1、飲食不潔。一些不干凈的食物，比如吃了衛(wèi)生條件差的路邊攤、滋生細(xì)菌的涼菜生食、沒有消毒的水，可能一不留神引發(fā)腸胃炎，嘔吐、拉肚子，加重腎病。腎病患者，尤其是正在服用藥物、腎功能不全、腎衰竭患者，由于免疫功能有所減弱，再加上長期吃藥，可能更容易發(fā)生腸胃炎。因此，飲食一定要干凈衛(wèi)生，謹(jǐn)防病從口入。

2、起居無常。夏季尤其長假期間，很多人“起居無?！?，白天一天睡著不起，晚上一宿不睡。顛倒黑白的“休息”方式，不僅達(dá)不到休息目的，反而因?yàn)樯镧姳淮騺y，身體會特別疲憊，勞累會加重腎病。因此，要養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣，身體和心情得到充分放松，更利于疾病康復(fù)。

3、過度運(yùn)動鍛煉。堅(jiān)持鍛煉對腎病康復(fù)非常重要，應(yīng)鼓勵腎病患者多鍛煉。但是，有的人平時基本不運(yùn)動鍛煉，一到假期就開始猛鍛煉。平時不鍛煉的人，突然運(yùn)動量過大，有可能導(dǎo)致肌肉損傷，甚至橫紋肌溶解引起急性腎衰竭。因此，運(yùn)動要循序漸進(jìn)，量力而行。

4、斷藥漏藥。有的患者因經(jīng)常外出，很多時候都可能忘記吃藥，但藥一定要隨身攜帶，及時吃藥。如果在旅途中隨意斷藥、漏服藥，都有可能導(dǎo)致腎病反復(fù)。有的人因忘記了服藥時間和次數(shù)，結(jié)果多吃了藥。如果總是忘記，自己可以設(shè)定手機(jī)語音提醒。因此，假期也要繼續(xù)遵醫(yī)囑吃藥。

（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約1760字）