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下面通過(guò)一例案例，來(lái)談?wù)勚嗅t(yī)是如何治療扁桃體腫大的，具體如下： 首診：18年11月17日 某，女，6歲，咳嗽一周，以干咳為主，夜間明顯，平素扁桃體腫大2度左右，現(xiàn)扁桃體腫大2.5度，色紅，咽痛，鼻塞，汗多，納正，二便正。 舌紅苔薄黃，脈滑 處方：麻杏石甘湯合小柴胡湯去半夏、姜棗加荊芥、桑葉、蘆根、神曲，七付。 按： 中醫(yī)治病的核心，不是治療眼前的癥狀，而是深入到病根的層次，病根層次,一般來(lái)講,就是體質(zhì)這個(gè)層次。辯證重在病史，而論治重在體質(zhì)，體質(zhì)是否異常，決定著人體是否生病、是否生病復(fù)發(fā)的根本因素。 體質(zhì)是一個(gè)人的身體的質(zhì)量，體質(zhì)正常，身體質(zhì)量就高。身體質(zhì)量高，就不容易生病，即使生病，痊愈的速度也會(huì)很快。 現(xiàn)在的孩子，飲食豐富了，寒涼之性的食物吃多了，脾胃則呈現(xiàn)出一派虛弱的現(xiàn)象；油炸食品、膨化食品的盛行，以至于孩子們的身體，多呈現(xiàn)出一派內(nèi)熱的現(xiàn)象，脾胃虛弱體質(zhì)和內(nèi)熱體質(zhì)是當(dāng)前孩子最常見(jiàn)的兩種體質(zhì)。 脾胃虛弱的體質(zhì)是導(dǎo)致孩子胃口逐漸變差，挑食，飯量少，身高偏低，體重偏低，免疫力下降，容易生病的常見(jiàn)因素。 內(nèi)熱體質(zhì)的孩子，是慢性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體腫大、皮癬、濕疹的常見(jiàn)因素。 病是在體質(zhì)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，尤其一些慢性病癥，基本上都是體質(zhì)異常的問(wèn)題，這種體質(zhì)的異常，是長(zhǎng)期的，隱匿性的，普通人很難發(fā)展，日積月累，則成了疾病的源頭、成為了病根。 論體質(zhì) 此案看似咳嗽伴扁桃體發(fā)炎病癥，西醫(yī)上無(wú)非就是細(xì)菌感染，可是我們要問(wèn)的，這個(gè)孩子，為什么總是容易扁桃體發(fā)炎？ 解釋這個(gè)疑問(wèn)，就得從孩子的體質(zhì)說(shuō)起了，這個(gè)孩子平時(shí)汗多，舌質(zhì)又紅，她基本上是一個(gè)內(nèi)熱比較重的體質(zhì)，即內(nèi)熱體質(zhì)。 內(nèi)熱體質(zhì)的孩子，即使感冒咳嗽，往往呈現(xiàn)出來(lái)的是熱證，咳嗽病在肺，肺熱而咳。病和體質(zhì)，辯證清楚，后面治療，就清晰明了，以《傷寒論》中經(jīng)典方劑，麻杏石甘湯，宣肺止咳，清肺熱，再合小柴胡湯去生姜大棗半夏，清透內(nèi)熱，加蘆根、桑葉清熱，荊芥透熱，神曲健脾消食。 二診：18年11月24日 咳嗽大減，鼻塞消，咽痛消，扁桃體腫大減為1度，色紅消，納正，二便正常。 舌尖紅苔薄白，脈滑。 處方：麻杏石甘湯合小柴胡湯去半夏、姜、棗加荊芥、桑葉、馬齒莧、桔梗，七付。 三診：18年12月1日 咳嗽愈，扁桃體腫大減為0.5度，夜間睡覺(jué)時(shí)身體抽動(dòng)幾下，納正，二便正常。 舌正苔薄白，脈滑。 處方：麻杏石甘湯合小柴胡湯去半夏、姜、棗加梔子、淡竹葉、僵蠶。 按： 二診后咳嗽基本痊愈，扁桃體發(fā)炎癥狀消失，扁桃體腫大由2度腫大，減小為1度腫大，到三診基本為0.5度腫大了，用藥依然以麻杏石甘湯合小柴胡湯為主，宣透內(nèi)熱為主，后加馬齒莧、桔梗清熱消腫之用。 三診時(shí)，家長(zhǎng)告之孩子，夜間睡眠期間身體容易抽動(dòng)幾下，眠不踏實(shí)，則加入僵蠶制抽動(dòng)，梔子竹葉清熱安神。 四診：18年12月9日 扁桃體腫大減為0.5度，夜間睡覺(jué)時(shí)身體抽動(dòng)減輕不明顯，出汗，納正，二便正常。 舌尖偏紅苔薄白，脈滑。 處方：梔子、僵蠶、白芍、竹葉、石膏、神曲、陳皮、黃芩、甘草、柴胡 七付 五診：18年12月15日 扁桃體正常，睡眠中抽動(dòng)基本消失，偶發(fā)一下，納正，二便正常。 舌正苔薄白，脈滑。 處方：上方加蟬蛻、茯神。七付。 按： 四診、五診時(shí)孩子扁桃體多年腫大，已經(jīng)正常了，身體抽動(dòng)基本消失，而且舌質(zhì)轉(zhuǎn)為正常，綜合評(píng)估后，內(nèi)熱體質(zhì)已經(jīng)解除了，五診后，囑停服中藥。病不再咳嗽與扁桃體，而在抽動(dòng)癥，所以四診、五診用藥清熱止痙，滋陰安神為主，不在以宣肺止咳為治。 此案從治療咳嗽和扁桃體發(fā)炎，治病都是比較快的，問(wèn)題在于孩子有多年的扁桃體2度腫大這個(gè)病理現(xiàn)狀。如果不除此根，日后孩子感冒時(shí)，還會(huì)扁桃體發(fā)炎病癥，臨床上一旦消除了扁桃體腫大，日后再發(fā)的幾率就非常小了。所以此案，根本治療在于內(nèi)熱體質(zhì)和扁桃體腫大兩個(gè)方面。 病不除根，必留下禍根，中醫(yī)治病，當(dāng)留心之！ 作者：陳勝 |
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