一診：2018年11月17日

某，女，6歲，咳嗽一周，以干咳為主，夜間明顯，平素扁桃體腫大Ⅱ度左右，現(xiàn)扁桃體腫大2.5度，色紅，咽痛，鼻塞，汗多，納正，二便正。舌脈：舌紅苔薄黃，脈滑

二診：2018年11月24日

咳嗽大減，鼻塞消，咽痛消，扁桃體腫大減為1度，色紅消，納正，二便正常。

舌脈：舌尖紅苔薄白，脈滑。

三診：2018年12月1日

咳嗽愈，扁桃體腫大減為0.5度，夜間睡覺時(shí)身體抽動幾下，納正，二便正常。

舌脈：舌紅苔薄白，脈滑。

四診：2018年12月9日

扁桃體腫大減為0.5度，夜間睡覺時(shí)身體抽動減輕不明顯，出汗，納正，二便正常。

舌脈：舌尖偏紅苔薄白，脈滑。

五診：18年12月15日

扁桃體正常，睡眠中抽動基本消失，偶發(fā)一下，納正，二便正常。

舌脈：舌紅苔薄白，脈滑。

二診后咳嗽基本痊愈，扁桃體發(fā)炎癥狀消失，扁桃體腫大由Ⅱ度腫大，減小為1度腫大，到三診基本為0.5度腫大了，用藥依然以麻杏石甘湯合小柴胡湯宣透內(nèi)熱為主，后加馬齒莧、桔梗清熱消腫之用。

三診時(shí)，家長告知，孩子夜間睡眠期間身體容易抽動幾下，睡覺不踏實(shí)，則加入僵蠶治抽動，梔子竹葉清熱安神。

四診、五診時(shí)孩子扁桃體多年腫大，已經(jīng)正常，身體抽動基本消失，而且舌質(zhì)轉(zhuǎn)為正常。綜合評估后，內(nèi)熱體質(zhì)已經(jīng)解除了，五診后，囑停服中藥。

四診五診時(shí)，病不在咳嗽與扁桃體，而在抽動癥。所以四診、五診用藥清熱止痙，滋陰安神為主，不在以宣肺止咳為治。

中醫(yī)治病的核心，不是治療眼前的癥狀，而是深入到病根的層次。通俗來講,就是體質(zhì)這個(gè)層次。辨證重在病史，而論治重在體質(zhì)，體質(zhì)是否正常，決定著人體是否生病、是否會舊病復(fù)發(fā)。

現(xiàn)在的孩子，飲食豐富了，寒涼之性的食物吃多了，脾胃則呈現(xiàn)出一派虛弱的現(xiàn)象。油炸食品、膨化食品的盛行，以至于孩子們的身體，多呈現(xiàn)出一派內(nèi)熱的現(xiàn)象，脾胃虛弱體質(zhì)和內(nèi)熱體質(zhì)是當(dāng)前孩子最常見的兩種體質(zhì)。

脾胃虛弱的體質(zhì)是導(dǎo)致孩子胃口逐漸變差，挑食，飯量少，身高偏低，體重偏低，免疫力下降，容易生病的常見因素。而內(nèi)熱體質(zhì)的孩子，是慢性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體腫大、皮癬、濕疹的常見因素。

內(nèi)熱體質(zhì)的孩子，即使感冒咳嗽，往往呈現(xiàn)出來的是熱證，咳嗽病在肺，肺熱而咳。病和體質(zhì)，辨證清楚，后面治療，就清晰明了，以《傷寒論》中經(jīng)典方劑，麻杏石甘湯，宣肺止咳，清肺熱，再合小柴胡湯去生姜大棗半夏，清透內(nèi)熱，加蘆根、桑葉清熱，荊芥透熱，神曲健脾消食。

恩師教誨，辨證從病史入手，論治從體質(zhì)入手，體質(zhì)為人體盛衰關(guān)鍵之處，筆者對此深有感悟，筆者現(xiàn)在以兒童體質(zhì)評估與調(diào)理為主，日后必然開設(shè)成人體質(zhì)評估與調(diào)理?？?，奈何今人，并未意識到體質(zhì)異常的重要性和危害性。

病不除根，必留下禍根，中醫(yī)治病，當(dāng)留心之！

本文源自陳勝醫(yī)生原創(chuàng)。

編輯：木木夕，校對：陸潔。

本文不提供處方劑量，避免按方抓藥。每個(gè)人體質(zhì)不同，建議找專業(yè)醫(yī)師根據(jù)體質(zhì)辨證用藥。

應(yīng)象中醫(yī)兒童體質(zhì)調(diào)理專科

專注于兒童體質(zhì)評估與異常體質(zhì)調(diào)理。針對于反復(fù)感冒、咳嗽不愈、慢性鼻炎、腺樣體肥大、蕁麻疹、濕疹、厭食、身體消瘦、發(fā)育遲緩等慢性病癥的治療與體質(zhì)調(diào)理。

治療特色：

中醫(yī)診療和現(xiàn)代指標(biāo)并重；

藥物治療和生活保養(yǎng)并重；

短期療效和長期追蹤并重。

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