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患者：“醫(yī)生，我經(jīng)常腦殼昏！”患者：“嗯，可能是嘛，有時候還覺得站不穩(wěn)！”醫(yī)生：“那可能是頭暈，是啥子暈法，你描述一下？”患者：“咋個暈??？就是暈撒！有時候甚至覺得周圍東西在轉(zhuǎn)！”醫(yī)生：“那要先做個檢查搞清楚，看到底是頭昏、頭暈還是眩暈！”因此，咱們共同來學(xué)習(xí)一下這個“暈”吧！頭暈指非旋轉(zhuǎn)性頭暈，自身不穩(wěn)感。間歇性出現(xiàn)自身搖晃不穩(wěn)的感覺。
頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感，與自身運動并無關(guān)聯(lián)。眩暈指自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動感，是一種運動幻覺。比如，眼前的人、物都在轉(zhuǎn)，或者覺得自己也在轉(zhuǎn)......這樣一看，是不是突然發(fā)現(xiàn)你以為的頭昏跟頭暈和眩暈之間差別真的還是很大的。張大媽，75歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時前睡醒后突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn),同時伴右側(cè)肢體麻木無力，持續(xù)無緩解，平車就診。癥狀總結(jié)：眩暈 右側(cè)肢體麻木無力的神經(jīng)癥狀 首次發(fā)病。李大爺，81歲。既往高血壓病史，服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現(xiàn)血壓升高，控制不佳，自測血壓波動在160/90mmHg左右，自訴頭昏沉感，無肢體麻木無力，無視物旋轉(zhuǎn)，無耳鳴耳聾等。癥狀總結(jié)：頭昏 數(shù)天 既往高血壓病 血壓控制不佳。王大媽，65歲。自訴起床過程中出現(xiàn)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，伴惡心嘔吐，持續(xù)幾十秒至幾分鐘，休息后好轉(zhuǎn)，體位改變時誘發(fā)或加重，近5年曾多次類似發(fā)作。癥狀總結(jié)：眩暈 幾分鐘 體位誘發(fā) 反復(fù)發(fā)作。從以上三個病例可見，頭暈的診治是一個復(fù)雜的過程，可能會涉及神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科等多學(xué)科，根據(jù)疾病可能的病因，在相應(yīng)的科室就診，才能省去反復(fù)檢查的麻煩，盡早得到有效的治療。頸椎病引起的頭暈一般在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時會誘發(fā)。但如果感覺頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。高血壓也會引起頭暈，高血壓患者除頭暈之外,還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。不管是眩暈、暈、昏，很多人都覺得如果只是偶爾出現(xiàn)這種情況，不是非常影響生活的話，一般不得去醫(yī)院頭看！忍一忍、躺一躺、喝點熱水、瞇哈眼睛，會兒就對了！目前，眩暈主要分為周圍性、中樞性和精神心理性眩暈。
周圍性：良性陣發(fā)性位置性眩暈、耳石癥、前庭神經(jīng)元炎和梅尼埃病。中樞性：前庭性偏頭痛、腦血管病、橋小腦和后顱窩腫瘤的腦膜瘤。精神心理性：常常伴發(fā)精神異常，如焦慮、抑郁，需排除其他原因。總結(jié)，如果眩暈癥狀比較輕，腦殼或者身體姿勢變化時，沒有加重眩暈的，那多半是中樞性，但如果眩暈癥狀比較重，腦殼或者身體的變化，還會加重眩暈的情況，甚至惡心、嘔吐、大汗等，那多半是周圍性眩暈。你們是不是經(jīng)常蹲了一會兒再站起來，腦殼要暈一會兒，好多人都覺得，這種暈跟貧血或者是腦供血不足有關(guān)系。所以眩暈多半也是因為貧血或者腦供血不足引起的，還架勢吃血旺兒啊、豬肝啊、棗子等這些來補血。貧血是要引起頭暈，但不是說你gu了一會兒站起來有點暈的情況就肯定是貧血。這種情況更多都是體位變化導(dǎo)致短暫的腦灌注不足，只要你起來的速度慢一點，動作小一點，緩一會兒一般都可以緩解，部分病人要警惕體位性低血壓。貧血會暈，但不是眩暈，后循環(huán)缺血會眩暈，但常常不僅是眩暈，如果只有眩暈這個癥狀跟這些病關(guān)系都不太大！問：“醫(yī)生，我本來就有點頸椎病，最近腦殼隨時都在眩暈，我媽說是手機耍多了、電腦看久了遭的頸性眩暈，是不是哦？”確實，很多人都以為自己腦殼暈、眩暈多半跟頸椎或者頸椎骨質(zhì)增生有關(guān)系，但事實上不是這樣的——不管是老母親診斷的還是你們自己在網(wǎng)上查到的“頸性眩暈”，并不是指的是頸椎病導(dǎo)致的眩暈，而是說的是因頸部深感覺異常所導(dǎo)致的空間定位障礙或失衡的非特異性感覺！這句話有點高級有木有？！大致意思是，眩暈的發(fā)生跟你頸部前伸后屈或左右活動有關(guān)，而且眩暈一般持續(xù)時間短，當(dāng)頸部的問題解決好之后，眩暈也就跟到好了！頸椎出了問題起腦殼暈的情況很少見，所以眩暈絕大部分情況都不是頸椎病惹的禍哦！所以出現(xiàn)眩暈，最好去醫(yī)院，做治療。不能簡單根據(jù)檢查報告自己判斷病因，以免延誤診斷治療。
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